肾移植术后早期严重肺部感染患者外周血CD4+T淋巴细胞计数的临床意义

Objective To explore the clinical implication of peripheral blood CD4+ T-cell counts in renal allograft recipients with severe pulmonary infection in the early stage after kidney transplantation. Methods From February 2007 to June 2008, we investigated the variation of peripheral blood CD4+ T-cell counts using flow cytometry in 28 cases of severe pulmonary infection 1 ～6 months after kidney transplantation (infection group), and 30 cases (control group) randomly selected that had stable situation and normal kidney function in the same period. Results CD4+ T-cell counts on the day of admission in infection group were significantly lower than in control group (184.1 ±117.5/μl vs. 518.6±232.7/μl, P<0.01 ). In infection group, 5 patients died and 4 of them had obviously declining trends of CD4+ T-cell counts during hospitalization course. Comparing to the day of admission, CD4+ T-cell counts of those survivors in infection group were significantly increased (184.1±117.5/μl vs. 406.5±163.9/μl, P<0.01) when infections were controlled. ROC analysis showed that CD4+ T-cell counts on the day of admission were accurate enough to identify who were susceptible to infection. In detail, the area under the curve (AUC) was 94.9% (P<0.01). CD4+ T-cell counts of 220/μl displayed the minimal misdiagnosis rate. Conclusions The variations of CD4+ T-cell counts are correlated to onset and progression of severe pulmonary infection in the early stage after kidney transplantation. Those who had CD4+ T-cell counts lower than 220/μl were at high risk of pulmonary infection. Direct measure and dynamic analysis of CD4+ T-cell subset have an important role in optimizing treatment and predicting prognosis of severe pulmonary infection in the early stage after kidney transplantation.     

多种肾小球滤过率的估算方程在活体供肾者肾功能评估中的适用性研究

目的 比较多种肾小球滤过率(GFR)估算方程在亲属活体供肾功能评估中的准确性,找出适合我国人群的GFR估算方程.方法 以44名亲属活体供肾者为对象,以99mTc-二乙三胺五乙酸(DTPA)肾动态显像测定的GFR为参考标准,并以体表面积(BSA)将其标准化(sGFR).将以Cockcroft-GauIt(C-G)方程估算的肌酐清除率(Ccr),C-G方程、改良C-G方程、肾脏疾病饮食调整研究组(MDRD)方程和改良MDRD方程估算的GFR(eGFR),分别与sGFR进行比较,分析其偏差、相关性、准确性和精确性.结果 sGFR为(123±24)ml/min,C-G方程估算的Ccr,以及C-G方程、改良C-G方程、MDRD方程和改良MDRD方程估算的GFR分别为(123±27)ml/min、(104±22)ml/min、(156±28)ml/min、(122±19)ml/min和(138±25)ml/min,其偏差值,MDRD方程最小,两种改良方程的偏差较大;配对t检验及相关性分析,C-G方程的Ccr估算值、MDRD方程的估算值与sGFR的差异无统计学意义,改良C-G方程和改良MDRD方程的GFR估算值与sGFR之间的相关性较好;MDRD方程的准确性最高,两种改良方程的准确性较差;改良MDRD方程、改良C-G方程的精确性稍高.结论 5个估算方程估算的GFR均有不用程度的误差,相对来说MDRD方程的偏差较小,准确性较高,相关性和精确性尚可,但若应用于临床,有必要对其进行适当修正.     

乌鲁木齐市1200名孕产妇HIV抗体监测结果分析

目的 了解新疆乌鲁木齐地区艾滋病病毒（ＨＩＶ）在孕产妇人群中感染的情况。方法 初筛检测用酶联免疫法（ＥＩＡ）、金标法，确认实验用蛋白印迹法（ＷＢ）。结果 ＨＩＶ抗体－１型阳性６例，感染率０．５％。其中性传播５例，占０．４２％（配偶性传染４例，婚前性传染１例），血液传播（静注毒品）１例，点０．０８％。结论 首次发现本地区孕产妇中ＨＩＶ感染者，以性传播为主，血液传播为次，母婴传播即将出现。     

甲状腺术后并发症的护理体会

我院外科自2004年3月～2005年9月共行甲状腺手术40例，经过医护人员的共同努力，取得了良好的效果，护理体会如下。     

自救互救在战场中的作用及发展现状

自救互救是卫勤保障的一项重要内容,也是减少阵亡和伤残率的关键.是最直接、最有效的“一线救治“；是战场救治的基础和开端,同时又是提高抢救率,弥补卫生员人数不足的重要方法[1].长期以来受到世界各国军队的重视,美军要求每个军人都要学会通气术、心肺复苏、止血、包扎、固定、休克辨认和处理、注射制式止痛剂、给予抗生素等自救互救技术.英军连队不编配卫生员,要求所有士兵接受为期15 d的自救互救训练并进行严格考核[1].冷战结束后,德军卫勤部门决定采用不同于国内卫勤保障的新模式以及装备.新模式是将整个卫勤保障工作划分为3个保障工作区,分别以英文A、B、C标识,A区是临床前医疗,B区是临床紧急医疗,C区是确定性临床医疗与康复.……     

临床路径在糖尿病住院患者健康教育中的作用

2002年10月～2003年10月，我们应用临床路径对糖尿病（DM）住院患150例进行健康教育，效果满意。现报告如下。     

423例武警部队官兵意外伤害分布特点及防护对策

军事训练是提高部队战斗力的根本途径,是和平时期部队担负的主要任务[1],意外伤害是军事训练中常见的伤害,训练中意外伤害的发生已经成为影响官兵健康和完成训练任务的重要因素之一,为减少意外伤害的发生,提高部队战斗力,指导官兵正确地进行自我防护,我们对武警部队部分官兵200     

心电图左心室肥厚时电压诊断标准的探讨

心电图作为一种临床常用的诊断左心室肥厚的方法 ,其主要标准取决于固定电压的阈值。左心室肥厚是心血管病的独立危险因素 ,也是高血压、心脏瓣膜病、心肌病的重要临床表现[1 ] 。超声心动图 (ＵＣＧ)的出现使得人们可以直接观察心室壁的厚度及心室腔的大小 ,其中左心室重量这一指标显示了与尸检资料极好的相关性 (υ >0 90 )。1　资料与方法选择连续就诊的 66例患者 ,分别接受二维超声心动图和常规心电图检查 ,其中男性 5 4例 ,女性 12例 ,平均年龄(5 5 0 7± 15 68)岁。冠心病 91例 ,高血压病 2 7例 ,风心病 2例 ,室性早搏 (ＰＶＳ)4例…