丹参总酚酸对博莱霉素致肺纤维化小鼠的治疗作用

目的 观察丹参总酚酸对博莱霉素致肺纤维化小鼠的治疗作用.方法 通过气管内注射博莱霉素复制小鼠肺纤维化模型,给予丹参总酚酸ig治疗后,以肺指数、肺组织病理形态及羟脯氨酸(Hyp)水平的测定,观察丹参总酚酸对小鼠肺纤维化形成的影响.结果 丹参总酚酸治疗后肺泡炎和肺纤维化明显减轻,Hyp水平比模型组明显降低(P<0.05、0.01).结论 丹参总酚酸能减轻博莱霉素致小鼠肺纤维化程度,有一定的治疗作用.     

老龄化与医疗费用增长的国际研究进展与启示

通过研究年龄与医疗费用的关系,评估老龄化对卫生筹资的影响,对2000年以来国际上年龄与医疗费用关系研究进行综述。研究发现,老年人口人均医疗费用高于年轻组,但差异大小受时代和服务体系影响。接近死亡效应对医疗费用的影响普遍认为大于年龄的作用。老龄化社会须重视卫生系统的筹资压力;但老龄化的作用受政策影响,采取预防策略倡导健康老龄化、发展老年护理及舒缓疗护等服务可降低老年人的治疗性费用。     

过程管理理论在压疮护理三级监控中的应用

目的 探讨一种新的静脉输液拔针后的按压方法。方法 380例需进行静脉输液的患者随机分2组，实验组190例：大面积按压法，示指、中指和无名指3指并排横向。将针眼上、下1-3cm全都压住，按压的力量，以指尖按压变苍白又没变苍白的力量正好，按压时间为3-5min。对照组190例：小面积按压，只按压针眼，用拇指指腹横向按压，力量为指尖按压变苍白，时间同实验组。结果 实验组出血、皮下淤血、血管闭塞（完全、不完全）等并发症的发生率均明显少于对照组（P〈0．05），差异具有统计学意义。结论 此方法确实有效，使患者的血管得到保护，给再次静脉穿刺带来方便。     

电磁辐射后大鼠睾丸类固醇激素合成急性调节蛋白和细胞色素P450胆固醇侧链裂解酶mRNA的变化

背景：电磁辐射在应用到许多领域的同时，对人体健康也构成一定的威胁。男性生殖系统也是电磁辐射的敏感靶器官，睾酮在电磁辐射条件下的变化及其机制目前还不清楚。目的：探讨电磁辐射对成年大鼠睾丸组织中类固醇合成急性调节蛋白(StAR)、细胞色素P450胆固醇侧链裂解酶(P450scc)的作用，初步揭示电磁辐射影响睾酮合成的分子机制。设计：随机对照研究。单位：解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所核医学科和劳动卫生学教研室。材料：本研究于2003—06／2004-05在解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所核医学科和劳动卫生学教研室完成。选择二级清洁级雄性成年Wistar大鼠75只，随机分为5组，即对照组以及电磁辐射后3，6，24，72h组，每组15只，体质量180—220g。方法：采用峰值功率为90W／cm^2的微波连续辐照15min，辐照完毕后，动物均存活。采用放射免疫方法(RIM分别测定电磁辐照后3，6，24，72h及对照组血清睾酮含量，同时运用RT-PCR方法测定睾丸组织中StAR、P450sec mRNA水平。主要观察指标：电磁辐照后3，6，24，72h组与对照组血清睾酮含量和StAR，P450scc mRNA的水平。结果：辐照后3h血清睾酮含量和StAR、P450scc mRNA水平均明显低于对照组，分别较对照组降低83．1％，57．3％，53．6％(P&;lt;0．01)；6h略有回升，但仍明显低于对照组，分别较对照组降低52．6％，17．9％，29．2％(P&;lt;0．01，0．05)；24h恢复到正常水平；72h再次出现明显降低，分别较对照组降低57．6％，39．5％，53．5％(P&;lt;0．01)。结论：电磁辐射能在转录水平影响睾丸间质细胞StAR、P450scc mRNA的表达，从而可能降低睾酮的合成。     

损伤控制在多发伤合并腹部损伤救治中的应用

损伤控制(damage contral．DC)概念在1983年被首次提出，其主要针对腹部创伤患者的救治，具体为早期简化手术，复苏和二期确定手术三阶段治疗原则。随着当今社会经济的发展，交通伤等各种复杂致伤因素的作用下，多发伤为首的创伤大量出现，临床上多发伤合并腹部损伤的病例愈来愈多。我科近3年来充分贯彻损伤控制外科技术，将其由传统的单纯腹部创伤救治扩展到多发伤综合救治的角度，取得较好的治疗经验。     

福州市某医院急性腹泻病人诺如病毒检测分析

目的对福州市某综合医院疑似食源性腹泻病人粪便样本进行诺如病毒检测,了解其感染情况与流行特征。方法采集腹泻病人粪便样本,磷酸盐缓冲液处理后用试剂盒提取病毒核酸,用实时荧光定量PCR的方法检测。结果某医院2015年9月至2018年12月,共采集412份样本,诺如病毒检出率为16.8%(69/412),2015年为27.9%(17/61)、2016年为15.7%(14/89)、2017年为16.0%(23/144)、2018年为12.7%(15/118);各组诺如病毒检出率:GⅠ组为4.1%(17/412))、GⅡ组为13.6%(56/412)、GⅠ与GⅡ组同时阳性率1.0%(4/412);各年龄组人群皆可感染诺如病毒,21～30岁组人群感染率较高(10.0%)。结论应加强对诺如病毒监测,及时发布预警信息,以提高诺如病毒感染性急性胃肠炎的防控能力。     

产科静脉血栓风险评估表的信效度研究

目的针对产科特殊性风险,对现临床广泛使用的Autar血栓风险评估表进行修订,形成更适用于产科静脉血栓风险评估的量表,为孕产妇静脉血栓栓塞的预防及治疗提供更科学的依据。方法咨询专家,查阅文献,分析产科住院患者静脉血栓风险的相关危险因素,修订量表,删除Autar血栓风险评估表中不适用于产科的条目,增加产科相关并发症等条目,并进行预试验,结合预试验结果和专家意见反复修订量表,形成产科静脉血栓风险评估量表。对255例住院孕产妇(排除部分特殊情况)进行测评,分析其信效度及临床诊断评价。结果总量表Cronbach’sα系数为0.712,各维度Cronbach’sα系数为0.651~0.724;各模块相关系数介于0.472~0.884,差异具有统计学意义;灵敏度为66.667%,特异度为100%。结论修订后的产科静脉血栓风险评估表各模块均具有一定的鉴别度,并且与静脉血栓风险有一定的相关性,评价效果较Autar血栓风险评估表好。可用于所有孕产妇的静脉血栓风险评估,为孕产妇静脉血栓的预防、监控提供了有力的依据。     

中国新生儿重症监护病房极早及超早产儿非红细胞血制品使用现况

目的分析2019年中国新生儿协作网(CHNN)新生儿重症监护病房住院的极早及超早产儿非红细胞血制品的使用现状及单位间差异,为探讨输注合理性与规范性提供证据。方法基于CHNN大规模极早产儿队列数据库进行横断面研究,纳入2019年生后24 h内收入CHNN 57家NICU治疗、出生胎龄<32周且接受完整治疗的6598例早产儿。收集患儿一般情况,描述不同出生胎龄、不同病情危重程度早产儿非红细胞血制品(血小板、血浆、人免疫球蛋白、白蛋白、冷沉淀和凝血酶原复合物)的使用率及次数。输注过至少1种非红细胞血制品即为输注组。采用两独立样本t检验、秩和检验或χ²检验进行输注组和非输注组组间比较。使用线性回归模型对单位间输注率和单位特征进行相关性分析。结果6598例早产儿出生胎龄为30.0(28.7,31.0)周,出生体重为(1353±312)g,女2877例(43.6%)。2816例(42.7%)早产儿为输注组,输注次数为3(1,6)次。与未输注组相比,输注组患儿出生胎龄更小(Z=17.62,P<0.01),出生体重更低(t=18.64,P<0.01),小于胎龄、多胎以及产房高级复苏比例均更高(χ²=31.06、12.82、287.52,均P<0.01),女婴比例以及本院出生比例则均更低(χ²=10.68、78.23,均P<0.01)。总研究人群中,使用率高的非红细胞血制品依次为白蛋白25.4%(1674例)、人免疫球蛋白21.5%(1417例)、血浆18.9%(1245例)。901例超早产儿中,60.4%(544例)输注过非红细胞血制品,使用次数4(2,8)次;5697例极早产儿中,39.9%(2272例)输注过非红细胞血制品,使用次数3(1,6)次。病情危重和非危重组中非红细胞血制品输注率分别达62.2%(1693/2723)和29.0%(1123/3875),输注次数分别为4(2,7)次和2(1,4)次。57家NICU中,调整与非红细胞血制品输注相关的因素后,各单位间极早及超早产儿非红细胞血制品输注率差异有统计学意义(校正χ²=153.48,P<0.01)。结论2019年中国NICU救治的极早及超早产儿中,接近半数曾接受非红细胞血制品输注,各单位非红细胞血制品使用率存在巨大差异。     

新生儿鸟氨酸氨甲酰基转移酶缺乏症北大核心CSCD

患儿男,生后15 h,因窒息复苏后呼吸困难15 h、反应差3 h入院。患儿反应极差,阵发性惊厥发作,中枢性呼吸衰竭,血氨异常增高(>1000μmol/L)。入院后,血串联质谱检查显示瓜氨酸明显降低,快速家系全基因组测序显示患儿为OTC基因变异,变异来自母亲。给予连续性静脉血液透析滤过等治疗,并通过脑电图和头颅磁共振检查进行神经系统评估。患儿明确诊断为鸟氨酸氨甲酰基转移酶缺乏症,合并脑损伤。生后6 d家属放弃治疗后死亡。该文对新生儿高氨血症的鉴别诊断进行重点描述,并介绍先天性遗传代谢性疾病的多学科诊疗。     

妊娠合并甲状腺功能减退症对新生儿足跟血促甲状腺激素的影响

目的 分析妊娠合并甲状腺功能减退(甲减)对新生儿足跟血促甲状腺激素(TSH)的影响。 方法 2015年4月-2017年4月收集191例妊娠合并甲减孕妇所分娩新生儿作为病例组,9 839例健康孕妇所分娩新生儿作为对照组,于出生72 h后采集足跟血并检测TSH水平。分析可能影响新生儿足跟血TSH的因素,并构建多重线性回归模型分析妊娠合并甲减对新生儿足跟血TSH影响作用。 结果 新生儿足跟血TSH水平与孕妇年龄、分娩孕周、新生儿出生后采血天数、新生儿性别及妊娠是否合并甲减有关,妊娠合并甲减孕妇所分娩的新生儿先天性甲状腺功能减退症(CH)筛查假阳性率显著升高至4.19%;多因素回归分析提示妊娠合并甲减是新生儿足跟血TSH升高的危险因素(β=0.78,95% CI:0.42~1.14,P<0.001)。 结论 妊娠合并甲减是新生儿足跟血TSH水平升高的危险因素,并导致新生儿CH筛查假阳性率显著升高。