北京市抑郁症患者首次就诊地点调查及原因分析

目的 探索北京市抑郁症患者首次就诊地点选择及其影响因素.方法 以2019年2—8月在北京14家医疗机构门诊确诊的抑郁症患者作为调查对象,采用自制的首诊抑郁症患者就诊现状调查问卷对患者进行首次就诊地点调查及进行原因分析.结果 4317人参与调查,2770人填写调查内容并纳入分析.首次就诊选择综合医院者占42.58％(10...     

抑郁症治疗早期炎症相关因子变化对艾司西酞普兰抗抑郁疗效的预测作用

目的 探讨抑郁症患者在艾司西酞普兰治疗早期血浆中炎症相关因子对其急性期抗抑 郁疗效的预测作用。方法 选取 2016 年 1 月至 2018 年 12 月在首都医科大学附属北京安定医院门诊就 诊的 85 例抑郁症患者,均接受艾司西酞普兰治疗 12 周,根据 12 周疗效将患者分为治疗有效组和治疗 无效组。采用液相悬浮芯片技术检测患者基线和治疗 2 周末血浆中 21 种炎症相关因子的水平,比较治 疗有效组和治疗无效组基线至 2 周末的炎症相关因子变化。结果 艾司西酞普兰治疗 12 周末,治疗 有效组 62 例（72.94%）,治疗无效组 23 例（27.06%）。以P＜ 0.1 作为界值,两组间从基线到 2 周的炎症相 关因子变化存在差异者包括血浆粒 - 巨噬细胞集落刺激因子（P=0.078）、γ 干扰素（P=0.053）、白介素 17 （P=0.030）、γ 干扰素诱导蛋白（P=0.046）、单核细胞趋化因子 1β（P=0.080）以及肿瘤坏死因子（P=0.087）。 以年龄、性别、体质指数（BMI）和上述 6 种因子的变化值构建 Logistic 回归模型,结果显示受试者工作特 征（ROC）曲线下面积为 0.702,敏感度为 0.500,特异度为 0.814。结论 炎症相关因子的早期变化可以预 测艾司西酞普兰急性期的抗抑郁疗效,但仍有待大规模独立样本验证。     

红景天苷对百草枯中毒大鼠肺组织Toll样受体4和核转录因子-κB表达的影响

目的:研究红景天苷(SDS)对百草枯(PQ)中毒大鼠肺组织Toll样受体4和核转录因子κB(TLR4-NF-κB)mRNA表达的影响。方法:将120只SD大鼠随机分为生理盐水(NS)对照组、PQ模型组和SDS干预组(低、中、高剂量),每组24只。采用一次性腹腔注射PQ溶液的方法,制备PQ中毒ALI模型,PQ溶液20 mg/kg。PQ模型组和SDS干预组注射PQ溶液,NS对照组腹腔注射等容积NS。染毒1 h后,SDS干预组腹腔注射SDS,低、中、高剂量分别为1、5和10 mg/kg,NS对照组、PQ模型组腹腔注射等容生理盐水,每24 h注射1次。分别在染毒后6 h、24 h、48 h和72 h麻醉处死大鼠,测定肺湿/干重比,测定肺组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清中白介素-6(IL-6)含量,检测TLR4和NF-κB的mRNA表达情况。结果:与NS组相比,各时间点PQ模型组肺湿/干重比明显增加(P<0.01),肺组织TLR4和NF-κB的mRNA表达水平明显提高(P<0.01),肺组织中TNF-α、血清中IL-6含量显著增加(P<0.01);而在SDS干预组中,与PQ模型组相比,中、高剂量组各时间点的肺湿/干重比明显减少(P<0.05),中、高剂量组在染毒后24、48、72 h肺组织TLR4和NF-κB的mRNA表达水平明显减少(P<0.05),各剂量组TNF-α的水平于染毒后各时间点均有显著降低(P<0.05)。高剂量组血清IL-6水平于染毒后6、24、48、72 h明显减低(P<0.05)。结论:TLR4-NF-κB通路参与了PQ中毒大鼠肺损伤的早期病理生理过程,SDS能抑制TLR4-NF-κB活化,减轻PQ中毒大鼠肺损伤。     

系统性红斑狼疮患者外周血干扰素α、白介素6和肿瘤坏死因子α水平

摘要： 目的 检测系统性红斑狼疮（SLE）患者血清中干扰素α（interferon α,IFN-α）、白介素6（interleukin 6,IL-6）和肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor α,TNF-α）的水平,探讨其在SLE中的作用.方法 采用酶联免疫吸附法检测SLE患者及正常对照者血清IFN-α、IL-6及TNF-α水平;分析其与SLE实验室指标及临床表现的相关性.结果 SLE患者外周血中IFN-α、IL-6水平显著高于正常对照组,差异均有统计学意义[（4.99±7.47）ng/L vs.（2.07±1.98）ng/L,（4.36±7.62）ng/L vs.（1.72±2.87）ng/L,均P〈0.05];其中活动期SLE患者IFN-α水平明显高于稳定期,差异有统计学意义[（9.79±12.04）ng/L vs.（3.13±3.47）ng/L,P〈0.05].SLE患者血红蛋白减低组血清IFN-α水平显著高于血红蛋白正常组,差异有统计学意义[（5.34±6.36）ng/L vs.（2.84±3.58）ng/L,P〈0.05];抗双链DNA抗体阳性患者血清IFN-α、IL-6水平明显高于阴性者,差异均有统计学意义[（7.35±8.12）ng/L vs.（4.22±8.11）ng/L,（10.26±12.76）ng/L vs.（2.37±1.61）ng/L,均P〈0.05].SLE患者血清IFN-α水平与TNF-α、SLE疾病活动指数积分、抗双链DNA抗体呈正相关（r=0.303,P〈0.05;r=0.427,P〈0.01;r=0.368,P〈0.05）,与血红蛋白水平呈负相关（r=-0.345,P〈0.05）;IL-6水平与血细胞沉降率、抗双链DNA抗体呈正相关（r=0.526,P〈0.01;r=0.437,P〈0.05）.SLE患者血清IFN-α水平在有血液系统受累患者中表达水平明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;血清IL-6水平在伴有发热、关节炎或血液系统损害的患者中明显高于无上述临床表现的患者,差异具有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）.结论 SLE患者外周血细胞因子分泌存在异常,各细胞因子相互作用,共同参与疾病的发生与发展.     

水杨酸对高温胁迫下半夏抗氧化系统的影响

半夏Pinellia ternata (Thunb.) Breit.为天南星科多年生草本植物，以块茎入药，是一味常用中药。半夏生长适宜温度在15～25 ℃，当气温高于26 ℃或低于13 ℃时半夏倒苗［1］。半夏倒苗既是对不良环境条件的一种适应［2］，也是一种有效的无性繁殖方式［3］，但实际生产中高温引起半夏倒苗却导致其产量降低，因而在半夏生产中，防倒苗是一项非常重要的增产技术［1］。水杨酸(salicylic acid，SA)是一种广泛存在于高等植物体内的酚类化合物，在诱导植物获得性抗性中起信号传导作用［4］。研究表明，外源SA可显著提高黄瓜、豌豆及高羊茅幼苗的耐热性［5-7］，但SA对大田高温胁迫下半夏抗氧化系统的影响还未见报道。本试验通过对半夏喷施不同浓度外源SA，来探讨SA对高温胁迫下半夏植株保护酶以及膜脂过氧化产物丙二醛(MDA) 的含量和脯氨酸含量的影响，揭示外源SA对提高半夏植株抗热性的作用机制，为延缓半夏倒苗和增产提供一些有价值的信息。     

第三腰椎骨骼肌指数对食管癌患者生存结局的预测价值

目的 探讨第三腰椎骨骼肌指数(L3-SMI)预测食管癌患者总生存(OS)期的最佳截止点与临床应用价值。方法 对2016年1月至2020年10月于南通大学附属海安医院接受手术或根治性放化疗的150例食管癌患者进行回顾性分析,通过分析每例患者的腹部计算机断层扫描(CT)影像,计算L3-SMI。通过受试者操作特征(ROC)曲线认定L3-SMI预测食管癌患者预后的最佳截止点,并将所有患者分为低L3-SMI组与高L3-SMI组进行生存分析。采用Kaplan-Meier曲线计算两组患者的3年OS率,单、多因素Cox回归分析确定L3-SMI在食管癌患者中的独立预后价值。结果 研究队列中,男性患者L3-SMI平均值为(43.8±6.3)cm²/m²,女性为(38.7±6.7)cm²/m²,L3-SMI预测食管癌患者预后的理想截止点为:男性<42.8 cm²/m²,女性<39.2 cm²/m²,曲线下面积(AUC)值分...     

保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌手术效果探究

从我院选取120例乳腺癌患者,用计算机随机双盲法进行分取为对照组和观察组各60例患者,作为临床研究对象。对照组中60例乳腺癌患者的治疗方法采用常规治疗乳腺癌方法;观察组的60例乳腺癌患者则给予保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌手术进行治疗。待治疗完成后,将两组乳腺癌患者的治疗效果相比较,并结合治疗方法进行相关分析讨论。观察组和对照组患者在经过不同方法治疗后,随访6~12个月,其中观察组的胸肌萎缩情况和治疗效果以及预后情况均优于对照组(P0.05),数据间比差异具有统计学意义。进行保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌手术后发生肿瘤复发和转移的情况较少,说明保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌手术可减少手术并发症,降低肿瘤复发和转移率,值得在临床中推广应用。     

N-三甲基壳聚糖包衣胰岛素眼用纳米脂质体的研制

目的:制备N-三甲基壳聚糖（TMC）包衣胰岛素眼用纳米脂质体（INSL）,筛选最优处方。方法:采用逆向蒸发法制备INSL,并用季铵化程度为60%的TMC（TMC60）对其进行包衣。以包封率为主要指标,用正交试验筛选最优处方,并对其相关体外性质进行考察。结果:TMC60包衣INSL的最优处方组成为:药脂比为1:50,胆固醇与卵磷脂之比为1:4,TMC60的最佳浓度为4 mg·ml^-1;最佳旋蒸温度为15℃。最优处方的平均包封率为（59.17±1.46）%（n=3）。未包衣的INSL的平均粒径为（88.97±0.46）nm,Zeta电位为（-30.5±0.46）mV。TMC60包衣后,平均粒径为（91.33±0.06）nm,Zeta电位为（29.47±0.15）mV。结论:TMC60包衣INSL的包封率较高,表面带有较高的正电位,为研究其眼部释药系统奠定了实验基础。     

空腹血糖、脂代谢指标与无症状高血压人群心电图ST-T改变关系及其诊断价值研究

目的:探讨空腹血糖(FBG)、脂代谢指标与无症状高血压人群心电图ST-T改变的关系及其诊断价值。方法:选取体检发现为无症状高血压患者557例,根据患者心电图ST-T是否改变分为正常组(456例)和异常组(101例)。比较两组患者一般资料、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)变化。比较两组白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血小板(PLT)、中性粒细胞(NEU)计数。比较两组血清肝肾功能指标[尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)]、FBG和脂代谢指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析FBG、脂代谢指标对无症状高血压人群心电图ST-T改变的诊断价值。采用Logistic回归分析无症状高血压人群ST-T改变的影响因素。结果:异常组女性比例、年龄高于正常组,HR低于正常组(均P<0.05)。两组患者WBC、RBC、PLT和NEU计数比较差异无统计学意义(均P>0.05)。异常组患者FBG、TC、TG、LDL-C...     

洪波“顺气化浊、培元宁嗽”法辨治难治性慢性咳嗽经验

<正>洪波主任医师,乃宁波市名中医、宁波市名中医药专家学术经验继承工作指导老师,浙江中医药大学兼职教授,宁波市非物质文化遗产“钟氏内科”传承人,从事临床工作30余年,中西医并重,在辨治难治性慢性咳嗽方面具有独特的见解与方法。