重庆市主城区2017-2019年环境空气污染对自然流产影响的病例交叉研究

目的 分析2017-2019年重庆市空气污染物浓度与自然流产之间的关系.方法 通过时间分层的病例交叉设计,控制时间趋势偏倚;采用分布滞后非线性模型探究重庆市空气污染与自然流产发生数的关系,同时控制气象因素等混杂因素的影响.在单污染物模型的基础上,采用双污染物模型控制其他污染物对关联的影响.结果 研究期间重庆市主城区空气...     

综合干预措施在围术期预防老年髋部骨折患者术后谵妄的应用

目的:探讨综合干预措施在围术期部分老年髋部骨折患者术后谵妄发生的应用效果。方法:收集2019年11月至2021年10月新疆维吾尔自治区人民医院骨科中心收治的65岁以上老年髋部骨折手术患者212例。入院后每日采用CAM法对患者进行评估,并将评估结果作为术后谵妄发生与结束的诊断依据。针对术后谵妄发生的高危因素制定综合干预措施。在常规治疗基础上进行综合干预,并根据CAM及DRS-R-98等方法进行评估,随时调整治疗方案。对老年髋部骨折患者术后的谵妄发生率、谵妄持续时间、谵妄严重程度、住院时间等进行记录及统计分析。结果:经综合干预后,干预组谵妄发生率为12.50%(14/112),术后谵妄持续平均时间为(2.08±0.82)d,术后谵妄严重程度得分为(9.12±3.25)分,平均住院时间为(9.80±2.15)d,较对照组均有改善,差异有统计学意义。结论:综合干预措施在围手术期应用于老年髋部骨折患者,可有效降低老年患者围术期术后谵妄的发生率及严重程度,并能缩短患者的住院时间与谵妄持续时间。     

股骨近端双三角仿生髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床体会

目的 探讨股骨近端双三角仿生髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的早期临床疗效,总结临床治疗体会。方法 回顾性分析自2021-09-01—2021-10-31采用股骨近端双三角仿生髓内钉内固定治疗的12例老年股骨粗隆间骨折,术中选择合适直径的主钉置入股骨髓腔,根据配套定位导针依次确定主钉深度及前倾角,用防旋导针固定主钉与股骨的相对位置,通过压力螺钉导向器扩髓后置入压力螺钉并在透视下加压骨折端,通过张力螺钉导向器扩髓后置入张力螺钉,最后置入远端交锁螺钉及近端尾帽压钉。结果 本组手术时间30～90 min,平均50 min;术中出血量50～300 mL,平均80 mL。术后6～8周复查X线片显示所有骨折线均变模糊,骨折断端周围有大量骨痂形成,未出现髋内翻、肢体短缩、螺钉退出或切出等并发症。末次随访时髋关节功能Harris评分：优3例,良7例,可2例。结论 对于有股骨近端髓内固定手术经验的医师来说,股骨近端双三角仿生髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折具有学习曲线短、置钉更加准确、术中可减少X线透视次数、出血量少等优点。同时根据杠杆平衡重建理论,股骨近端双三角仿生髓内钉的双三角结构可较好地分散股...     

唑来膦酸治疗维吾尔族绝经后妇女骨质疏松症患者的临床观察

目的探讨注射用唑来膦酸治疗新疆维吾尔族绝经后妇女骨质疏松患者的临床疗效。方法选取2011年6—11月新疆维吾尔自治区人民医院收治的维吾尔族绝经后妇女骨质疏松症患者42例,未曾行任何抗骨质疏松症治疗,同时排除其他骨代谢性疾病或药物影响,随机分为治疗组和对照组,治疗组21例,平均年龄60．4岁,给予唑来膦酸5mg,静脉滴注30min,同时口服钙尔奇600mg／d及阿尔法D3O．25μg／d;对照组21例,平均年龄61．2岁,给予口服钙尔奇600mg／d及阿尔法D3O．25μg／d,治疗时间12个月,采用双能x线骨密度仪（DEXA）测定两组治疗前及治疗12个月后的腰椎1～4、股骨颈、Ward’S三角区骨密度值。结果治疗组2例患者失访。治疗组患者治疗12个月后腰椎1～4、股骨颈、Ward’S三角区骨密度值均高于治疗前,且均显著高于对照组（P〈O．05）。治疗组4例患者在注射唑来膦酸后出现发热、头痛及流感样症状,给予非甾体抗炎药（NSAIDs）对症治疗后均在3d内缓解,未见肾损害、消化道不适、下颌骨坏死等不良反应。结论唑来膦酸注射液（5mg）可明显提高维吾尔族绝经后女性骨质疏松症患者的骨密度,且不良反应可耐受,在绝经后妇女骨质疏松症患者中值得推广应用。     

重庆偏远地区人表皮生长因子受体2阳性乳腺癌病人靶向治疗体验的质性研究

目的:深入了解重庆偏远地区人表皮生长因子受体2(HER2)阳性乳腺癌病人接受靶向治疗的内心真实体验,探索其困难与需求,为制订更优质的治疗服务策略提供参考.方法:对9例重庆偏远地区H ER2阳性乳腺癌靶向治疗病人进行深度访谈,运用Colaizzi 7步分析法整理资料并提炼主题.结果:共提炼4个主题:身心俱倦、医院选择倾向、渴望更多关怀及盼望改善现状.其中,身心俱倦包含极度疲惫的生理状态与巨大的心理压力;盼望改善现状包含获取就近治疗资源与保障就近治疗质量.结论:重庆偏远地区H ER2阳性乳腺癌病人因多种原因选择到上级医院接受靶向治疗,面临诸多困难与压力,需给予更多关注,制订合适策略,推进乳腺癌分级诊疗,以提升其治疗体验与生活质量.     

重庆市2005～2010年区县级妇幼保健机构部分资源和运营指标变化趋势分析

根据卫生部妇社司关于妇幼保健机构规范化建设项目的总体思路,对妇幼保健机构的发展和建设进行引导,从2005年开始中国疾病预防控制中心妇幼保健中心就组织开展了妇幼保健机构监测工作。本次研究利用重庆市妇幼保健机构监测工作收集的区县级妇幼保健机构人力、物力和服务运营等相关     

新生儿出生体重与出生方式的关系

目的:探讨重庆市主城区9年新生儿出生体重变化趋势及其与出生方式的关系。方法:对2002～2010年重庆市主城区筛查的104 234名新生儿的出生体重及出生方式进行回顾性分析。比较新生儿出生体重变化趋势及其与出生方式的关系。结果:9年间重庆市主城区新生儿出生体重有增加趋势;剖宫产率处于较高水平;不同出生体重新生儿出生方式存在差异,出生体重大于4 000 g和出生体重3 500～4 000 g的新生儿组剖宫产率高于其他组。结论:胎儿体重的增长,增加了剖宫产率。重视孕妇孕期体重管理,控制新生儿出生体重,可作为降低剖宫产率的措施之一。     

临时下腔静脉滤器在下肢深静脉血栓形成患者全关节置换中的临床观察

目的探讨置入临时下腔静脉滤器预防下肢深静脉血栓形成患者行全关节置换术围手术期发生致死性肺栓塞的临床意义。方法选取2012年1月至2014年1月15例经下肢血管多普勒超声检查确诊下肢深静脉血栓形成的全关节置换患者进行回顾性分析。本组全髋关节置换14例,全膝关节置换1例,男4例,女11例,年龄55⁷8岁,平均年龄(68±17)岁。所有患者均在全关节置换术前置入临时下腔静脉滤器,以预防围手术期发生致死性肺栓塞。结果 15例患者均成功置入临时下腔静脉滤器,术后2周内给予取出滤器,15例患者均成功取出临时滤器,取出率100%,滤器在患者体内滞留时间778岁,平均年龄(68±17)岁。所有患者均在全关节置换术前置入临时下腔静脉滤器,以预防围手术期发生致死性肺栓塞。结果 15例患者均成功置入临时下腔静脉滤器,术后2周内给予取出滤器,15例患者均成功取出临时滤器,取出率100%,滤器在患者体内滞留时间7¹4 d,平均滞留时间11 d,术后给予低分子肝素抗凝,15例患者围手术期无一例发生致死性肺栓塞以及滤器相关并发症。结论临时下腔静脉滤器能有效地防止下肢深静脉血栓形成患者全关节置换围手术期致死性肺栓塞的发生,并且安全、有效,能为全关节置换手术提供良好的手术条件。     

放射线对骨包虫的杀灭作用及机制研究：三维适形调强放疗对骨细粒棘球蚴原头节杀灭效果的实验研究

目的 观察三维适形调强放疗（IMRT）对大鼠骨细粒棘球蚴原头节的杀灭效果,探讨IMRT对骨细粒棘球蚴病的治疗有效性。方法 选取双股骨骨细粒棘球蚴病大鼠30只,对30只大鼠左侧骨细粒棘球蚴病区给予总剂量为40Gy的IMRT放疗,于放疗结束3d后,取鼠左、右侧股骨细粒棘球蚴原头节,行伊红染色,检测原头节死亡率;采用酶化学染色法检测原头节琥珀酸脱氢酶（SDH）的活性变化,观察IMRT对大鼠骨细粒棘球蚴的治疗效果。结果 IMRT作用3d后,原头节伊红染色结果 可观察到,经IMRT治疗的大鼠左侧股骨的骨细粒棘球蚴原头节整体结构消失,出现深蓝色着色,原头节死亡率为（51．22±19．34）％,远高于未经IMRT治疗的右侧骨细粒棘球蚴原头节死亡率（3．55±1．97）％,差异有统计学意义（P〈0．05）;原头节的琥珀酸脱氢酶（SDH）检测发现,经IMRT治疗的大鼠左侧股骨的骨细粒棘球蚴原头节的琥珀酸脱氢酶活性较右侧明显减弱,且左侧骨细粒棘球蚴原头节琥珀酸脱氢酶SDH产物的平均光密度数值为（0．7193±0．1145）,远大于右侧的（0．1015±0．0320）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 IMRT可促进鼠骨细粒棘球蚴原头节的死亡,其作用机制可能是通过改变琥珀酸脱氢酶的活性而实现的。     

IMRT对新疆大鼠继发性骨棘球蚴杀灭效果的实验研究

目的 观察三维适形调强放疗（IMRT）对新疆大鼠继发性骨棘球蚴的杀灭效果,探讨IMRT对骨棘球蚴病的治疗有效性。方法 选取股骨继发性棘球蚴病大鼠50只,对50只大鼠左侧股骨棘球蚴病区给予剂量40Gy的IMRT放疗,于放疗1w后活杀取材,取大鼠左、右股骨棘球蚴包囊后行电镜观察,应用RT—PCR法定量检测骨棘球蚴包囊中凋亡相关基因Caspase-3的表达情况。结果 IMRT作用1w后,电镜下均可观察到接受IMRT治疗的大鼠左侧股骨的骨棘球蚴包囊存在明显的放射损伤,而右侧未出现;RT—PCR法检测发现接受IMRT治疗的大鼠左侧股骨的骨棘球蚴包囊的细胞中凋亡相关基因Caspase-3大量表达,RQ值为（67．39±17．35）,而右侧则极少量表达,RQ值为（1.43±0.53）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 IMRT可促进新疆大鼠继发性骨棘球蚴包囊细胞的凋亡,其作用机制可能是通过调节凋亡相关蛋白Caspase-3而实现的。