血BNP在急诊呼吸困难原因鉴别及心力衰竭危险分层中的作用

目的探讨B型脑钠肽（BNP）在鉴别急诊呼吸困难病因中的价值及心力衰竭（以下简称心衰）分层中的作用。方法呼吸困难患者共204例,由两位不知BNP测定结果的心内科医师判断诊断,比较心源性呼吸困难、肺源性呼吸困难BNP值,心源性呼吸困难根据心功能（NYHA）分Ⅱ～IV级,分别测定BNP值和左室射血分数（LVEF）,并比较左侧心衰和右侧心衰BNP值。结果心源性呼吸困难BNP值明显高于肺源性呼吸困难。NYHA分级为Ⅲ、Ⅳ级的患者血BNP水平均高于Ⅱ级患者（P〈005或001）;而NYHA分级为Ⅳ级患者的血BNP水平明显高于Ⅲ级（P〈0．01）。NYHA分级为Ⅲ、Ⅳ级患者血LVEF水平均低于Ⅱ级患者（均P〈005）;而NYHA分级为Ⅳ级患者的血LVEF水平则低干Ⅲ级（P〈005）。左侧心衰和右N,5衰BNP值均升高,但左侧心衰BNP升值大干右侧心衰。结论对急诊呼吸困难患者测定BNP可以鉴别心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难,BNP含量变化与心功能变化密切相关。     

孕产期不同阶段的抑郁、焦虑症状筛查及 相关因素调查

目的 探讨孕产期不同阶段抑郁、焦虑发病状况及其影响因素。方法 采用方便抽样 方法,于2017 年10 月至2018 年1 月在北京市抽取妊娠不同时期孕产妇共620 名作为调查对象,自编 一般资料调查表,9 项患者健康问卷（PHQ-9）、7 项广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）,分析孕产期抑郁、焦 虑状况及其影响因素。结果 本研究发现孕产期抑郁症状检出率为11.33%（68/600）,焦虑症状检出率 为23.83%（143/600）,抑郁伴焦虑症状检出率为7.83%（47/600）。孕早、中、晚期抑郁症状的检出率分别 为15.58%（12/77）、10.26%（8/78）、4.00%（3/75）,差异无统计学意义（P＞ 0.05）;产后6 个月以内、6 个月以 上的抑郁症状的检出率为8.75%（14/160）、14.76%（31/210）,差异无统计学意义（P＞ 0.05）。孕期焦虑症 状检出率分别为28.57%（22/77）、23.08%（18/78）、9.33%（7/75）,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）;产后分别 为25.63%（41/160）、26.19%（55/210）,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。Logistic 回归分析发现,孕产期抑郁 症状的危险因素为非全职（OR：2.27,95%CI：1.33～3.86,P＜ 0.01）;孕产期焦虑症状的危险因素为月收 入≤ 5 000 元（OR：1.60,95%CI：1.02～2.50,P＜ 0.05）、非全职（OR：1.85,95%CI：1.15～2.97,P＜ 0.05）。 结论 PHQ-9及GAD-7可有效检出孕产期抑郁、焦虑症状。孕期和产后均有一定比例的抑郁、焦虑症状。 孕产期抑郁、焦虑症状的共同危险因素为工作不稳定。     

2型糖尿病周围神经病变病人血清 25-羟维生素 D与焦虑、抑郁的相关性研究

目的 探讨25-羟维生素D[25(OH)D]与2型糖尿病周围神经病变(DPN)病人焦虑、抑郁的关系.方法 选取2017年12月至2019年12月入住皖西卫生职业学院附属医院(六安市第二人民医院)内分泌科的2型糖尿病病人202例,将病人分为DPN组(n=120)与非DPN组(NDPN组)(n=82);根据25(OH)D水平,将DPN组进一步分为25(OH)D缺乏组(<50 nmol/L)及25(OH)D非缺乏组(≥50 nmol/L).采用电化学发光法检测病人血清25(OH)D水平,汉密尔顿焦虑(HAMA)量表、汉密尔顿抑郁(HAMD)量表评估DPN组病人焦虑及抑郁状态.观察两组病人临床及实验室指标的差异,明确DPN组病人25(OH)D与焦虑、抑郁评分的相关性,logistic回归分析DPN病人合并抑郁的危险因素,受试者工作特征曲线(ROC曲线)明确25(OH)D诊断DPN病人抑郁状态的价值.结果 DPN组HAMA评分及HAMD评分[(10.18±5.45)分、(23.67±13.46)分]明显高于NDPN组[(8.37±4.35)分、(16.82±8.25)分](P<0.05),25(OH)D水平明显低于NDPN组(P<0.05).DPN病人中,25(OH)D缺乏组HAMD评分(25.47±13.16)分显著高于非缺乏组(18.72±13.21)分(P<0.05),25(OH)D水平与HAMD评分呈负相关(r=-0.327,P<0.001);两组之间HAMA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),25(OH)D水平与HAMA评分无显著相关性(P>0.05).logistic回归分析显示,25(OH)D是DPN合并抑郁的独立危险因素(P<0.05).ROC曲线分析显示,25(OH)D诊断DPN合并抑郁的最佳截断点为43 nmol/L,其灵敏度、特异度分别为64.1％及82.1％.结论 2型糖尿病DPN病人血清25(OH)D明显减低,并参与DPN病人抑郁的发病,25(OH)D水平与病人焦虑无关.25(OH)D可作为诊断DPN病人抑郁的血清标志物.     

X线钡餐与电子胃镜检查诊断胃溃疡的应用比较

目的 考察和对比X线钡餐造影与电子胃镜检查诊断胃溃疡的临床价值。 方法 按就诊顺序纳入2014年1月—2016年12月经X线钡餐造影和电子胃镜2种检查的胃溃疡确诊患者共100例进行临床资料的回顾性分析。以最终临床诊断结果为标准,考察这2种检查手段诊断胃溃疡的诊断结果,总结其各自的影像学特点。 结果 X线钡餐造影检查对胃溃疡诊断的符合率为63.00%(63/100),电子胃镜检查为100.00%(100/100);2组对胃溃疡诊断的符合率比较,差异具有统计学意义(χ2=28.970,P<0.05)。2种检查手段对恶性胃溃疡诊断的符合率均为100.00%(5/5)。X线钡餐造影下胃溃疡特征:80.95%出现龛影征象,9.52%出现细条状充钡龛影,41.27%出现龛影底部“环影”征,15.87%可见“双边征”,50.79%出现黏膜纠集征象,6.35%可见透明细线影。电子胃镜下胃溃疡特征:64.00%为溃疡基底部苔厚而污秽,病灶周围黏膜充血、水肿;35.00%为溃疡病灶周围上皮再生形成红晕,皱襞向溃疡集中;11.00%为溃疡基底部苔薄,病灶周围见红晕或皱襞集中现象;5.00%为溃疡基底部溃疡苔消失,中央区域遗留淡红色或白色的平坦凹陷或瘢痕。 结论 应用电子胃镜检查对胃溃疡诊断的准确率更高,X线钡餐造影检查对胃溃疡诊断的特异性更高,2种检查手段的敏感性相当。X线钡餐造影与电子胃镜检查在诊断胃溃疡方面各有所长,后者诊断的符合率更高,临床工作中应结合每一患者的具体情况取其各自的临床优势。      

腹膜透析患者低甲状旁腺素血症相关因素分析

目的探讨持续性不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者低甲状旁腺激素血症的患病率,分析腹膜透析患者血清全段甲状旁腺激素(intact Parathyroid Hormone,iPTH)降低可能的影响因素。方法于首都医科大学附属北京潞河医院腹膜透析中心汇百通患者管理系统数据库检索2016年1~12月间在透析的腹膜透析患者,规律CAPD透析3个月以上并排除未复诊者纳入本研究,详细记录患者一般情况及随诊信息并进行统计分析。结果共133例患者纳入研究,低iPTH血症患病率为56.39%,患者平均年龄为(62.50±13.33)岁,中位透析龄为26.37(13.39,44.88)月,低iPTH血症组患者年龄(Z=2.707,P=0.007),合并糖尿病的比例(χ~2=8.512,P=0.004),血钙(Z=2.588,P=0.010),随机血糖(Z=2.760,P=0.006)及二氧化碳结合力(t=2.667,P=0.008)显著高于iPTH水平未低下组,而透析龄(Z=2.419,P=0.032)、血磷水平(t=3.914,P0.001)、血肌酐水平(t=3.272,P=0.001)、血白蛋白水平(Z=2.485,P=0.013),老年营养风险指数(Z=2.451,P=0.014)则明显低于iPTH水平未低下组。经多因素logistic回归分析显示,血钙升高(OR 145.062,95%CI 9.957~2113.463,P0.001)是iPTH水平低下的独立危险因素。结论腹膜透析患者低iPTH血症患病率明显升高,糖尿病患者更易出现低iPTH血症,血钙升高是影响低iPTH血症的独立危险因素。     

日本血吸虫单克隆抗独特型抗体NP30对虫卵肉芽肿形成的致敏作用

应用日本血吸虫单克隆抗独特型抗体ＮＰ３０腹腔注射致敏Ｃ５７ＢＬ／６小鼠，继之经脾脏注射虫卵形成的肝虫卵肉芽肿模型。用ＳＥＡ致敏组作阳性对照，ＳＰ２／０腹水组作阴性对照。实验结果表明，在虫卵攻击后第４ｄ，ＮＰ３０致敏组肝虫卵肉芽肿面积、体积即开始明显增加，出现多量嗜酸性粒细胞浸润。肉芽肿面积在第８ｄ、体积在第１５ｄ达高峰值，与ＳＥＡ致敏组的高峰值相近（Ｐ＞０．０５）。而ＳＰ２／０腹水组肉芽肿的面积、体积至第３２ｄ才达高峰值，其高峰值低于ＮＰ３０致敏组（面积Ｐ＜０．０５，体积Ｐ＜０．０１）。本文提示ＮＰ３０对肝虫卵肉芽肿的形成具有致敏作用。     

迷走神经刺激术治疗5例难治性抑郁症患者的疗效及安全性分析

目的 开展小样本探索性研究,通过对难治性抑郁症(TRD)患者附加迷走神经刺激术(VNS)治疗,验证其有效性及安全性.方法 于2018年2月至2020年12月在北京安定医院门诊筛选并纳入符合纳入及排除标准的5例TRD患者进行VNS治疗,并在术后2周(开机调试参数)以及开机后1、6、12个月随访,采用17项汉密尔顿抑郁量表...     

北京市社区老年人抑郁、焦虑症状与认知功能 损害的相关性

目的 探讨北京市社区伴或不伴抑郁、焦虑症状的老年人认知功能的差异,分析抑郁、焦 虑发病状况及对认知功能的影响。方法 采用方便抽取方法,2017 年10 月—2018 年1 月在北京市6 家 社区中60 岁及以上的老年人群中进行问卷调查,包括自编一般资料调查表、9 项患者健康问卷（PHQ- 9）、7 项广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）及认知觉察缺陷问卷（PDQ-5）,调查老年人群抑郁、焦虑状况及认 知功能损害情况。结果 共纳入622 名研究对象,抑郁症状检出率为8.36%（52/622）,焦虑症状检出率 为12.54%（78/622）,抑郁伴焦虑症状检出率为5.95%（37/622）,认知功能损害检出率为43.73%（272/622）。 老年女性认知功能损害多于男性,差异有统计学意义（χ2=5.19,P＜ 0.01）。抑郁症状阳性者认知功能 损害比例（44/52,84.61%）高于阴性者（228/570,40.00%）,差异有统计学意义（χ2=38.55,P ＜ 0.01）;焦 虑症状阳性者认知功能损害比例（67/78,85.90%）高于阴性者（205/544,37.68%）,差异有统计学意义 （χ2=64.44,P＜ 0.01）。Logistic 回归分析发现,老年人群认知功能损害的危险因素为女性（OR=1.98, 95%CI=1.21～3.25,P ＜ 0.01）、焦虑症状（OR=27.89,95%CI=3.54～219.45,P ＜ 0.01）。结论 PHQ-9、 GAD-7 可有效检出老年人抑郁、焦虑症状,PDQ-5 可尽早发现老年人认知功能损害。老年女性伴有焦虑 症状的人群认知功能损害更显著。     

栀子苷对溃疡性结肠炎大鼠的抗炎作用及AMPK/MLCK信号通路的影响

目的 探讨栀子苷对溃疡性结肠炎大鼠的抗炎作用及腺苷酸激活蛋白激酶(AMPK)/肌球蛋白轻链激酶(MLCK)信号通路的影响。方法 90只SD只大鼠随机分成对照组、模型组、柳氮磺胺吡啶组(300mg?kg^-1)、栀子苷低、高剂量组(40、80mg?kg^-1),每组18只;模型组、柳氮磺胺吡啶组、栀子苷低剂量组、栀子苷高剂量组用2,4,6-三硝基苯磺酸(TNBS)诱导溃疡性结肠炎模型,建模成功后,柳氮磺胺吡啶组、栀子苷低、高剂量组给予相应药物灌胃,持续4周,对照组及模型组给予等体积的生理盐水。试验结束后,测定各组大鼠结肠黏膜损伤指数、疾病活动指数(DAI)评分、大体形态损伤评分,采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法及蛋白免疫印迹(WB)法测定大鼠肠黏膜AMPK、MLCK mRNA和蛋白水平,酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果 与对照组比较,模型组结肠黏膜损伤指数、DAI评分、大体形态损伤评分、结肠组织MLCK mRNA和蛋白表达水平、IL-2、IL-6、TNF-α水平升高(P<0.05),AMPK mRNA和蛋白表达水平降低(P<0.05);与模型组比较,柳氮磺胺吡啶组、栀子苷低剂量组、栀子苷高剂量组结肠黏膜损伤指数、DAI评分、大体形态损伤评分、结肠组织MLCK mRNA和蛋白表达水平、IL-2、IL-6、TNF-α水平降低(P<0.05),AMPK mRNA和蛋白表达水平升高(P<0.05);且栀子苷高剂量组结肠黏膜损伤指数、DAI评分、大体形态损伤评分、结肠组织MLCK mRNA和蛋白表达水平、IL-2、IL-6、TNF-α水平低于栀子苷低剂量组(P<0.05),AMPK mRNA和蛋白表达水平高于栀子苷低剂量组(P<0.05);与柳氮磺胺吡啶组比较,栀子苷低剂量组结肠黏膜损伤指数、DAI评分、大体形态损伤评分、结肠组织MLCK mRNA和蛋白表达水平、IL-2、IL-6、TNF-α水平升高(P<0.05),AMPK mRNA和蛋白表达水平降低(P<0.05);栀子苷高剂量组和柳氮磺胺吡啶组结肠黏膜损伤指数、DAI评分、大体形态损伤评分、结肠组织AMPK、MLCK mRNA和蛋白表达、IL-2、IL-6、TNF-α水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 栀子苷能抑制溃疡性结肠炎大鼠肠道损伤及炎症反应;其机制与栀子苷可能增强了AMPK mRNA和蛋白表达,抑制了MLCK mRNA和蛋白表达,进而抑制了AMPK/MLCK信号通路有关。     

基于跟骨前部外侧壁和载距突解剖分区的载距突精准置钉技术的应用研究

目的评价基于跟骨前部外侧壁和载距突解剖分区的载距突精准置钉应用于Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折治疗的效果。方法按"四分法"把跟骨前部外侧壁分为前上区(S1)、前下区(S2)、后上区(S3)和后下区(S4), 用于标定进钉点;"三段法"把载距突分为前段、中段和后段, 用以标定置钉靶点。标本做CT扫描和Mimics建模, 在3D虚拟模型上从跟骨前部外侧壁每个区分别向载距突组配1枚螺钉, 其中S1和S2靶点是载距突内侧前段与中段交点P1, S3和S4靶点是中段与后段交点P2, 观察螺钉是否位于骨性通道内。回顾性分析2017年1月至2021年1月徐州医科大学附属宿迁医院收治的72例Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折患者资料, 根据不同的载距突置钉法把患者分为解剖分区组和3D打印组。解剖分区组32例, 男25例, 女7例;年龄24～60岁, 基于解剖分区法置钉。3D打印组40例, 男31例, 女9例;年龄25～58岁, 采用3D打印辅助置钉。比较解剖分区组置钉参数与实际值的差异, 比较两组间置钉总数、平均置钉数、螺钉分布和置钉准确率。结果在标本上从S1和S2向P1、S3和S4向P2虚拟置钉, 螺...