氧化应激及抗氧化治疗与支气管哮喘

支气管哮喘(简称哮喘)是一种常见的慢性气道炎症性疾病,氧化应激在其发生发展机制中具有重要的作用。机体受到的氧化应激刺激有内源性和外源性两种途径,通过产生的氧自由基对细胞和分子造成多种形式的损伤。哮喘患者体内氧化水平升高,抗氧化机制降低。研究发现,在哮喘患者或动物模型体内使用一些具有抗氧化作用的物质进行干预可有效预防或拮抗氧化应激损伤,对于哮喘的防治具有重要的意义。     

2008—2010年北京市西城区艾滋病自愿咨询检测人群情况分析

目的了解北京市西城区(北片)2008—2010年自愿咨询检测(VCT)门诊求询者人群的流行病学特点及HIV感染情况。方法收集2008—2010年西城区(北片)VCT门诊全部就诊病例,对其一般情况、求询原因、感染状况等进行描述性统计分析。结果 2008—2010年VCT门诊共接待HIV求询者2 561人次,男女比例为2.87∶1,其中接受HIV抗体检测2 491人次,男女比例为2.86∶1,检测人群中以20～29岁年龄段为主,占检测人数总的46.81%;HIV抗体阳性率为2.65%(66/2 491)。求询原因以有非婚异性性行为史者为最多,占检测总人数的39.58%,其次为有男男性行为者,占检测人数的33.96%。结论 VCT门诊对于HIV感染的预防控制具有重要意义,政府及相关部门应加强宣传,掌握艾滋病在我国的流行特点,有针对性地实施预防控制措施,从根源上遏制HIV的传播。     

急性、慢性臭氧暴露对小鼠肺部炎症、肺部结构和肺功能的影响

目的 探讨急性、慢性臭氧暴露对小鼠肺部炎症、肺部结构和肺功能的影响。方法 32 只C57/BL6小鼠随机分为单次（ 急性） 臭氧暴露组、单次空气暴露组、多次（ 慢性） 臭氧暴露组（ 1 次/3 d, 6 周） 和多次空气暴露组, 每组8 只。小鼠暴露于2. 5 ppm的臭氧环境中, 3 h/ 次。于臭氧暴露结束后24 h, 评估肺容积和低密度区（ LAA） 比例、肺功能、支气管肺泡灌洗液（ BALF） 细胞计数、BALF 丙二醛（ MDA） 、血清8-脱氧鸟苷（ 8-OHdG） 、肺部炎症积分以及肺组织平均内衬间隔（ Lm） 。结果 与单次空气暴露组比较, 单次（ 急性） 臭氧暴露增加BALF炎症细胞总数, 增加肺部炎症积分,增加BALF 中MDA 水平、血清8-OHdG 水平, 不影响肺容积、肺容积中LAA 比例、肺总量、呼吸气流、肺部Lm。与单次（ 急性） 臭氧暴露组、单次空气暴露组、多次空气暴露组比较, 多次（ 慢性） 臭氧暴露增加BALF 炎症细胞总数, 增加肺容积、肺容积中LAA 比例, 增加肺总量, 介导呼出气流阻塞, 增加肺部炎症积分和Lm。结论 急性臭氧暴露诱导气道/ 肺部炎症和氧化应激, 慢性臭氧暴露诱导气道/ 肺部炎症、肺气肿和呼出气流阻塞。     

除颤在院前急救心肺复苏中的应用和护理措施

目的：探讨总结除颤在院前急救心肺复苏中的应用和护理措施,促进急救心肺复苏的成功率。方法回顾分析该中心2011年11月-2014年11月期间抢救的心搏骤停患者300例,根据急救方式分为两组,观察组采用AED除颤器配合心肺复苏抢救措施进行急救,对照组采用常规心肺复苏措施进行急救,对比两组患者心肺复苏成功率以及急救存活率。结果观察组现场心肺复苏33例(22.0%),对照组现场心肺复苏15例(10.0%),两组对比差异有统计学意义(字2=5.3571,P=0.0206);观察组患者出院存活率明显优于对照组差异有统计学意义(字2=8.7575,P=0.0031)。结论在院前急救中进行早期除颤处理可有效提升心肺复苏的成功率,及时配合急救医生做好除颤措施的配合工作,以提高急救成功率,促进患者生存。     

应用无创面罩通气治疗拒绝插管的重度高碳酸血症呼吸衰竭患者

有创机械通气(MV)是抢救重度呼吸衰竭(简称呼衰)的重要措施之一。但遇高龄、慢性疾病终末期或合并其他器官严重疾患时，人工气道的高风险性、医生对疾病预后的不确定性及其给患生理和心理上带来的痛苦，往往使得患或家属对其表示放弃或犹豫，从而失去进一步救治的机会。我们在近3年遇到类似患时，先试用无创面罩MV救治，取得明显效果，现总结报道如下。     

联合吸入糖皮质激素和β2受体激动剂治疗慢性阻塞性肺疾病

近年来随着人们对慢性阻塞性肺疾病（COPD）的深入研究，使我们进一步加深了对COPD的认识，也改变了传统治疗COPD的一些观念和方法。对COPD的认识可概括为：COPD是一种以炎症为核心，多因素构成的疾病，主要表现为黏液纤毛功能障碍、气流受限、肺结构改变、气道炎症和有全身效应。2006年COPD全球防治指南（GOLD）提出COPD的管理目标为：缓解症状、预防疾病进展、改善运动耐量、防治并发症、提高生活质量、减少急性加重和减少病死率。     

重视嗜酸粒细胞性支气管炎的研究

嗜酸粒细胞性支气管炎（Eosinophilic bronchitis，EB）是慢性咳嗽的主要病因之一，在内科、呼吸科门诊病人中EB是一种常见的呼吸道疾病。在临床上由于许多医生还不了解EB，容易将EB误诊为慢性支气管炎等其他呼吸道疾病。EB所致的慢性咳嗽给患者带来了很大的痛苦，由于误诊、误治也浪费了大量的医疗资源。因此，临床医生尤其是呼吸科医生要认识、重视EB的基础和临床研究。     

维持性血液透析患者营养状况与死亡风险的相关性探讨

 目的 探讨维持性血液透析患者营养状况与死亡风险的相关性。方法 选择北京积水潭医院2015-07至2018-12行维持性血液透析的95例患者进行营养评估,包括营养不良-炎症评分(malnutrition inflammation score,MIS)、改良主观综合评估法(modified quantitative subjective global assessment,MQSGA)和全球领导人发起的营养不良评估(global leadership initiative on malnutrition,GLIM)三种评估方法,同时收集患者基本资料及相关检查结果。随访41个月,采用Kappa检验、Kaplan-Meier以及COX回归分析比较不同营养评估方法与患者全因死亡风险的相关性。结果 (1) 95例中,男50例,女45例,平均(60±13.8)岁,随访中19例死亡,7例失访。(2)MQSGA与MIS两种评分法的一致性较好(Kappa=0.776),GLIM法与MQSGA(Kappa=0.381)及MIS(Kappa=0.311)的一致性不够理想。(3)Kaplan-Meier分析提示,以MIS及MQSGA评分作为分组标准,营养不良组患者的中位生存时间(33个月,37个月)均明显短于营养良好组(41个月,41个月),差异有统计学意义(P<0.001)。(4)多因素COX回归分析提示,在校正透析时间、血红蛋白、瘦组织指数、脂肪组织指数及容量负荷后,MIS 评分对血液透析患者死亡的预测效果最佳(HR=3.768,P=0.003)。结论 三种营养评估方法均可用于对血液透析患者进行营养评估,其中MIS法有助于预测患者的长期生存情况。