健康教育在医院门诊输液室的应用实践

健康教育是指有组织、有计划、有系统及有评价地进行教育的活动[1]。如今随着医学模式的改进与转变,健康教育作为医院整体教育的重要组成部分,也成为门诊输液室护理人员工作的重要内容之一,其贯穿于患者输液的全过程中,使静脉输液不再是简单的技术操作,而是一组连贯的程序和措施[2]。本研究对2012年1月-2012年12月间随机选择152例门诊     

住院极早产儿宫外生长迟缓及相关因素的多中心前瞻性研究北大核心CSCD

目的了解我国住院极早产儿(very preterm infant,VPI)宫外生长迟缓(extrauterine growth restriction,EUGR)的发生率及影响因素。方法采用多中心前瞻性调查研究方法,纳入2019年9月至2020年12月我国7个地区28家医院新生儿科的2514例VPI临床资料,根据纠正胎龄36周或出院时的体重评估是否发生EUGR,分成EUGR组(n=1189)和非EUGR组(n=1325)。比较两组VPI的临床特征,探讨EUGR的发生情况及相关因素。结果以体重评价,EUGR的发生率为47.30%(1189/2514)。多因素logistic结果显示,恢复出生体重后平均体重增长速率快和住院第1周累计热卡高是EUGR的保护因素(P<0.05),小于胎龄儿、达全肠内营养所需时间长、累计禁食时间长、开始添加母乳强化剂时的母乳量少及达到全强化的所需时间长、中-重度支气管肺发育不良是EUGR发生的危险因素(P<0.05)。结论尽早达全肠内营养,及时强化母乳喂养,增加生后第1周的热卡摄入,提高体重增长速率,以及防治中-重度支气管肺发育不良对降低VPI EUGR的发生率至关重要。     

非气腹腹腔镜儿童阑尾切除术的手术配合

急性阑尾炎是小儿外科最常见的急腹症,确诊后即行阑尾切除,传统的方式是开腹阑尾切除术（OA）,随着微创手术的发展,腹腔镜阑尾切除术（LA）在外科得到广泛应用。但LA需用人工气腹,由于小儿腹壁薄,易漏气,可引起穿刺伤,皮下气肿,手术时间长导致小儿呼吸、循环等发生严重的生理功能紊乱,增加了手术、麻醉的风险。我院小儿外科于2003年2月-2007年2月,运用非气腹腹腔镜辅助儿童阑尾切除术37例,收到良好的效果,现将手术配合报道如下。     

外周应用神经生长因子对新生鼠缺氧脑损伤的保护作用

目的探讨外周应用神经生长因子（NGF）能否透过缺氧脑损伤新生鼠血脑脊液屏障及其对脑的保护作用。方法制备缺氧脑损伤新生大鼠模型后,静脉注射^125Ⅰ标记NGF,5μg/kg。给药30min后取脑组织,12h内测定^125Ⅰ放射度,计算NGF水平。同时取血检测其NGF水平。dUTP缺口末端标记法（TUNEL法）观察NGF治疗后新生缺氧大鼠额叶、海马区细胞凋亡情况。结果外周应用125I-NGF后,各组大鼠脑内均可检测出^125Ⅰ-NGF,新生鼠脑组织^125Ⅰ-NGF水平及其与血液中水平的比值显著高于成年鼠（Pa〈0.05）,新生缺氧鼠脑组织^125Ⅰ-NGF及其与血液中水平比值显著高于正常新生鼠（Pa〈0.05）。应用NGF治疗后,NGF治疗组额皮质和海马CA1区凋亡阳性细胞比值低于非NGF治疗组（Pa〈0.05）。结论外周应用NGF可通过新生大鼠HIBD血脑脊液屏障,具有一定脑保护作用。     

新生大鼠缺氧缺血性脑损伤tPA、PAI-1表达的动态变化

目的:观察新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)中组织型纤溶酶原激活物(tPA)和1型纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)表达变化的规律,探讨纤溶系统在缺氧缺血性脑损伤中的作用。方法:7日龄SD新生大鼠96只,随机分为2组:缺氧缺血性脑损伤组和假手术组。两组动物模型制备成功后3、6、12、24、36、48、72、96小时断头取脑,应用免疫组织化学及原位杂交方法检测缺氧缺血性脑损伤不同时间点t-PA、PAI-1表达的变化。结果:假手术组新生大鼠各脑区均有tPA、PAI-1蛋白及mRNA的弱表达,缺氧缺血性脑损伤组不同时间点t-PA、PAI-1二者表达呈不同的动态变化:tPA蛋白及mRNA 3小时开始表达增强,主要见于皮质和海马,神经元表达明显,血管表达较弱,48小时神经元及微血管内皮表达明显增强,72小时神经元表达明显减弱,微血管内皮见有明显阳性表达,之后表达减弱,3～96小时各时间点阳性着色神经元数目显著高于假手术组;PAI-1蛋白及mRNA 12小时表达有所增强,神经元和微血管内皮表达增多,72小时达高峰,12～96小时各时间点阳性着色神经元数目显著高于假手术组。结论:tPA和PAI-1参与HIBD的发病机制。     

经鼻高流量氧疗与无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性Ⅱ型呼吸衰竭的比较

目的:探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发急性中度Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法:选择2018年2月至2019年4月我院收治住院的COPD急性加重Ⅱ型呼吸衰竭患者,其动脉血气pH7. 25～7. 35,动脉血二氧化碳分压(PaCO?)>50 mmHg。患者入院后48 h内首次采用HFNC且治疗时间超过4 h者为HFNC组,患者入院后48 h内首次采用无创正压通气(NPPV)且治疗时间超过4 h者为NPPV组。2组患者其他治疗原则相似。观察2组患者治疗后动脉血气分析、治疗终点结果与治疗失效率。结果:HFNC组41例,NPPV组43例。2组COPD患者基本病情与一般状况相似。HFNC组与NPPV组治疗后24 h、48 h及7 d时pH、PaCO?、PaO?及PaO?/FiO?较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0. 05);HFNC组与NPPV组治疗后24 h、48 h及7 d之间pH、PaCO?、PaO?及PaO?/FiO?分别进行比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。HFNC组治疗失效率(21%)低于NPPV组(25. 6%),但差异无统计学意义(P>0. 05)。HFNC组有创通气例数、住院病死率、呼吸频率、CAT评分、ICU住院时间及总住院时间与NPPV组分别进行比较,差异无统计学意义。HFNC组治疗不耐受为1. 0%,明显低于NPPV组(50. 0%),差异有统计学意义(P<0. 05)。结论:COPD并发急性中度Ⅱ型呼吸衰竭患者,HFNC与NPPV治疗具有类似的治疗效果,且HFNC还具有更好的耐受性与依从性。     

上海市早产低体重儿与足月小样儿体重及增重速率比较

[目的 ]　比较上海市早产低体重儿及足月小样儿 0～ 12月龄的体重及增重情况。　 [方法 ]　收集上海市区1999～ 2 0 0 1年出生的 3 5 7例低出生体重婴儿 ( <2 5 0 0 g)的胎龄、出生体重及 0～ 12月随访体重等资料 ,对其中资料完整的14 9例 (男 5 0名 ,女 99名 )进行逐月分析。并按婴儿 10～ 12月龄时是否达到上海市婴儿年龄别体重标准 (P5 0 ) ,将男女婴分别分为达标组和未达标组 ,每组再分早产和足月两个亚组。采用差值平均法 ,计算男女婴 0～ 12月整月龄时的平均体重 ,及各月龄段的平均日增重速率。　 [结果 ]　①足月小样儿不论男女 ,其出生体重均高于早产低体重儿 (P均 <0 .0 1) ;②足月达标组男婴在第 5个月达标 (P <0 .0 1) ,而早产达标组男婴则至第 10个月才基本达标 ;早产与足月达标组女婴同时在第 8个月时体重达标 (P <0 .0 1)。③男女婴达标组第 1年增重模式相同 ,维持高、中、低增重速率均为 4、3、5个月 ,而未达标组也相同 ,均为 3、3、6个月。　 [结论 ]　早产儿和足月小样儿达标组男女婴儿的体重及增重模式与未达标组明显不同。     

切口疝补片修补感染的危险因素分析

目的统计分析胃肠手术腹壁切口疝合成补片修补感染的危险因素,观察相关干预对策的临床效果。方法选取医院2010年4月-2012年8月68例腹壁切口疝合成补片修补术的患者作为对照组,采用常规干预;选择2012年9月-2013年4月66例腹壁切口疝合成补片修补术的患者作为观察组,采用感染干预措施。结果患者感染率对照组为41.2%、观察组为24.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);腹壁切口疝合成补片修补术患者术后发生感染的危险因素包括年龄、体质量指数(BMI)、基础疾病、手术方式、手术时间以及切口疝的大小等;其中>50岁、BMI>25kg/m2、有基础疾病、行开放式手术、手术时间>120min、大切口疝及巨大切口疝患者感染率分别为52.6%、60.0%、52.2%、50.0%、59.4%、71.4%及75.0%;患者的术后感染发生率从41.2%下降至24.2%。结论采取有针对性的干预对策严格选择合适的手术方式、控制手术时间、并且做好各种预防措施、及时给予患者相应的抗感染治疗,能有效降低患者手术术后的感染率。     

HPLC法同时测定华佗救心丸中8种蟾蜍二烯内酯

目的建立HPLC法同时测定华佗救心丸(蟾酥、人工牛黄、冰片等)中华蟾酥毒基、酯蟾毒配基、日蟾毒它灵、蟾毒灵、沙蟾毒精、蟾毒它灵、远华蟾毒精、华蟾毒它灵的含有量。方法该药物甲醇提取液的分析采用Thermo Scientific C₁₈色谱柱(250 mm×4.6 mm, 5μm);流动相乙腈-水,梯度洗脱;体积流量0.6 mL/min;柱温30℃;检测波长296 nm。结果 8种蟾蜍二烯内酯在各自范围线性关系良好(r≥0.999 5),平均加样回收率95.07%～102.59%,RSD 1.42%～2.81%。结论该方法快速、简便、稳定,可用于华佗救心丸的质量控制。     

11种盐酸小檗碱片剂在不同溶出度介质中溶出度曲线特征的比较（英文）

盐酸小檗碱通常用于治疗细菌性痢疾、肠胃炎和其他疾病。当今市场上有许多生产厂家,生产过程和配方却大不相同,这可能直接影响药物的治疗效果。为此,根据药典中盐酸小檗碱溶出法(篮法),检测了11种不同生产厂家的盐酸小檗碱片剂。此外,分别考察其在四种不同pH值的溶出介质中的溶出过程,采用相似因子访)评估。通过高效液相色谱(HPLC)对不同厂家的盐酸小檗碱片的体外溶出度进行测定。该方法具有线性好、精度高、稳定性好、重复性好等优点。基于f₂值,大部分生产厂家的盐酸小檗碱片剂的溶解行为存在显着差异。该研究也为以后的进一步深入研究奠定了基础。尽管药物规格(0.1 g)相同,但溶出曲线存在差异。这种现象可能是因为片剂的赋形剂和晶型影响片剂在体外的释放和溶解。