预防重症肌无力危象的护理

重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是一种神经-肌肉接头处传递障碍的自身免疫性疾病,肌无力危象是MG病人在某种诱因下急骤发生的呼吸肌无力,以致不能维持正常换气功能的危急状态,常见诱因为强烈的精神刺激、感染、停药、劳累、分娩、手术等,因此做好这些诱因的预防非常重要。我     

氟西汀合并奥氮平治疗精神分裂症对照研究

目的:观察氟西汀合并奥氮平治疗精神分裂症阴性症状的疗效和不良反应.方法:对47例慢性精神分裂症患者随机分为两组:氟西汀加奥氮平研究组(n=23)和奥氮平对照组(n=24),于治疗前和治疗后2、4、8、12周末利用PANSS和TESS进行疗效及不良反应评价.结果:治疗4周后研究组总分及阴性因子分比治疗前明显降低,且阴性因子及焦虑/抑郁因子分值显著低于对照组,体质量增加明显低于对照组.结论:氟西汀合并奥氮平能明显改善精神分裂症患者的阴性症状及焦虑/抑郁症状,不良反应少.     

泻心承气汤治疗2型糖尿病湿热困脾证临床研究

目的：观察泻心承气汤治疗2型糖尿病湿热困脾证的临床疗效。方法：将76例患者随机分成2组各38例。2组患者均予饮食指导、运动指导等健康教育方案;在此基础上,治疗组用泻心承气汤（黄连20g,黄芩、茯苓、枳实、厚朴各15g,法半夏、苍术、乌梅、丹参各10g,干姜3g,大黄3～10g）治疗;对照组用阿卡波糖治疗。2组均治疗2月,停药后比较2组的观察指标和临床疗效。结果：治疗后中医证候疗效总有效率治疗组为86.84%,对照组为65.79%。2组比较,差异有显著性意义（P〈0.05）,中医证候疗效治疗组优于对照组。治疗后血糖疗效总有效率治疗组为78.95%,对照组为57.89%。2组比较,差异有显著性意义（P〈0.05）,血糖疗效治疗组优于对照组。治疗后2组血糖指标与治疗前比较,差异有显著或非常显著性意义（P〈0.05,P〈0.01）,其中餐后2小时血糖（P2hBG）治疗组优于对照组（P〈0.05）;治疗后治疗组的甘油三酯（TG）及体重指数（BMI）2项指标较治疗前差异均有显著或非常显著性意义（P〈0.05,P〈0.01）,与对照组比较,差异有显著性意义（P〈0.05）。结论：泻心承气汤治疗2型糖尿病湿热困脾证有较好疗效。     

克隆性基因重排在淋巴瘤诊断中的应用

大多数淋巴组织增生性病变通过组织形态学和免疫表型可得出肯定诊断,大约有5%～10%的病例表现复杂,即使做大量的免疫标志可能也难以鉴别其良恶性,免疫球蛋白和T细胞受体(TCR)基因克隆性重排可作为重要的辅助指标协助诊断,其基本原理是淋巴瘤(或其他淋巴细胞性恶性肿瘤)起源于单个恶性转化的淋巴细胞,相同的克隆具有相同的基因重排方式.     

弥漫大 B 细胞性淋巴瘤中 bc1-6基因异常及其临床应用价值

目的:观察中国人弥漫大 B 细胞性淋巴瘤(DLBCL)中 bcl-6基因突变、基因重排及蛋白表达的特征,探讨其存 DLBCL 发生中的作用及其临床应用价值。方法:应用聚合酶链反应(PCR)、直接测序和免疫组织化学法分析51例淋巴结内外 DLBCL 和10例淋巴结反应性增生(RLH)石蜡切片组织中 bcl-6基因5’非编码区突变高频区段E1.7、E1.8、E1.10、E1.11、E1.12的突变和蛋白表达;应用荧光原位杂交(FISH)技术检测32例淋巴结内 DLBCL 和5例 RLH 中 bcl-6基因的重排。结果:①12/51(23.5%)DLBCL 存在 bcl-6基因5’非编码区突变.主要集中于 E1.11、E1.12和 E1.10,2/10(20.0%)RLH 的生发中心细胞亦可见有 bcl-6突变;②9/32(28.1%)DLBCL 有 bcl-6基因重排,而 RLH 中均未检测到 bcl-6基因重排;③38/51 (74.5%)DLBCL 中可见 bcl-6蛋白细胞核表达,表达形式有滤泡样型、中间型、散在型,RLH 中可见生发中心细胞均呈 bcl-6阳性表达;④bcl-6基因5’非编码区突变、重排和蛋白表达之间均无显著性相关(P>0.05)。结论:①bcl-6基因突变和蛋白表达均可同时发生于 DLBCL 和 RLH 的生发中心,表明两者是生发中心和生发中心细胞起源 DLBCL 的标志,可用于诊断和鉴别诊断:②bcl-6蛋白在不同病例中的不同表达形式不仅反映了 DLBCL 的异质性,还可能与 DLBCL 的分子亚型和预后有关:③bcl-6基因重排仅发生于 DLBCL而不发生于 RLH,表明其可能参与了部分 DLBCL 的发生,并可作为 DLBCL 诊断的参考指标。     

门诊区导医人员培训与管理

目的探讨门诊导医人员的培训与管理。方法首先进行“形象、业务、责任心、观察力、协调能力”的培训，结合“定期检查、随机抽查、问卷调鱼”的方法进行管理。结果门诊导医人员素质、患者对医院服务整体满意率均有明显提高，其中导医环节满意率名列前茅。结论加强门诊导医培训和管理，对医院的整体管理和平稳运营至关重要。     

Semg-BFB联合口咽感觉训练对鼻咽癌放疗后U ES狭窄患者吞咽功能的影响

目的 探讨表面肌电生物反馈疗法(sEMG-BFB)联合口咽感觉训练对鼻咽癌放疗后食管上括约肌(UES)狭窄患者吞咽功能的影响.方法 将2018年1月-2019年5月我科收治的125例鼻咽癌放疗后U ES狭窄患者,随机分为对照组62例(给予sEMG-BFB)和观察组63例(在对照组的基础上增加口咽感觉训练).观察两组UE...     

肾移植患者左室舒张功能指标与颈动脉弹性参数的相关性分析

目的探讨肾移植患者颈动脉硬化指标与左心室舒张功能参数之间的相关性。方法依据颈动脉内中膜厚度（IMD）的变化将103例肾移植患者分为三组：IMT≤0．11cm为A组（51例）;IMT〉0．11cm,无斑块为B组（39例）;IMT〉0．11cm,有斑块为c组（13例）。正常对照为D组（30例）。超声心动图检查测量左室舒张功能指标二尖瓣E峰／组织多普勒E峰（E／Era）、二尖瓣E峰／左室血流传导速度（E／vp）、二尖瓣E峰／A峰（E／A）、E峰减速时间（DT）、肺静脉反流速度（PVAR）。高频线阵探头测量颈动脉IMT、扩张系数（DC）、僵硬度指数（SI）、脉压差（PP）。结果A、B、C组肾移植患者左室舒张功能指标E／Em、E／Vp、E／A、DT和PVAR与对照组比较,差异有统计学意义（P均〈0．05）;A、B、C三组之间两两比较差异亦有统计学意义（P均〈0．05）。左室舒张功能指标E／Em、E／Vp与颈动脉DC呈负相关（r=-0．876,P=0．000;r=-0．814,P=0．ooo）,E／Era与颈动脉SI、IMT及PP呈正相关（r=0．887,P=0．000;r=0．690,P=0．016;r=0．529P=0．046）,E／Vp与颈动脉SI、IMT及PP亦呈正相关（r=0．811,P=0．000;r=0．674,P=0．015;r=0．0537,P=0．040）;左室舒张功能指标PVAR与颈动脉DC呈负相关（r=-0．601,P=0．011）,与颈动脉IMT、颈动脉SI、PP呈正相关（r=0．635,P=0．031;r=0．611,P=0．023;r=0．601,P=0．030）;左室舒张功能指标E／A、DT与颈动脉各参数之间没有明显的相关性（r均为0．000,P均〉0．05）。结论肾移植后反映左室舒张功能的指标E／Era、E／Vp与颈动脉弹性参数DC、SI具有相关性。     

散发性大肠癌CpG岛甲基子表型的基因表达

目的探讨CpG岛甲基子表型阳性的散发性大肠癌的基因表达特征。方法对71例散发性大肠癌采用甲基化特异性PCR法行p14ARF、人类mut-s同系物1(hMLH1)、p16INK4a、6-氧-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(MGMT)和肿瘤甲基化位点1(MINT1)共5个基因启动子甲基化的检测,确定CpG岛甲基子表型;进行K-ras、APC、P53、Bax和转化生长因子βⅡ受体(TGFβRⅡ)共5个基因的免疫组化检测。分析散发性大肠癌CpG岛甲基子表型和基因表达之间的关系。结果71例散发性大肠癌中,CpG岛甲基子表型阳性率为21．1％(15／71);K-ras、APC、P53、Bax和TGFβRⅡ蛋白阳性表达率分别为43．7％(31／71)、42．3％(30／71)、47．9％(34／71)、71.4％(50／70)和59．2％(42／71)。CpG岛甲基子表型和APC、P53、Bax、TGFβRⅡ蛋白表达均无显著相关性,但与K-ras蛋白表达显著相关,CpG岛甲基子表型阳性者K-ras蛋白阳性表达率显著高于CpG岛甲基子表型阴性者(66.7％比37．5％, P=0．043)。结论CpG岛甲基子表型阳性的散发性大肠癌中K-ras蛋白呈高表达,提示多基因同时甲基化与K-ras蛋白的激活表达密切相关,两者的关系表明表遗传学机制可以间接引起遗传学改变。