儿童无骨折脱位型脊髓损伤的诊断和治疗

目的探讨儿童无骨折脱位型脊髓损伤的病因、诊断和治疗;提高对儿童无骨折脱位型脊髓损伤的认识。方法回顾性分析深圳市儿童医院2013年6月—2017年12月收治的12例无骨折脱位型脊髓损伤患儿的临床资料。分析患儿受伤原因、出现症状时间,并在入院后24 h内行脊髓MRI检查。脊髓损伤程度根据美国ASIA分级评定。结果本组患儿中,男2例,女10例,年龄3～12岁,平均年龄6岁;致病原因包括颈部扭伤2例、臀部着地4例、腰部轻微外伤2例、舞蹈后下腰动作不当4例。受伤到出现症状时间在30 min～48 h,受伤后到入院时间在3 h～5 d。2例颈部扭伤患儿中,1例患儿颈髓MRI检查未见明显异常,1例患儿颈胸髓MRI可见C_1-T_(12)内长T_1长T_2异常信号影。另外10例患儿中,5例患儿MRI检查未见明显异常,5例患儿T_4-L_5之间可见不同程度的长T_1长T_2异常信号影。根据ASIA损害程度分级:A级2例,B级2例,C级6例,D级2例。患儿出院后随访6个月～5年,其中A级1例、D级6例、E级4例,拒绝随访者1例。结论无骨折脱位型脊髓损伤好发于8岁以下儿童,一般有明确的外伤史,MRI检查可以提高无骨折脱位型脊髓损伤的诊断,但常规MRI检查有一定的阴性率。与常规MRI相比,MR弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)对脊髓损伤的诊断更为敏感,为研究评判脊髓损伤严重程度及后期运动功能恢复提供了一种非侵入性检查方法;可为无骨折脱位型脊髓损伤的诊断提供依据。     

烟草暴露对机体氧化损伤及C-反应蛋白水平的影响

目的通过测定吸烟和非吸烟的健康成年男性体内相关指标,探讨香烟烟雾中的有害物引起8-羟基鸟苷(8-oxoguanine,8-OHd G)、8-羟基鸟嘌DNA糖苷酶(human 8-hydroxyguanine deoxyribonucleic acid glycosidase,HOGG1)及其C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)的变化。方法采用整群抽样的方法对河南省某一地区246名18~55(42.78±9.54)岁健康成年男性的清晨空腹静脉血进行实验室调查。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清中的可替宁、8-OHd G、HOGG1和CRP的浓度,可替宁的浓度作为内暴露指标,测定的可替宁浓度按四分位数间距将样本分成1组(~2.253μg/ml)、2组(2.252~3.159μg/ml)、3组(3.359~4.211μg/ml)和4组(4.211μg/ml~),测定各组内8-OHd G、HOGG1和CRP的浓度。结果采用非参数检验比较各组血清HOGG1的浓度H=188.305,P0.05,即各组血清HOGG1的浓度总体分布不全相等,两两比较结果显示P值均小于0.05,且各组HOGG1的含量随着可替宁浓度的增高而增高。采用方差分析比较各组血清8-OHd G的浓度F=25.454,P0.05,即各组血清8-OHd G的浓度均数不全相等,两两比较结果显示,除2组和3组、3组和4组外,P0.05差异有统计学意义。采用方差分析比较各组血清CRP的浓度F=84.635,P0.05,即各组血清CRP的浓度均数不全相等,两两比较结果显示P值均小于0.05,且各组CRP的含量随着可替宁浓度的增高而增高。结论体内的CRP增高,说明烟草暴露可以引起机体的炎症反应;体内8-OHd G和HOGG1水平增高,说明烟草暴露可以引起机体氧化损伤。     

多学科协作诊疗模式在老年髋部骨折临床应用中的研究进展

目的总结多学科协作诊疗(multidisciplinary team,MDT)模式在老年髋部骨折临床应用中的研究进展。方法广泛查阅国内、外近年相关文献,对老年髋部骨折MDT模式的类型和特点进行介绍,并对其临床应用过程中的优势进行分析总结。最后,详细介绍东南大学附属中大医院老年髋部骨折MDT的模式与特色。结果MDT临床应用模式多样、各有特色,可缩短患者住院时间和术前等待时间,降低内科并发症发生率,节约人力成本和降低患者死亡率。结论MDT模式在老年髋部骨折治疗中的应用取得了显著成果,为老年髋部骨折的治疗提供了一种优选方案。     

浅析PACS／RIS实际使用中的若干问题及对策

本文结合我院锐珂PACS／RIS系统的安装与使用,浅析在具体使用过程中的若干问题及相应对策,希望对于其它还没有或正打算引进PACS/RIS的医院有一些借鉴之处,并希望PACS／RIS生产厂商根据用户要求不断对其产品进行改进,以更加完善的、人性化的软硬件服务于医院和病人。     

清热解毒中药纱条填塞辅助应用于低位肛周脓肿术患者中的效果观察

目的：分析低位肛周脓肿术患者应用清热解毒中药纱条填塞辅助治疗的临床疗效。方法：选取汶上县人民医院接收的96例接受低位肛周脓肿术的患者,采用随机数字表法将其分为两组,给予对照组（48例）甲硝唑注射液纱条填塞;研究组（48例）治疗方案：清热解毒中药纱条填塞。观察两组中医证候、肉芽生长、肛门水肿、疼痛程度及总有效率。应用视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale,VAS）评估患者疼痛程度。结果：两组治疗前中医证候积分、肉芽生长、肛门水肿、VAS评分差异无统计学意义（P> 0.05）,治疗后研究组以上各指标均低于对照组（P <0.05）。研究组总有效率高于对照组（P <0.05）。治疗后研究组C反应蛋白（C-reactive Protein,CRP）、白细胞（White Blood Cell,WBC）、动态红细胞沉降率（Erythrocyte Sedimentation Rate,ESR）水平低于对照组（P <0.05）。结论：低位肛周脓肿术患者填塞清热解毒中药纱条辅助治疗,能有效改善其临床症状,减轻疼痛,消除水肿,发挥清热解毒的功效,提升治疗效果。     

安徽省某地区老年人肥胖的流行特征及影响因素分析

目的了解安徽省某地区老年人肥胖的流行现状,探讨老年人肥胖的影响因素。方法采用横断面调查方法,对安徽省某地区2 100名60岁以上老年人进行问卷调查,并进行身高、体重等指标的测量。结果共收回有效问卷1 960份。通过体质指数（body mass index,BMI）法测量有111名肥胖者,占总人数的5.7%,女性多于男性（2=34.96,P〈0.001）;腰围（waist circumference,WC）法测量有858名腹型肥胖者,占总人数的43.8%,女性多于男性（2=42.51,P〈0.001）;单因素分析显示,老年人肥胖与性别、年龄、职业、每月平均收入、对自己肥胖认知、是否喜欢吃甜食、饮食是否规律、是否锻炼和每天睡眠时间有关（均有P〈0.05）;多因素分析显示老年人肥胖与性别、年龄、职业、对自己肥胖认知、是否喜欢吃甜食、饮食是否规律和是否锻炼有关（均有P〈0.05）。结论安徽省某地区老年人群肥胖现象比较严重,提示对老年人群的肥胖实施干预措施势在必行,对自己的体重有正确认知、适量运动、合理膳食对控制老年人群的体重,提高老年人群生活质量有促进作用。     

安徽省某地区人群高血压危险因素定量评价研究

目的分析安徽省某地区人群的高血压危险因素并进行定量评价,建立高血压危险因素定量评估模型,为预测个体高血压发病危险奠定基础。方法选择18周岁及以上人群,将患有高血压的971例作为病例组,未患高血压的3655例作为对照组,进行Logistic回归分析,得到各危险因素的比值比（oddsratio,OR）。利用统计学模型将不同暴露水平的危险因素转化为危险分数,以计算综合危险分数。结果Logistic逐步回归分析显示,男性高血压主要危险因素包括高盐膳食、年龄大、过量饮酒、体质指数（bodymassindex,BMI）偏大、家庭人数少和腰臀比（waist—hipratio,WHR）偏大,其中危险性较高的前3位（不包括年龄）是BMII〉28．0kg／m2（OR=7．539）、过量饮酒（OR=1．965）和高盐膳食（OR=1．641）,对应的危险分数分别为2．925、1．560和1．467;女性高血压主要危险因素包括高盐膳食、年龄大、过量饮酒、BMI偏大和WHR偏大,其中危险性较高的前3位（不包括年龄）是BMI≥28．0kg／m2（OR=4．320）,高盐膳食（OR=1．661）和过量饮酒（OR=1．597）,对应的危险分数分别为2．324、1．516和1．501。结论根据人群危险因素建立的高血压危险因素定量评估模型,能够指导个体定量评价自身高血压危险因素,使得自我评估、自我监测、自我保健更具可行性。     

浅析PACS/RIS实际使用中的若干问题及对策

本文结合我院锐珂PACS/RIS系统的安装与使用,浅析在具体使用过程中的若干问题及相应对策,希望对于其它还没有或正打算引进PACS/RIS的医院有一些借鉴之处,并希望PACS/RIS生产厂商根据用户要求不断对其产品进行改进,以更加完善的、人性化的软硬件服务于医院和病人.     

小儿肠重复畸形的 CT 诊断价值

目的分析小儿肠重复畸形的 CT 表现特征,探讨其诊断价值。方法回顾性分析经手术及病理检查证实的小儿肠重复畸形22例,分析其 CT 表现特点。结果22例肠重复畸形中,发生在十二指肠1例,空肠2例,回肠11例,回盲部6例,结肠2例。病理类型：肠外囊肿型18例,肠内囊肿型2例,肠外管状型2例。CT 平扫均表现为囊性肿块,22例中20例囊壁较厚,增强扫描囊壁均有强化,CT表现特征为圆形、椭圆形或管形、单房、液性低密度、厚壁囊肿。术前 CT 诊断14例,误诊6例,漏诊2例,符合率为63．6％。其中9例有其他合并症,4例并发不全性肠梗阻,2例并发感染与周围组织粘连,2例并发肠套叠,1例并发囊内出血。结论小儿肠重复畸形常常合并急腹症发病,容易误诊、漏诊。CT表现具有一定的特征性,可作为本病定位、定性诊断的重要影像学手段。     

2008-2012年马鞍山市某地区的昼夜温差与每日死亡的时间序列研究

目的 调查昼夜温差对死亡率的影响.方法 搜集马鞍山市气象部门和马鞍山市花山区卫生局提供的2008年1月1日～2012年12月31日每日的死亡数量和气象数据,包括最高温度,最低温度,平均温度,相对湿度.使用泊松广义线性回归模型结合分布滞后非线性模型(distributed lag non-linear model,DLNM),控制平均温度,相对湿度,季节性和长期趋势,分析昼夜温差对死亡影响的滞后效应以及累积效应.结果 马鞍山市花山区2008-2012年间的因病死亡总数为8 111例(去除意外死亡数),其中男性5 193 (64％)例,大于65岁的5 742(71％)例.该期间最高平均温度为34.5℃,最低平均温度为-3.9℃.昼夜温差的变化范围为l℃～ 25℃.昼夜温差每增加5℃能够显著性增加人群4％的死亡发生风险(RR=1.04,95％ CI:1.02 ～ 1.07).在不同性别和不同年龄组之间,男性和老人(≥65岁)更容易受到昼夜温差的影响.昼夜温差每增加5℃导致男性和老人死亡的相对危险度分别为1.05(95％ CI:1.02 ～1.09);1.05(95％ CI:1.02～1.08).结论 较大的昼夜温差能够显著性的增加死亡风险,并存在一定的滞后性;男性和老人的死亡风险更容易受到昼夜温差的影响.当昼夜温差较大时,应积极采取有效的应对措施来防止其带来的严重影响.