哨兵淋巴显像在乳腺恶性肿瘤中的临床应用

前哨淋巴结活检（sentinellymphnode biopsy,SLNB）是现代乳腺外科研究的热点,目的是使外科手术在不影响疗效的情况下向微创发展,从而尽可能地减少手术创伤、提高患者生存质量。我们采用核素显像＋美兰＋GDP方法,探测SLNB在乳腺恶性肿瘤中的临床价值,现报告如下。     

153Sm-EDTMP与89SrCl2治疗骨转移癌疗效比较

目的 探讨比较^153Sm-EDTMP与^89SrCl2治疗骨转移癌疗效。方法 184例广泛骨转移癌患者随机分成^153Sm-EDTMP治疗组和^89SrCl2治疗组，分别为126例和58例，^153Sm-EDTMP按0．8～1mci／kg、^89SrCl2按0．04～O．06uci／kg静注给药。治疗后每周复查血常规，连续两个月，3～6月复查骨显像，对止疼效果、转移灶变化情况、毒副反应等方面进行比较分析。结果 ^153Sm-EDTMP组止疼总有效率、疼痛消失、显效、有效及无效率分别为84．1％、24／6％、33．3％、26．2％、15．9％；^89SrCl2组分别为79．3％、24．1％、32．8％、22．2％、20．7％，两组比较无显著性差别（P〉0．05）。^153Sm-EDTMP组止疼最早时间为20min，平均20d，最长8个月，^89SrCl2组止疼最早时间为6h，平均67d，最长14个月；^153Sm-EDTMP组骨转移灶消失、缩小、不变、新增和缩小＋新增率分别为14．7％、50％、17．6％、11．7％、6％，^89SrCl2组分别为18．7％、47％、18．8％、9．3％、6．2％，两组比较无显著性差别（P〉0．05）；骨髓抑制情况（白细胞或血小板任一项下降）^153Sm-EDTMP组和^89SrCl2组分别为63．3％、45％，两组比较有显著性差别（0．025〉P〉0．01）。结论 ^153Sm-EDTMP和^89SrCl2治疗骨转移癌具有各自的优缺点，对疼痛严重想尽快止疼，家庭经济困难患者建议选择^153Sm-EDTMP内照射治疗；对疼痛症状相对较轻，想维持较长时间止疼效果的患者建议采用^89SrCl2内照射治疗。     

乳腺恶性肿瘤的内乳淋巴显像

内乳淋巴结是乳腺癌最早转移的途径之一 ,但常规乳腺癌扩大根治术只清扫 1～ 4肋间内乳淋巴结 ,放疗也只是大体定位 ,这会导致治疗上的不足。因此 ,给手术和放疗提供准确的定位信息尤为重要。内乳淋巴显像是一种无创性的有效检查方法 ,现就我们这方面的研究工作报道如下。资料与方法1 资料。我科 1996～ 1999年受此检查的乳腺恶性肿瘤患者 45例 ,均为女性 ,年龄 2 8～ 6 5岁 ,其中乳腺癌 42例 ,乳腺恶性淋巴瘤 3例。均经病理检查和(或 )细胞学证实。 42例乳腺癌中 2 5例为手术患者 ,其中浸润性导管癌 12例 ,单纯癌 7例 ,髓样癌 3例 ,Ｐａｇ…     

云克联合~(153)Sm-EDTMP治疗多发性骨转移癌骨痛49例疗效分析及护理

目的:探讨云克联合153Sm-EDTMP治疗多发性骨转移癌骨痛的疗效及护理方法.方法:将102例患者分为对照组(行单纯153Sm-EDTMP治疗)53例及观察组(行云克联合153Sm-EDTMP治疗)49例.结果:两组治疗后骨痛"闪烁"现象发生率、骨痛缓解率比较差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05).结论:云克联合153Sm-EDTMP治疗多发性骨转移癌骨痛的疗效明显优于单纯使用153Sm-EDTMP,可降低骨痛"闪烁"现象发生率,提高骨痛缓解率.     

SPECT-CT联合MRI多模态显像诊断疑难肿瘤骨转移

目的：探讨SPECT-CT 联合 MRI 多模态显像诊断疑难肿瘤骨转移的价值。方法怀疑肿瘤骨转移的患者行SPECT全身骨显像,难以确诊骨转移的患者行SPECT-CT断层,同机图像融合,仍无法诊断病例行MRI检查,部分病例行PET-CT检查,结合各自影像特点综合分析判断,对多模态显像与单独检查进行统计学分析。结果 SPECT骨骼病变确诊率（骨转移+良性病变+正常）为91%,SPECT-CT、SPECT-CT+MRI、SPECT-CT+MRI+PET-CT对疑难骨骼病变确诊率分别为74.9%、98.2%、100%。SPECT-CT与SPECT-CT+MRI、SPECT-CT+MRI+PET-CT确诊率有统计学意义（P<0.05）,SPECT-CT+MRI、SPECT-CT+MRI+PET-CT确诊率无统计学意义（P>0.05）。结论对临床可疑肿瘤骨转移患者常规行SPECT骨显像筛查,98.2%疑难病例通过SPECT-CT+MRI检查即可确诊,避免了昂贵的PET-CT检查。     

联合检测胃液CEA、CA72—4、CA19—9在胃癌早期诊断中的价值

目的探讨联合检测胃液CEA、CA72—4、CA19—9在胃癌早期诊断中的价值。方法采用电化学发光法联合检测胃癌、胃良性病变、健康体检者胃液及血清中CEA、CA72—4、CA19—9浓度。并进行统计学分析。结果胃液CEA、CA72—4、CA19—9浓度显著高于血清水平（P〈0．05）；三项联合检测的阳性率高于任何两项组合及单项检N（P〈0．051；不同病理类型胃癌胃液中CEA、CA72—4、CA19—9浓度各不相同，其中低分化腺癌和粘液腺癌以CA19—9阳性率最高，印戒细胞癌中CA72—4阳性率最高．高分化腺癌中CEA阳性率最高；不同部位胃癌胃液CEA、CA72—4、CA19—9浓度无显著性差别抄0．05）；胃液CEA、CA72-4、CA19—9浓度与临床分期成正相关，临床分期越晚，胃液CEA、CA72—4、CA19—9浓度就越高。结论联合检测胃液CEA、CA72—4、CA19—9浓度可明显提高胃癌的早期诊断率。     

131I联合125I粒子治疗难治性甲状腺癌骨转移一例

女性患者,63岁,因双颈部触及肿块伴胸部疼痛、阵发性咳嗽于2011年3月28日在南昌大学第一附属医院耳鼻喉科就诊。 B超示双侧甲状腺多发结节伴钙化,胸部CT示两肺近胸膜下多发粟粒状小结节影,胸骨局限性膨大,骨质破坏明显,诊断为甲状腺癌肺转移、胸骨转移。该患者于就诊当天行了双侧甲状腺近全切除术,术后病理示：左甲状腺滤泡癌,右甲状腺肿囊性变,伴灶状淋巴细胞性甲状腺炎。     

153Sm-EDTMP治疗多发性骨转移癌骨痛89例临床护理

目的:探讨153钐-乙二胺四甲基膦酸(153Sm-EDTMP)治疗多发性骨转移癌骨痛的疗效及护理.方法:对89例多发性骨转移癌患者静脉注射153Sm-EDTMP18.5～37 MBq/kg,每月治疗1次,3次为1疗程.结果:本组153Sm-EDTMP治疗后骨痛完全缓解57例,部分缓解19例,无效13例,总缓解率85.4%.153Sm-EDTMP对轻、中、重度骨痛均有效,与疼痛级别无关(P>0.05).结论:153Sm-EDTMP对治疗多发性骨转移癌有良好的止痛效果,积极实施各项护理操作,引导患者摆脱疼痛意识,减少不良反应的发生,可明显提高骨转移癌患者的生活质量.     

AFP、CEA RIA联合测定对肝脏肿瘤定性诊断的临床评价

AFP、CEA RIA在临床上已广泛应用,其各自临床价值已有较正确评价。而项联合应用肝脏肿瘤诊断虽有少数报道,但对其临床价值有待进一步研讨。本文总结我院近五年来确诊肝脏肿瘤317例联合测定的结果。材料和方法一、病例来源:317例均为本院住院患者,其中男246例,女71例,年龄18～73岁。原发性肝癌259例,其中手术和病理确诊64例;临床确诊195例,绝大多数经二种以上肝脏显像检查确定(B超,肝扫描,肝动脉造影及X-CT),转移性肝癌41例,原发癌均经病理或脱落细胞检查确诊,肝内转移灶由肝显像确定,肝血管瘤14例由肝动脉造影或肝血池显像确诊,肝囊肿三例由B超或X-CT确诊,共     

肺腺鳞癌42例临床分析

目的 分析肺腺鳞癌的临床特点和疗效。方法 对3133例肺癌中的42例肺腺鳞癌患者的临床资料进行分析,并结合文献进行讨论。结果 42例肺腺鳞癌患者按国际TNM临床分期标准：Ⅰa期0例,Ⅰb期4例,Ⅱa期3例,Ⅱb期8例,Ⅲa期13例,Ⅲb期10例,Ⅳ期4例;全组有淋巴结转移31例（73.8%）;术后合并心包积液5例;出现骨转移11例。结论 肺腺鳞癌具有侵袭力强、早期转移、进展迅速等低分化癌的特征,早期诊断、早期手术、综合治疗是获得长期生存的关键。