急性心肌梗死患者恢复期测定混合静脉血氧饱和度的临床意义

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是临床常见的危重症，AMI后由于心室重构（Ventricular remodeling）导致心室扩张、心力衰竭，成为死亡的主要原因，如何早期判断AMI后心室功能并早期干预治疗成为目前研究的热点。超声心动图可对收缩期和舒张期的左室参数和心功能进行评价，但AMI患者不宜早期活动，且超声检查对检测人员专业技术要求较高，因而早期检测AMI患者心功能各项指标并判断其预后受到一定限制。本研究旨在利用外源气体再呼吸技术，通过对AMI患者恢复期混合静脉血氧饱和度（Mixed Venous Oxygen Saturation，SvO2）的测定，探讨SvO2与左室重构、     

大剂量甲氨蝶呤致神经系统毒性反应死亡2例

应用大剂量甲氨蝶呤化疗是预防急性淋巴细胞白血病髓外复发的常用方法,其主要副作用有黏膜糜烂、皮疹、骨髓抑制、肝肾功能损害等,中枢神经系统毒性反应少见。我院近年有2例急性淋巴细胞白血病患儿行大剂量甲氨蝶呤化疗时并发脑脊髓炎最后导致死亡,应引起临床医师足够重视,现报道如下。1病例摘要例1,男,8岁。因“进行性面色苍白2月余”在我院经骨髓涂片、免疫分型检查确诊为急性淋巴细胞白血病(B ALL L1),临床分型为标危型。经口服泼尼松1周后,予VDLP(长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶、泼尼松)诱导缓解(期间三联鞘注4次)、CAM(环磷…     

急诊PCI术后早期ST段变化与核素心肌显像心功能参数及与患者预后的相关性研究

目的通过对急性心肌梗塞急诊PCI术后心电图ST段的变化与心脏每搏指数（SI）、混合静脉血氧饱和度（SvO2）、心肌核素显象的相关性研究,探讨其对预后的预测价值。方法共选择AMI患者51例,按ST段回落幅度分为2组,A组：ST段迅速回落组（回落≥50%）,共41例;B组：ST段持续抬高组（回落〈50%）,共10例。观察ST段变化与SPECT、心功能参数及心血管不良事件的相关性。结果A组的SPECT和心功能参数较B组高,不良心血管事件发生少.结论AMI急诊PCI术后ST段的改变与预后存在相关性。     

老年冠心病人纤维蛋白原水平与冠脉狭窄严重程度的相关性

目的:探讨老年冠心病人纤维蛋白原与冠脉狭窄程度的相关性。方法:选择冠状动脉造影明确诊断为冠心病且年龄65岁的患者112例(冠心病组),并选择同期住院非冠心病病人108例为非冠心病组,冠心病组按照冠脉造影结果分为单支病变(30例)及多支病变组(82例)。检测入选患者血清纤维蛋白原(Fg)、D二聚体(D-D)、C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、脑钠肽(BNP)等水平。并分析血清Fg水平与冠心病患者Gensini评分的相关性。结果:与非冠心病组比较,冠心病组血清Fg、D-D、甘油三酯(TG)、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白a、CRP、BNP、Hcy水平明显升高(P均=0.001);且在冠心病组中,与单支病变组比较,多支病变组血清Fg、D-D、ApoB、尿酸、脂蛋白a、CRP、BNP、Hcy水平明显升高;血清高密度脂蛋白-胆固醇、ApoA1、载脂蛋白A1/载脂蛋白B(ApoA1/ApoB)水平明显降低(P0.05或0.01);血清Fg水平与冠脉狭窄程度(Gensini评分)呈显著正相关(r=0.303,P=0.001)。Fg是冠心病的独立危险因素(OR=2.74,95%CI:1.95~3.97,P=0.001)。结论:老年冠心病患者纤维蛋白原水平与冠脉狭窄程度呈显著正相关,其促发动脉粥样硬化的机制可能与脂代谢紊乱、高同型半胱氨酸血症、炎症反应等危险因素有关。     

不同采样工具对医务人员鼻腔携带菌主动筛查结果分析

目的 利用两种采样工具对医务人员鼻腔携带菌进行主动筛查,比较结果差异,探讨神经外科医务人员鼻腔多重耐药菌（MDRO）定植情况,为MDRO的防控提供依据。方法 选取2019年7月某院神经外科110名在岗医务人员为研究对象,主动筛查其鼻腔带菌情况。医务人员左侧鼻孔采用0.85%生理盐水采样管（简称海绵拭子）,右侧鼻孔采用一次性鼻腔拭子（简称棉拭子）,比较两种工具的采样结果。对检出的MDRO进行耐药性分析、去定植,另外对病房采取集束化干预措施,并比较干预前后的效果。结果 110名医务人员,包括医生31名,护士66名,护工7名,进修及规培生6名。共检出细菌46株,其中10株MDRO,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌检出率分别为8.18%及0.91%,未检出耐碳青霉烯类肠杆菌、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌、耐万古霉素肠球菌。两种采样方式收集的标本培养24、48及72 h,两组菌落检出结果及半定量结果比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）;两种采样方法的采样时间、一次性采集成功率、耗材损耗率、医务人员满意度各指标比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。棉拭子优于海绵拭子,且成本较低。检出的9株MRSA对红霉素、克林霉素耐药率较高,2株分离自护士的MRSA药敏谱表型完全一致。采取防控措施后,8名医护人员MRSA阳性者均转阴,且病房MDRO及其中的MRSA、CRAB的感染率及检出率较干预前均有所下降（P<0.05）。结论 神经外科医务人员鼻腔MRSA定植率较高,生理盐水采样管及一次性鼻腔拭子细菌检出结果几乎一致,从各种指标尤其是成本效益方面综合考量,棉拭子优于海绵拭子。建议对重点科室医务人员做鼻腔定植菌的监测,及时去定植,加强以接触隔离为核心的综合防控措施,以确保有效降低临床MDRO的发生率及医务人员的定植率。     

防止泌尿外科卧床患者并发症的护理干预

目的：探讨护理干预对泌尿外科术后卧床患者常见并发症的影响。方法将200例择期手术患者随机分为实验组和对照组各100例,实验组术后需要卧床的患者进行整体护理,对照组术后需要卧床患者采用常规护理。观察两组患者术后感染、血栓形成、压疮等并发症的发生率。结果实验组患者的泌尿系感染率、肺部感染、静脉血栓、压疮比对照组有明显的下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对泌尿系术后患者卧床期患者进行整体护理干预,可有效预防压疮发生、减少尿路感染、肺部感染和静脉血栓形成,减轻患者痛苦,值得临床推广。     

己酮可可碱联合阿苯达唑治疗小鼠泡球蚴病的疗效观察

目的 观察己酮可可碱（PTX）和阿苯达唑（ABZ）单独及联合用药对小鼠继发性泡球蚴病的疗效。 方法 对小鼠继发性泡球蚴病进行药物治疗，各治疗组药物用量分别为：ABZ组 50 mg/（kg·d）；PTX高剂量组360 mg/（kg·d）；PTX低剂量组180 mg/（kg·d）；联合组 ABZ 50 mg/（kg·d） + PTX 180 mg/（kg·d）；感染对照组（未治疗组）和空白对照组均给予等体积生理盐水，用小鼠灌胃针经口每天灌胃给药1次，连续治疗100 d后 （其间14只死亡），检测各小鼠泡球蚴湿重、抑囊率及小鼠血清细胞因子转化生长因子?鄄β （TGF-β）、白细胞介素?鄄2 （IL-2）和IL?鄄10；并对泡球蚴组织进行病理组织学和超微结构观察。 结果 PTX在体外能有效地杀灭原头节（高剂量组为100%）, 在体内对泡球蚴抑制作用虽较弱（高剂量组为37%），但能增强小鼠的免疫力。联合用药对泡球蚴有明显的抑制作用，抑囊率为88 %，ABZ抑囊率为58 % （P<0.05）。 结论 PTX联合ABZ治疗小鼠继发性泡球蚴病疗效明显优于ABZ。     

芍药苷通过抑制TLR4/NF-κB炎症信号通路改善去卵巢糖尿病小鼠认知功能障碍

目的研究芍药苷(paeoniflorin, PF)对链脲佐菌素(streptozocin, STZ)合并卵巢切除(ovariectomized, OVX)小鼠toll样受体4(TLR4)/核转录因子(NF-κB)炎症信号通路的影响, 探讨其是否改善去卵巢糖尿病小鼠认知障碍(diabetes cognitive impairment, DCI)。方法取90只C57BL/6J雌性小鼠, 分为对照组(SHAM组)、卵巢切除组(OVX组)、糖尿病组(连续5天腹腔注射STZ 50 mg·kg-1·d-1, DM组)、双模型组(DM造模合并OVX手术, O+D组)、芍药苷低剂量干预组(OVX+STZ+L-PF 50 mg·kg-1·d-1, L-PF组)、芍药苷高剂量干预组(OVX+STZ+H-PF 100 mg·kg-1·d-1, H-PF组), 每组15只。芍药苷干预8周后, 行为学实验(水迷宫实验及Y迷宫实验)测定小鼠认知功能;HE及Nissl染色观察小鼠海马组织病理变化;实时荧光定量PCR检测海马组织TLR4、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)、...     

泡球蚴病的国内研究

包虫病国内已发现囊型(cystechinococcus,CE)和泡型(alveococcosisechinococcus,AE)。AE由多房棘球绦虫(echinococcusmultilocularis,Em)幼虫致病,其恶性度大、预后差,多为不治之症,有第二癌症之称。建国初期,国内对AE的研究是个空白,直至1965年新疆、青海分别报道临床病例,20世纪70年代甘肃、宁夏、四川3省(区)相继报道。此后30多年,国内开展了由临床转向流行病学和基础等多方面研究。1流行病学1.1地区分布截至1996年不完全统计,报告的AE病人数将近600例,至今远远超过此数,遍及甘肃、新疆、宁夏、青海、西藏和四川等省(区),黑龙江、内…     

E2F-1与CyclinD1在子宫内膜癌组织中的表达及其相关性分析

目的探讨核转录因子(E2F-1)和细胞周期因子(CyclinD1)在子宫内膜癌发生、发展中的作用。方法采用免疫组织化学SP法检测60例子宫内膜癌、32例正常子宫内膜组织中E2F-1、CyclinD1的表达。结果正常子宫内膜标本中E2F-1、CyclinD1均无表达,子宫内膜癌组织中E2F-1与CyclinD1的阳性表达率分别为58.33%(35/60)、60.00%(36/60),子宫内膜癌组织中E2F-1、CyclinD1的表达均高于正常子宫内膜组织(P均<0.05)。两者的表达与肌层浸润程度、淋巴结转移、临床分期及病理分期有关(P均<0.05)。E2F-1与CyclinD1的表达呈正相关(P<0.05)。结论子宫内膜癌组织中E2F-1、CyclinD1均呈高表达,且与子宫内膜癌的发生、发展和转移密切相关。