头孢哌酮钠舒巴坦钠临床应用观察及不良反应分析

目的:分析头孢哌酮钠舒巴坦钠临床应用及不良反应.方法:将2014年10月12日-2016年10月12日在我院使用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗的患者作为本次研究的实验组(30例),同期我院收治的使用头孢他啶治疗的30例患者为参照组.将两组患者治疗的总有效率、不良反应发生的情况进行对比分析.结果:经过不同药物治疗后,实验组总有效率为96.67%,相较于参照组(80.00%),显著更佳,P<0.05;两组患者的不良反应发生情况对比发现,实验组不良反应发生率为26.67%,参照组患者不良反应发生率为6.67%,前者显著高于后者,P<0.05.结论:头孢哌酮钠舒巴坦钠在临床中的治疗效果较为确切,但不良反应的发生率较高,应观察预防.     

急性冠状动脉综合征行PCI术后氯吡格雷和替格瑞洛引起心律失常的比较

目的 分析急性冠状动脉综合征（ACS）患者行冠状动脉介入（PCI）术后氯吡格雷和替格瑞洛引起心律失常的作用差异。方法 选择PCI择术期224例ACS患者为研究对象,按入院顺序随机分为替格瑞洛组和氯吡格雷组,每组112例。所有患者在PCI术后给予100mg/d阿司匹林基础治疗,在此基础上,替格瑞洛组给予负荷剂量180mg,维持剂量为90毫克/次,2次/天,氯吡格雷组给予负荷剂量300mg,维持剂量为75毫克/次,1次/天。随访1年,分别在PCI术后1、6和12个月时,对两组患者进行24h动态心电图监测,记录两组患者的心律失常相关的不良事件。结果 术后1个月和6个月,两组患者的心率（HR）、左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESD）和左心室舒张末期内径（LVEDD）无明显变化（P>0.05）;12个月后,替格瑞洛组的HR和LVEF明显下降,LVESD和LVEDD明显增高,与氯吡格雷组比较,差异有统计学意义（P<0.05,P<0.01）。两组患者在术后1、6和12个月时,无明显症状的快速性心律失常发生率、缓慢性心律失常发生率和总心律失常发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者发生房性期前收缩和室性期前收缩的次数亦均无显著变化（P>0.05）。另外,术后12个月,替格瑞洛组停搏11例（9.82%）,明显高于氯吡格雷组的7例（6.25%）,差异有统计学意义（P<0.01）;在两组患者中, ≥ 4s的停搏率、多次停搏率和白天停搏率均高于2~4s停搏率、1次停搏率和夜间停搏率,在术后12个月时,以上差异均有统计学意义（P<0.01）。结论 PCI术后抗血小板治疗中,使用替格瑞洛导致的无症状心律失常不良事件主要以心脏停搏为主,其发生率明显高于氯吡格雷,必要时可给予抗心律失常药物。     

乌鲁木齐市居民健康素养影响因素的有序多分类Logistic回归分析

目的探讨乌鲁木齐市居民健康素养影响因素,为制定健康教育工作计划提供依据。方法采用多阶段随机抽样方法抽取乌鲁木齐市24个街道办或乡(镇)15~69岁的常住居民。用中国健康教育中心编制的中国公民健康素养调查问卷,以自答问卷的方式进行调查,通过单因素分析和有序多分类Logistic回归分析,探讨乌鲁木齐市居民健康素养的影响因素。结果共调查2500人,回收有效问卷2425份,有效回收率为97%。单因素分析显示不同地区、性别、年龄、民族、文化程度和职业的居民健康素养等级构成差异有统计学意义(P0.05)。有序多分类Logistic回归分析显示.影响乌鲁木齐市居民健康素养的主要因素是性别(OR=1.18)、年龄(OR=0.72)、民族(OR=0.73)、文化程度(OR值分别为2.86、1.89、1.42)。结论在制定乌鲁木齐市居民健康教育和健康促进策略时,应关注高年龄段、男性、少数民族和低文化水平的居民。     

抑郁症和双相障碍患者服药依从性及相关因素 分析的多中心横断面研究

目的 对门诊抑郁症/ 双相障碍患者的服药依从性现状进行调查,探索服药依从性的影 响因素。方法 采用多中心连续入组的方法,选取首都医科大学附属北京安定医院、南京脑科医院、昆 明医学院附属第一医院、广州市精神病医院、哈尔滨医科大学附属第一医院、第四军医大学附属西京 医院等6 家三级甲等精神专科医院或综合医院精神科为研究中心,对2015 年10 月至2016 年3 月就诊 于各中心的门诊抑郁症/ 双相障碍患者进行访谈,对服药依从性和相关因素等主要观察指标进行统计 分析。结果 共收集有效资料1 206 份,其中758 例（62.85%）服药依从性较差;双相/ 抑郁患者中依从 性差分别为56.49%（296/524）和67.74%（462/682）。服药依从性好与差的两组患者在年龄、教育程度、疾 病诊断、2 年内发作次数、本次发作病程、抑郁严重程度、自知力、就诊医院类型等方面差异有统计学意 义（P＜ 0.05）。多因素分析显示,本科以下学历患者（OR=0.719,95%CI：0.542～0.953,P＜ 0.05）、2 年内 发作2 次以上的患者（OR=0.424,95%CI：0.251～0.716,P ＜ 0.01）及中重度抑郁发作的患者（OR=0.444, 95%CI：0.327～0.603,P＜ 0.01）服药不依从风险较低;于综合医院就诊的患者不依从风险低于精神专 科就诊患者（OR=0.328,95%CI：0.241～0.447,P＜ 0.01）;抑郁症患者服药不依从的风险高于双相障碍患 者（OR=1.659,95%CI：1.205～2.284,P＜ 0.01）。结论 抑郁症和双相障碍门诊患者服药依从性不佳,相 关因素包括疾病种类、当前发作的严重程度、既往发作次数、就诊医院类型、教育程度等,有必要采取措 施提升抑郁症和双相障碍患者对药物治疗的依从性。     

鼻胆囊引流管辅助下行腹腔镜胆囊次全切除术的临床体会

目的总结慢性萎缩性胆囊炎患者在鼻胆囊引流管(ENGBD)引导下施行腹腔镜胆囊次全切除术(LSC)的经验。方法收集2007年1月-2016年12月在武警重庆市总队医院肝胆外科、成都中医药大学附属医院普通外科和重庆市中医院普通外科收治的慢性萎缩性胆囊炎合并继发性胆总管结石患者124例,回顾分析其临床资料。所有病例均采用经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、括约肌切开后取石,术中置入ENGBD者分配入试验组(A组,n=47)、置入鼻胆引流管(ENBD)者分配入对照组(B组,n=77)。2组均于ERCP后施行腹腔镜胆囊切除术(LC)或腹腔镜胆囊次全切除术(LSC),困难病例则中转开腹实施胆囊切除术。计量资料2组间比较采用t检验;计数资料2组间比较采用χ~2检验。结果 A组在ENGBD的引导下,较B组更易完成LSC术(53.2%vs 20.8%),中转开腹实施胆囊切除术的比例也大为降低(4.3%vs 35.1%)。B组可能因胆囊与周围器官之间形成内瘘(包括Mirizzi综合征)、意外胆囊癌、胆囊管汇合异常等复杂情况,NEGBD难以成功置入,使得手术中发生肝动脉/肝静脉损伤,又因担心胆管损伤而被迫中转开腹。结论慢性萎缩性胆囊炎合并继发性胆总管结石时,于ERCP后置入ENGBD有助于LSC的顺利实施,可有效降低中转开腹比例。     

乳腺微创旋切手术治疗乳腺多发性肿块的效果观察

目的观察乳腺微创旋切手术治疗乳腺多发性肿块的效果。方法 600例乳腺多发性肿块患者,根据手术方法不同分为传统组和微创组,每组300例。传统组采取传统手术进行治疗,微创组采取乳腺微创旋切手术进行治疗。比较两组患者手术相关指标(手术切口长度、术中出血量、手术时间)、术后恢复情况[术后24、48、72 h视觉模拟评分法(VAS)评分、切口愈合时间]。结果微创组患者的手术切口长度(3.45±0.31)mm、手术时间(23.03±2.54)min均明显短于传统组的(22.93±2.17)mm、(36.96±3.58)min,术中出血量(8.25±1.11)ml明显少于传统组的(15.97±1.61)ml,差异均具有统计学意义(P<0.05)。微创组患者术后24、48、72 h的VAS评分均低于传统组,切口愈合时间明显短于传统组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺微创旋切手术治疗乳腺多发肿块,相对于传统手术手术切口小、术中出血少、手术时间短、切口愈合快,术后疼痛轻,效果理想。     

江苏省镇江地区妊娠期女性碘水平及甲状腺疾病患病情况的研究

目的分析镇江地区妊娠期女性碘营养水平及孕期甲状腺疾病患病情况,为制订孕期适宜碘营养标准提供依据。方法通过分层整群随机抽样法,选取妊娠期女性467例。检测受试者血清游离三碘甲腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及甲状腺球蛋白抗体(TgAb)及尿碘含量。分析本地区孕妇碘水平及其甲状腺疾病的关联。结果孕妇尿碘浓度(UIC)中位数为124.1μg/L,孕早期(T_1期)、中期(T_2期)、晚期(T_3期)均处于轻度碘缺乏水平。T_1期亚临床甲减患病率高于T_2、T_3期,差异有统计学意义(P 0.001)。T_2、T_3期低甲状腺素(T_4)血症患病率高于T1期,差异有统计学意义(P 0.05)。排除年龄、孕周等因素影响后,UIC 250～500μg/L的亚临床甲减患病风险是UIC 150～250μg/L的2.65倍(P 0.05); UIC≥500μg/L的亚临床甲减患病风险是UIC 150～250μg/L的4.97倍(P 0.05),是UIC 50～150μg/L(轻中度碘缺乏)的3.65倍(P 0.05); T_1期UIC≥250μg/L的FT_4水平低于UIC150～250μg/L、UIC 50～150μg/L,差异有统计学意义(P 0.01)。结论实施碘盐新标准后,本地区不同妊娠阶段妊娠期女性均处于轻度碘缺乏状态,UIC≥250μg/L(尤其UIC≥500μg/L)可显著增高妊娠期亚临床甲减患病风险,妊娠期间应保持合理碘营养水平并实施定期监测。     

加味补中益气汤对COPD模型大鼠肠道菌群的影响

目的分析加味补中益气汤对慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型大鼠肠道菌群的影响。方法 2021年4-6月, 选取SPF级Wistar大鼠60只, 采用随机数字表法分为空白对照(BC)组、模型(Model)组、中药(CM)组、西药(WM)组, 每组15只。除BC组外均以烟熏法建立肺脾两虚型COPD模型, 造模后CM组、WM组分别以加味补中益气汤、合生元灌胃干预, Model组、BC组则以0.9%氯化钠注射液灌胃干预。7 d后收集各组大鼠粪便进行肠道菌群16S rRNA测序, 对有效序列进行聚类, 获得操作分类单元(OTU), 用于主坐标分析(PCoA)、物种组成分析、Alpha多样性分析, 分析加味补中益气汤对肠道菌群结构、多样性和丰度变化的影响。结果 CM组和WM组以厚壁菌门为主, BC组和Model组以拟杆菌属为主。各组中优势菌群主要为乳杆菌、拟杆菌属。Alpha多样性分析显示, CM组、WM组、BC组群落丰富度指数中Shannon指数分别为(3.65±0.35)、(3.65±0.36)、(3.59±0.20), 均高于Mode组的(3.37±0.26)(t=2.49、2.44、2.60...