慢性阻塞性肺疾病患者对疾病认知与治疗情况的调查

目的研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者对疾病的认知及治疗情况。方法2012年7月-2013年9月期间入住本院的365例COPD患者进行调查,内容包括患者对疾病的认识,稳定期的用药情况、家庭氧疗及康复锻炼等。结果曾被告知为COPD的患者仅为6例（1．6％）;342例患者从未做过肺功能检查（93．7％）。COPD患者从未用药的为191例（52．3％）,家庭氧疗36例（9．9％）,康复锻炼的12例（3．3％）,家庭无创呼吸机应用1例（0.3％）。结论COPD患者对疾病的认知情况差,治疗不规范。加强对COPD患者的健康宣教,进一步提高基层医院医生对COPD的诊治水平是今后重要的工作。     

恶性肿瘤患者血清sIL－2R临床意义的评估

用ＥＬＩＳＡ法测定３６５例肿瘤患者（包括胃癌、肝癌、胰腺癌、结肠癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌、恶性淋巴瘤、白血病）和２３０例相关脏器的良性疾病患者以及５１名健康人的血清ｓＩＬ－２Ｒ浓度，发现恶性肿瘤患者血清ｓＩＬ－２Ｒ水平明显高于良性疾病患者和健康人对照组（Ｐ＜０．００１），伴转移患者的ｓＩＬ－２Ｒ升高更明显，与不伴转移者相比，差异显著（Ｐ＜０．００１）。作为免疫活性标志，血清ｓＩＬ－２Ｒ可以作为评估肿瘤发生和检测复发的辅助手段。     

免疫缺陷患者医院革兰阳性球菌感染特性

目的 前瞻性调查220例继发免疫缺陷合并医院革兰阳性球菌感染患者的临床表现、细菌学分布特点及其耐药性,为经验性抗感染治疗提供临床依据.方法 收集2007年4月-2009年2月在上海交通大学附属第一人民医院、中国医科大学附属第一医院诊断为继发免疫缺陷合并医院革兰阳性球菌感染的住院患者220例,记录入选前3周患者的病史资料,采用K-B纸片扩散法按统一方案对临床分离菌进行抗药物敏感试验.按2008年美国临床实验室标准化协会(CLSI)标准判断细菌鉴定及药物敏感的结果.结果 220例免疫缺陷患者中,革兰阳性球菌感染患者的症状、体征不典型,主要以发热为主.微生物学检查共分离出革兰阳性球菌237株,甲氧西林金黄色葡萄球菌对常见抗生素的耐药率显著高于甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(P值均＜0.05),未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的葡萄球菌.金黄色葡萄球菌共98株,其中64.3％为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌.凝固酶阴性葡萄球菌共87株,其中耐甲氧西林阴性葡萄球菌占71.3％.肠球菌共45株,其中粪肠球菌28株,屎肠球菌17株,粪肠球菌对庆大霉素、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦纳、左氧氟沙星、利福平的耐药率低于屎肠球菌(P值均＜0.05),1株屎肠球菌对万古霉素耐药,未发现对替考拉宁和利奈唑胺耐药的菌株.结论 免疫缺陷患者医院革兰阳性球菌感染的临床表现多样,对常见抗生素的耐药率高,须及早采取防控措施.     

36例肉芽肿性肺疾病的临床分析

目的分析肉芽肿性肺疾病患者的临床资料,分析病因,总结临床表现、影像学特征、实验室结果。方法收集2008年1月到2012年6月在上海交通大学附属第一人民医院经病理诊断为肺部肉芽肿病变患者36例,对临床表现、影像学特征、实验室检查进行统计学处理和分析。结果经过HE染色联合特殊染色诊断结核感染肉芽肿13例,曲霉感染肉芽肿5例,隐球菌感染肉芽肿4例,结节病6例,韦格纳肉芽肿4例,病因不明4例。最常见的临床症状为咳嗽,其次为咳痰,部分患者可伴有发热、胸闷、体重减轻。病灶分布广,结核感染肉芽肿常见部位为右上肺,曲霉感染肉芽肿多分布在右下肺。隐球菌感染的部位不定。结节病和韦格纳肉芽肿的病灶多位于左上肺。病灶形态以结节为主,也可有肿块、实变,胸部CT影像可见空洞、支气管充气征、胸腔积液、纵隔淋巴结和肺门淋巴结肿大。γ干扰素释放分析试验、半乳甘露聚糖检测试验、乳胶凝集试验分别有助于结核、曲霉、隐球菌等感染性肉芽肿的诊断。结论肉芽肿性肺疾病的临床表现和胸部影像特征不具特征性,通过肺活检方法取得组织病理是确诊的关键。同时,免疫学检查、微生物新型抗原检测、临床微生物检测对肉芽肿性肺疾病的诊断、鉴别诊断有一定的意义。     

案例教学在临床医学专业学位研究生《临床生物化学检验与诊断》课程中的实施

在临床医学专业学位研究生《临床生物化学检验与诊断》课程中,以脂代谢紊乱为教学内容,选取临床数据齐全、特色鲜明的1例复杂病例和4例典型病例实施案例教学。课前教师将案例资料及中心问题提交给学生,要求学生充分准备。课中学生分组自主讨论,提出发病机制、获取诊断和鉴别诊断依据的实验室检查方案;教师始终坚持以学生为本,凸显其主体意识;创设体验式学习情境,激发学生学习热情;以问题为导向,培养学生能力为先。课后的教学评价则致力于促进案例教学不断完善。     

爆炸伤、空难伤225例组织急救及管理对策

1993年 11月～ 2 0 0 0年 9月 ,我们先后组织抢救灾难性爆炸伤 4起 ,空难事故 1起 ,共 2 2 5例。现将急救的组织程序及救治经验总结如下。1　临床资料1 1　一般情况　 2 2 5例中 ,男 12 9例 ,女 96例 ,年龄 7～ 6 1岁 ,平均 34 9岁 ,火器爆炸 2起 ,飞机空难、锅炉爆炸、气球爆炸各 1起 ,每起伤员少者 8例 ,多者 84例 ,所有伤员到达我院急救中心均在伤后 1ｈ以内。1 2　伤情　烧伤 99例 (44 % ) ,烧伤面积 9 0 %～85 0 % ,平均 4 7 6 % ;其中Ⅲ度烧伤 11 0 %～36 0 % ,平均 18 7% ;合并吸入性损伤 11例(11 1% )。四肢伤 (含毁损伤 ) 37例 (…     

湖北汉族群体9个STR位点遗传多态性分析

目的 :应用荧光标记短串联重复序列 (shorttandemrepeat,STR)位点复合扩增方法 ,了解湖北汉族人 9个STR位点 (D3S135 8、vWA、FGA、D8S1179、D2 1S11、D18S5 1、D5S818、D13S317、D7S82 0 )的遗传多态性分布。方法 :选取2 2 0名无血缘关系的湖北汉族个体。采用Chelex法提取毛球和血液DNA ,将各STR位点引物用三色荧光标记后进行复合扩增 ,PCR产物经PE310遗传分析仪自动分析 ,并进一步进行遗传多态性研究。结果 :9个STR位点基因型观察数 19～ 5 0个 ,等位片段数 7～ 16个 ,多态信息含量介于 0 .7335～ 0 .84 5 2之间 ,个人识别率介于 0 .8971～0 .95 6 4之间。 9个STR位点在中国汉族人群中的等位基因频率分布与白色人种、黑色人种之间差异有显著性。结论 :采用荧光标记引物进行复合扩增 ,结合PE310遗传分析仪自动分析 ,可以有效地区分各位点的扩增产物。 9个STR位点的基因型分布均符合Hardy Weinberg平衡 ,所得到的基因频率等结果为人类群体遗传研究提供了数据     

咯血的临床思维与诊治流程

咯血是指喉及喉以下呼吸道或肺组织出血经口咯出的一种临床症状。临床上常根据患者咯血量的多少,将其分为少量咯血、中量咯血和大量咯血。但3者之间国内外尚无统一的界定标准,通常认为24 h内咯血量少于100 mL者为少量咯血;100~500 mL者为中量咯血;大于500 mL或1次咯血量大于100     

线粒体DNA5178A/C多态性与2型糖尿病人血脂水平的关系

目的研究线粒体DNA5178A/C多态性在2型糖尿病人与正常人中的分布情况,以及线粒体DNA5178A/C多态性与2型糖尿病人血脂水平的相关性。方法采用聚合酶链反应(PCR)和限制性片段长度多态性(RELP)分析法对2型糖尿组(174例)及正常对照组(207例)进行基因分析,同时测定2型糖尿病组患者的血脂水平。结果线粒体DNA5178A基因型在2型糖尿病组及正常对照组中的比例分别为35%(61/174)、32%(66/207),5178C基因型的比例分别为65%(113/174)、68%(141/207);2型糖尿病组中5178A基因型与5178C基因型血清HDLC、LDLC、TG、apoA、apoB、Lp(a)水平无显著性差异,5178A基因型血清胆固醇水平低于5178C基因型,两型之间有显著性差异(P<0.05)。结论5178A/C多态性与2型糖尿病的发病未见相关性,但5178A基因型在2型糖尿病人中可能有抗动脉粥样硬化作用。