氟乙酰胺中毒的急救1例

氟乙酰胺是国家禁用的有机氟杀鼠剂，由于此药毒性大，灭鼠效果好，仍有不法分子非法生产和使用。急性氟乙酰胺中毒患者病情重，变化快，死亡率高，易误诊，氟乙酰胺进入人体后，迅速水解形成氟乙酸，氟乙酸与细胞线粒体上的乙酰辅酶A结合生成氟化乙酰辅酶A。然后在缩合酶的作用下与草酰乙酸缩合生成氟柠檬酸。氟柠檬酸在体内大量堆积作用于神经系统和损害心肌，使大脑皮层神经元发生缺氧变性，使心肌变性。通过本例患者的救治，充分说明氟乙酰胺对心肌确有损害，并将笔者对本例患者的救治经验报告如下。     

细胞外氢离子浓度对HERG通道功能的影响

背景：HERG基因在心肌细胞高度表达，编码钾离子通道，形成延迟整流钾电流的快速激活成分，在复极化过程中发挥重要作用，它是维持2和3相动作电位的主要因素。最近有研究显示HERG基因突变可引起长QT综合征（LQTS），而且许多抗心律失常药物的作用靶点为HERG通道。本研究的目的是探讨不同胞外氢离子浓度对HERG通道的影响。 方法和结果：本研究将HERG基因亚克隆到pSP64和pcDNA3．1表达载体，用T7 RNA聚合酶体外合成cRNA，经Ribogreen荧光定量和变性胶电泳鉴定后，将相应的cRNA注入卵母细胞，在18℃培养箱中培养3天后，用标准双电极电压钳测量卵母细胞的表达电流。所有数据均采用pCLAMP软件采集，并应用Kaleidagraph 3．5和Igor软件进行数据处理。研究表明胞外酸化作用（pH8．5，7．5，6．5）时，HERG通道灭活加速，激活曲线右移，而其它门控动力学无明显影响。 结论：本研究表明胞外酸化（pH8．5，7．5，6．5）作用时，HERG通道灭活加速，激活曲线右移。酸中毒时，HERG通道灭活加速可能是引起心律失常的一种机制。     

SARS临床治疗的几个问题探讨

传染性非典型肺炎 ,也称严重急性呼吸综合征 (se-vere Acute respiratory syn-drome ,SARS)是一种新的冠状病毒引起的急性呼吸道传染病。该病自从 2 0 0 2年11月中旬首先在中国广东某地出现以来 ,目前已在中国内地其他地区、香港、台湾以及 30多个国家和地区相继出现。据 WHO6月 2日公布的全球 SARS病例数累计为 8384例 ,其中死亡770例 ,病死率为 9.1%。其中我国内地报告 5 32 8例 ,死亡 334例 ,病死率为 6 .2 %。作为一种新出现的呼吸道传染病 ,全世界的科学家为了早日攻克 SARS进行了大量的基础研究工作 ,并取得了令人鼓舞的成果。…     

四川省≤3岁儿童乙型肝炎疫苗接种率及乙型肝炎病毒表面抗原携带率调查

为了解四川省≤3岁儿童乙型肝炎(乙肝)疫苗接种率及乙肝病毒表面抗原(HBsAg)携带率,采用组群抽样法,全省分成三层,城市一层,农村按经济状况分为一般农村和贫困农村,于2002年5～7月对3 558名适龄儿童进行了调查.结果显示1～3岁儿童乙肝疫苗接种率、首针及时接种率、全程接种率和全程及时接种率分别为79.93%、55.11%、66.13%、50.12%;城市儿童的四项接种率均非常明显地高于农村儿童(χ2=266.870、371.268、71.170、302.387,P均＜0.01).＜1岁儿童乙肝疫苗接种率为86.49%.城市＜1岁儿童首针及时接种率为79.02%,非常明显地高于农村儿童(χ2＝40.498,P＜0.01).住院和在家分娩儿童的首针及时接种率分别为66.67%和22.01%,差异有非常显著的统计学意义(χ2＝477.096,P＜0.001).该人群HBsAg携带率为3.06%,较1992年同年龄组人群HBsAg携带率下降了60.21%;城市儿童HBsAg携带率明显低于贫困农村儿童(χ2=8.095,P<0.05);有接种史的儿童其HBsAg携带率非常明显地低于无接种史的儿童(χ2＝31.997,P＜0.001).因此,乙肝疫苗纳入计划免疫后,提高农村,特别是贫困农村新生儿乙肝疫苗接种率和首针及时接种率,是今后工作的重点.     

改良环扎法治疗小儿包皮过长和包茎

目的探讨改良环扎法治疗小儿包皮过长和包茎的方法和效果。方法采用改良环扎法治疗小儿包皮过长和包茎85例。手术中先扩张包皮口，在包皮背侧做标记，经包皮口置入大小适宜的支架环于标记位置，用固定钳夹持支架环，以特制的弹力线缠绕数道，以阻断血运，剪除结扎线远侧包皮。支架环一般于1周左右自行脱落。结果85例除因管状包茎作背侧剪开时有数滴出血外，其余无出血。术后水肿轻。新包皮口整齐且无明显瘢痕，外形美观。结论改良环扎法是治疗小儿包皮过长和包茎的较好方法。     

北京某城区VCT人群高危行为与时间洞察力相关研究

目的了解北京市某城区艾滋病自愿咨询检测(VCT)门诊求询者的高危行为及其时间洞察力,初步探讨对该类人群的健康教育方式。方法选取某年某城区疾控中心VCT门诊的全部求询者,调查其基本信息、高危行为特征及时间洞察力情况,并进行统计分析。结果本次调查的VCT求询者共283人。其中男性251人,占88.7%,女性32人,占11.3%。以消极的过去时间洞察力为主导的求询者有32人,占11.3%,以积极的过去时间洞察力为主导的求询者有139人,占49.1%,以享乐主义的现在时间洞察力为主导的求询者有11人,占3.9%,以宿命主义的现在时间洞察力为主导的求询者有13人,占4.6%,以未来时间洞察力为主导的求询者有83人,占29.3%。初次性行为年龄与享乐主义现在时间洞察力得分具有负相关性(r=-0.171,P=0.017),男性伴数(r=-0.156,P=0.025)及总性伴数(r=-0.196,P=0.001)与未来时间洞察力得分具有负相关性。结论时间洞察力与VCT求询者的基本特征及高危行为与其时间洞察力特质有一定的相关性,可根据其不同的时间洞察力特征采取适当的健康教育方式。     

血管内皮生长因子受体1及孕激素受体在子宫肌瘤中的表达

目的研究血管内皮生长因子受体1(VEGF-R1)、孕激素受体(PR)在子宫肌瘤组织中的表达及其相关性,探讨二者在子宫肌瘤发生发展中的作用。方法采用免疫组化的SP法,检测60例子宫肌瘤及肌瘤周围正常组织,正常子宫组织中PR及VEGFR1的表达,并用图象分析法测定二者的表达强度。结果60例子宫肌瘤组织中PR及VEG-FR1的表达阳性率分别为88·33%及75%,其表达均高于相应的瘤旁正常组织及正常子宫组织(P<0·01),相关性分析PR及VEGFR1表达之间存在明显关联性(P<0·01)。结论子宫肌瘤组织中PR及VEGFR1均高表达,说明二者均参与子宫肌瘤的发生发展。二者表达呈正相关,说明孕激素(P)与肌瘤内高浓度的孕激素受体(PR)结合可能通过诱导VEGF-R1的合成增加,使肌瘤血管内皮细胞对VEGF敏感性增强,促进肌瘤中血管生长,增加肌瘤血运,从而促进肌瘤生长并产生肌瘤的各种临床症状。     

推拿治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效

目的:观察推拿治疗慢性阻塞性肺疾病、改善肺功能的效应。方法:选择2003-07/2005-08来自上海交通大学附属第一人民医院呼吸科和推拿科收治的缓解期的慢性阻塞性肺疾病患者30例,男28例,女2例,随机分为两组,推拿组和对照组各15例,所有患者均给予常规按需治疗。推拿组患者给予每周5次推拿,每次20min,共8周。头面部及项部操作:①从头顶部到枕部用五指拿法,从枕部到项部用三指拿法。②推桥弓穴。③面部分法。④扫散法。躯干部操作:①横擦前胸部。②横擦肩背、腰部。③斜擦两肋。上肢操作:①直擦上肢。②拿上肢。③运肩关节,理手指,最后搓抖上肢。④重复头面部操作,加震百会、大椎、命门穴。按揉心俞、肺俞、脾俞、肾俞、命门,擦肾俞、命门。治疗前后给予测定肺功能(第1秒用力呼出量、用力肺活量、一秒率);呼吸困难分级评分;6min步行距离实验。结果:30例均进入结果分析,无脱落者。①两组患者康复治疗前后呼吸功能变化:推拿组呼吸困难减轻的有效率明显高于对照组(67%,40%)。②两组患者康复治疗前后肺功能变化:推拿组治疗后第1秒用力呼气量,用力肺活量比治疗前升高犤(1.419±0.953),(1.248±0.743)L;(2.628±0.921),(2.311±0.875)L,P<0.01犦,对照组的升高差异没有显著性。推拿组治疗后肺功能改善情况明显高于对照组(P<0.05)。③两组患者康复治疗前后6min步行距离实验的变化:两组患者6min步行距离实验均有增加,对照组的增加差异不显著(由328m增加到346m),推拿治疗前后差异显著(由330m增加到389m,P<0.01),而且治疗后推拿组较对照组差异有显著性(P<0.05)。结论:推拿治疗缓解期的慢性阻塞性肺疾病,可改善肺功能、减轻呼吸困难,增强运动耐力,值得推广。     

脊髓性肌肉萎缩症的基因诊断

目的　检测湖北省大冶市 1例脊髓性肌肉萎缩症 (SMA)先证者的运动神经元生存基因 (SMN)第 7外显子的基因缺失。方法　采用PCR DraI酶切法检测先证者及其 6位亲属及 30名正常对照的SMN基因的 7号外显子的缺失情况。结果　发现该患者缺失了端粒SMN基因 (SMNt)的第 7外显子 ,而正常对照及家系成员均未发现外显子的缺失。结论　PCR DraI酶切法检测适用于SMA的基因诊断     

胎膜早破患者血清IL-22及其受体水平与羊膜炎的相关性分析

目的:探讨胎膜早破患者血清IL-22及其受体表达水平与绒毛膜羊膜炎的相关性。方法:选择2016年10月-2017年9月期间我院收治的100例胎膜早破患者作为研究组[临床绒毛膜羊膜炎组(38例)、亚临床绒毛膜羊膜炎组(33例)和无绒毛膜羊膜炎组(29例]。另随机选择我院同期收治的30例正常足月妊娠孕妇作为对照组。收集患者一般资料,利用酶联免疫吸附实验检测IL-22及其受体血清学水平。结果:研究组与对照组两组患者的年龄、分娩孕周以及孕时BMI等均无统计学差异(P均0.05),胎膜早破组患者IL-22及其受体水平高于对照组(P均0.05);胎膜早破合并临床绒毛膜羊膜炎组患者血清IL-22、IL-22R1含量依次显著高于亚临床绒毛膜羊膜炎组,非绒毛膜羊膜炎组和对照组(P均0.05)。结论:IL-22/IL-22R1上升在预测胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎方面均有一定临床意义,在临床诊疗中密切监测IL-22/IL-22R1水平可能成为防控胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎的关键。