9 516例妊娠早期妇女焦虑和抑郁症状与孕产史的关系

目的  探讨孕产史对妊娠早期妇女焦虑和抑郁症状发生率的影响。方法  采用广泛焦虑量表(generalized anxiety disorder-7 items, GAD-7)和患者健康问卷(patient health questionaire-9 items, PHQ-9)评测重庆市妇幼保健院产科门诊2020年2-10月建档的9 516例妊娠早期妇女焦虑和抑郁症状。单因素分析检测焦虑和抑郁症状的影响因素,logistics回归分析模型进一步分析孕产史对焦虑和抑郁症状发生率的影响。结果  妊娠早期妇女焦虑和抑郁症状检出率分别为18.9%和47.5%。单因素分析显示年龄、孕前BMI、吸烟史、饮酒史、过敏史、产次和流产次数与焦虑和抑郁症状相关(均有P < 0.001)。校正混杂因素后,logistics回归分析模型分析显示相较于再产妇,初产妇焦虑症状的发生率增高(OR=1.16, 95% CI: 1.01~1.33, P= 0.031);流产史增加焦虑(OR=1.26, 95% CI: 1.13~1.41, P < 0.001)和抑郁(OR=1.19, 95% CI: 1.09~1.29, P < 0.001)症状的发生风险。结论  初次生产和流产史是妊娠早期妇女焦虑和抑郁症状的重要危险因素。     

腰髂固定联合经皮骨盆前环固定治疗垂直旋转不稳定型骨盆环骨折

目的 探讨腰髂固定联合经皮骨盆前环固定治疗垂直旋转不稳定型骨盆环骨折的近期临床疗效。方法 收集了新疆维吾尔自治区人民医院2018年9月至2022年1月接诊的不稳定型骨盆环损伤并接受前路皮下内固定（INFIX）联合后路腰椎－骨盆内固定治疗的患者进行回顾性分析。采用Matta标准对骨盆复位质量进行评估，Majeed评分对患者临床结果进行评估。进一步评估手术时间、术中失血量和并发症发生情况。结果 患者随访平均时间为12.6个月（6 ～ 18个月），其中前路皮下INFIX联合后路腰椎－骨盆内固定的平均手术时间和术中失血量分别为117.6 min（96 ～ 162 min）和203.6 mL（146 ～ 280 mL），复位质量优良率86.8%（优25例，良好8例，一般5例，差0例），无异位骨化迹象。末次随访时，Majeed评分的临床结果：优良率84.2%（优28例，良好4例，一般4例，差2例）。骶神经根损伤患者共6例，并进行术中减压，5例患者症状改善；2例前路INFIX术后感染，4周取内固定后好转；3例股外侧皮神经刺激。结论 腰髂固定联合经皮骨盆前环固定治疗垂直旋转不稳定型骨盆环骨折具有手术时间短、出血少、术中软组织损伤降低等优点，近期临床疗效满意。     

髓内钉系统与空心螺钉治疗骨盆前环骨折的疗效

目的 对比耻骨上支髓内钉系统与耻骨上支空心螺钉治疗骨盆前环骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2021年1—6月新疆维吾尔自治区人民医院创伤骨科收治的64例耻骨上支骨折的患者资料，根据内固定方式不同分组：观察组（髓内钉系统）32例，其中男18例，女14例，平均年龄（49.52±5.48）岁；对照组（空心螺钉）32例，男20例，女12例，年龄（52.43±6.37）岁。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中X线透视次数、骨折愈合时间，术后骨折复位情况，应用Matta放射学标准评价复位质量，采用Majeed评分评价骨盆功能恢复程度。结果 观察组患者术中透视次数显著小于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；观察组术后Matta放射学标准评定优良率显著高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。观察组患者手术时间、手术出血量、骨折愈合时间、末次随访Majeed评分与对照组相比，差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 应用骨盆前柱髓内钉系统治疗耻骨上支骨折的临床疗效肯定，操作微创，并发症发生率低，可作为耻骨上支骨折的优选方案。