基于10项肿瘤标志的决策树模型在肺癌诊断中的应用

目的：联合6项肿瘤标志及4项表观遗传学指标构建决策树C5.0模型对肺癌进行判别,以寻找诊断肺癌的最优模型。方法：在180例肺癌患者及243例肺良性疾病患者中,采用放射免疫法应用血清癌胚抗原（CEA）试剂盒和胃泌素试剂盒测定患者CEA及胃泌素;采用双抗体夹心法应用神经元特异性烯醇化酶（NSE）测定试剂盒测定NSE;采用邻甲酚酞络合酮比色法应用钙（Ca）测定试剂盒测定血清Ca的浓度;采用分光光度法通过改进的对比色法测定唾液酸(SA)的浓度;采用原子吸收分光光度法（ABS）测定血清铜（Cu）、锌（Zn）的浓度;采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血清样本中DNA甲基转移酶1（DNA methyltransferase 1,DNMT1）、DNA甲基转移酶3A(DNA methyltransferase 3A,DNMT3A)、DNA甲基转移酶3B（DNA methyltransferase 3B,DNMT3B）、组蛋白去乙酰化酶1(histone deacetylase,HDAC1)的含量,并构建诊断模型。结果：决策树C5.0模型在纳入6项肿瘤标志、4项表观遗传学指标、10项肿瘤标志的灵敏度分别是0.383、0.378、0.944,特异度分别为0.905、0.864、0.934,准确度分别为0.683、0.657、0.939,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.644、0.621、0.939。其中纳入10项肿瘤标志的决策树C5.0模型的灵敏度、特异度、准确度及AUC均在90%以上,且优于只纳入6项肿瘤标志、4项表观遗传学指标,各组数据的差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：基于10项肿瘤标志的肺癌判别模型优于纳入6项生物肿瘤标志及4项表观遗传学标志的模型,提高了肺癌诊断率。     

肺大细胞神经内分泌癌的临床特点

目的分析肺大细胞神经内分泌癌(LCNEC)患者的临床资料,探讨影响其预后的相关因素。方法回顾性分析2012年6月至2015年6月于郑州大学第一附属医院经病理确诊为LCNEC的37例患者的临床特征、诊治情况及预后影响因素。结果 LCNEC好发于有大量吸烟史的老年男性患者,临床主要表现为咳嗽、痰中带血、胸闷、胸痛,计算机断层扫描(CT)显示病灶以周围型肿块为主,可见分叶、毛刺,增强后可伴不均匀强化或坏死。免疫组化神经内分泌标记物:Syn、CgA、CD56的阳性表达率分别为75.7%、54.1%、67.6%。单因素分析显示,TNM分期、淋巴结转移、治疗方法是预后的影响因素(均P<0.05)。多因素分析显示,TNM分期早、淋巴结无转移和手术是预后的独立影响因素(均P<0.05)。结论 LCNEC无特异性的临床及影像学表现,其诊断依赖组织病理,TNM分期早、淋巴结无转移和手术是预后的独立影响因素。     

抗利尿激素分泌异常综合征1例报道

1病例介绍
　　患者男性,73岁,因“恶心、呕吐伴头晕、乏力6天”入院,患者20天前因头部外伤入我院脑外科,诊断：（1）中型闭合性颅脑损伤;（2）右顶部硬膜外血肿;（3）左额骨骨折;（4）右顶枕头皮软组织挫伤。入院后查肝、肾功、电解质正常;给予脱水、止血、抑酸、抗癫痫、营养神经等对症治疗。后期复查头颅CT提示血肿较前次片未见明显变化。无头痛、恶心、呕吐、发热,病情好转出院。出院后2天出现恶心、呕吐,非喷射状,呕吐物为非咖啡色样胃内容物,3~4次/d;伴头晕、乏力、纳差及反酸、嗳气、腹胀不适,并感活动后心累、气紧及胸闷,轻度咳嗽、无痰,无发热、寒战、腹痛、腹泻,无意识障碍、四肢抽搐及大小便失禁等不适入我科。查体：BP为116/76mmHg,神清、消瘦、慢性病容,余无阳性体征。查血常规示：白细胞7.74×109/L、红细胞计数3.65×1012/L↓、红细胞压积33.30%、中性粒细胞比率79.11%↑、血小板361×1012/L;电解质示：钠104.70mmol/L ↓、氯69.40mmol/L ↓、渗透压227.83mOsm/L;肝功示：总胆红素32.91umol/L↑、直接胆红素10.98umol/L↑、尿常规示酮体2+↑、葡萄糖1+↑,肾功、甲功、心肌酶学、心肌标志物、BNP、凝血功能未见明显异常,胸部+全腹部CT示：（1）双肺呈慢支炎、肺气肿样改变,右肺中叶肺大泡形成;（2）右肺中叶内侧段、左肺上叶舌段斑片状及条片状影,多系炎性病变;右肺下叶纤维化灶;（3）右侧胸腔少量积液;双侧胸膜稍增厚、粘连;（4）左冠脉多发钙化灶;（5）肝右叶钙化灶胰腺萎缩;（6）胆囊、脾脏、双肾及盆腔内脏器CT平扫未见确切异常。头部MRI：（1）提示双侧额顶部硬膜外血肿可能;（2）右枕部大脑纵裂旁见条形短T1信号,不除外少许蛛网膜下腔出血;（3）双侧额部、左侧顶部薄层硬膜下积液可能。给予抑酸、补钠、抗感染、补液及营养支持等对症治疗;血钠仍不能纠正,考虑患者处于应激状态,现有应激激素不能满足需求,给予激素治疗后血钠上升不明显;查皮质醇及ACTH均正常;24h尿钠285.35mmol/（L·24h）（正常范围130~217 mmol/（L·24h）;垂体MRI平扫+动态增强未见明显异常;诊断为抗利尿激素分泌异常综合征;给予限水,利尿,托伐普坦治疗,血钠恢复正常,随访至今,患者未再出现低钠血症,精神、饮食可,未再呕吐。     

人工神经网络模型在肺癌与胃癌或肠癌中的鉴别分析

目的:应用人工神经网络技术,联合检测6种肿瘤标志对肺癌与胃癌或肠癌进行区分判别,建立肿瘤标志联合检测肺癌的辅助诊断模型。方法:采用放射免疫学、分光光度法、原子吸收分光光度法等方法,测定67例肺癌患者、47例胃癌患者和50例大肠癌患者血清中癌胚抗原(CEA)、胃泌素(gastrin)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、唾液酸(SA)、铜锌比值(Cu/Zn)、钙(Ca)等6项指标。建立基于人工神经网络的肺癌肿瘤标志智能诊断模型。结果:肺癌-胃癌的人工神经网络模型判别肺癌的灵敏度,特异度和准确度分别为100%、83.3%和93.5%;肺癌-肠癌模型判别肺癌的灵敏度、特异度和准确度分别为76.9%、100%和87.0%。结论:本研究成功建立基于人工神经网络技术的肿瘤标志物联合检测的人工智能诊断模型,对肺癌-胃癌、肺癌-肠癌中肺癌的鉴别诊断有助于提高肺癌的诊断率。     

CT引导下经皮肺穿刺活检72例

对于肺部局限性孤立性结节病灶及弥漫性病变,有时单纯依靠影像学检查做出明确的定性诊断尚有一定的难度,而经皮CT引导下肺穿刺活检是获得病理学诊断的重要手段.为探讨经皮肺穿刺活检的临床价值,本文回顾性分析72例经皮CT引导肺穿刺活检病例的临床资料.     

顺铂联合白介素-2治疗恶性胸腔积液的疗效观察

摘要:目的:观察胸膜腔灌注顺铂联合白介素-2治疗肺癌患者恶性胸腔积液的临床疗效和毒副反应.方法:将76例肺癌并恶性胸腔积液患者随机分成治疗组和对照组.治疗组41例,联合应用顺铂及白介素-2进行胸膜腔灌注治疗;对照组35例,单用顺铂进行胸膜腔灌注治疗.两组每周用药1次,连用3周后判断临床治疗效果.结果:治疗组完全缓解12...     

基于微信平台的管理模式对轻中度慢阻肺患者的干预效果

目的:评价基于微信平台的管理模式对轻中度慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）的干预效果。方法:纳入2019年1月至2020年1月商丘市第一人民医院呼吸科门诊或病房就诊的轻中度慢阻肺患者根据奇偶随机化入组100例,观察组、对照组各50例。对照组进行常规门诊治疗及健康教育随访,观察组在对照组同样治疗的基础上进入慢阻肺微信管理群,...     

非小细胞肺癌中甲基转移酶的研究

目的:探讨非小细胞肺癌中DNA修复酶O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶基因的过甲基化状况及表达的关系.方法:采用甲基化特异性PCR及免疫组织化学法检测96例经病理确诊的非小细胞肺癌中DNA修复酶O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶基因及蛋白表达.结果:96例非小细胞肺癌组织DNA修复酶O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶基因过甲基化率36.5%,DNA修复酶O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶蛋白的阳性表达率为33.3%,DNA修复酶O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶基因过甲基化与蛋白的表达呈负相关(Rs=-0.536,P＜0.05).结论:在非小细胞肺癌中,DNA修复酶O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶基因过甲基化导致蛋白表达的降低,可能与肺癌的发生、发展相关.     

恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床效果分析

目的 探讨恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床疗效.方法 整取抽样2015年2月至2017年1月我院慢性乙型肝炎患者80例,按数字奇偶法,单号为对照组40例,给予拉米夫定、阿德福韦酯常规治疗,双号为观察组40例,给予恩替卡韦治疗,均治疗3个月后,比较两组HBeAg转阴率、HBV-DNA转阴率及ALT复常率,并观察其不良反应发生情况.结果 观察组HBV-DNA转阴率高于对照组(P<0.05);两组HBeAg转阴率、ALT复常率及不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 对慢性乙型肝炎患者采取恩替卡韦治疗的效果较好,提高HBV-DNA转阴率,且用药安全.     

金水六君煎联合无创呼吸机对老年慢阻肺患者运动耐力、外周血p38 MAPK的影响

目的 观察金水六君煎联合无创呼吸机对老年慢阻肺患者运动耐力、外周血p38MAPK的影响。方法 将我院收治的96例老年慢阻肺患者,按治疗方式不同分为对照组与观察组各48例。两组均给予舒张支气管等常规对症治疗,对照组在此基础上采用无呼吸机治疗,观察组则采用无创呼吸机+金水六君煎治疗,观察对比两组治疗效果,比较两组治疗前后肺功能[1s率(FEV1/FVC)、1s最大呼气量(FEV1)、FEV1%预计值]、血气指标[动脉CO2分压(PaCO₂)、动脉O₂分压(PaO₂)]、炎性因子[白细胞介素1β(IL-1β)、IL-8]、 p38蛋白(p38 MAPK)、黏蛋白5AC(MUC5AC)、运动耐力(6 MWT)及生活质量(CAT)。结果 治疗后,观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组FEV1、FEV1%水平高于对照组(P<0.05),两组FEV1/FVC水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组PaO₂水平高于对照组,PaCO₂水平低于对照组(P&l...