急性重症四二四中毒108例抢救体会

作者自 1994年 5月至 2 0 0 0年 5月采用两种不同方法抢救治疗重症四二四中毒患者 10 8例 ,现将结果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 10 8例中 ,男 4 8例 ,女 60例 ,平均年龄 17.6(3～ 5 4)岁 ;均为口服中毒 ,其中自杀服毒者 90例 ,误服 18例。1.2　主要临床表现　本组 10 8例均表现出癫痫大发作症群 ,其中癫痫持续状态 (标准参考[1] ) 18例(16.67% ) ,伴发肺水肿 12例 (11.11% )。1.3　实验室资料　本组均于入院时即刻做相关检查 ,其中ＡＬＴ升高 39例 (36.11% ) ,血Ｋ+ 升高 66例 (61.11% ) ,ＢＵＮ升高 2 6例 (2 4 .0 7% )。1.…     

重庆市部分地区2009～2011年度出生缺陷人群监测结果分析

目的收集2008年10月1日至2011年9月30日重庆市以人群为基础的出生缺陷监测数据,描述围产儿出生缺陷的流行病学特征及其动态变化趋势。方法采用以人群为基础的监测方法收集资料。调查对象为孕28周至生后42d随访的围产儿,包括活产、死胎和死产。结果共收集围产儿22 250例,出生缺陷儿166例。围产儿出生缺陷总发生率为74.61/万。男性发生率为83.75/万,女性为61.65/万;城市为97.00/万,农村为69.20/万。出生缺陷儿中早产儿占15.06%,低出生体质量儿占16.27%,围产期病死率为12.05%。结论加强孕产妇孕期保健和产前检查是降低出生缺陷发生率的有效措施;合理配置农村医疗保健资源,提高基层人员的产前诊断水平,加强基层监测人员生后诊断能力的培训对出生缺陷人群监测的开展有着非常重要的意义。     

重庆市2004～2010年出生缺陷发生情况分析Symbol

目的 通过对重庆市2004～2010年出生缺陷发生情况的分析,了解重庆市出生缺陷的动态变化和现状.方法 采用以医院为基础的监测方法,对来自覆盖重庆市所有区县的88所县级及以上医疗保健机构出生的围产儿监测记录数据进行分析,比较历年的趋势,并与全国的情况进行比较和分析.结果 重庆市2004～2010年平均出生缺陷发生率为104.64/万,历年趋势平稳.城镇人口的出生缺陷率显著高于乡村,男婴高于女婴.重庆市出生缺陷发生率最高的前5位分别是总唇裂、多指(趾)、先天性心脏病、先天性脑积水和肢体短缩.城镇出生缺陷发生率最高的为先天性心脏病,但重庆市的先天性心脏病发病率显著低于全国水平;乡村出生缺陷发生率最高的是总唇裂;城镇的神经管缺陷发生率显著低于乡村,男婴低于女婴.结论 监测表明重庆市出生缺陷的发生率低于全国水平,但出生缺陷的发生率有其特点,需要妇幼保健工作者和所有医务人员加以重视,促进对出生缺陷疾病的监测和预防.     

腰髂固定联合经皮骨盆前环固定治疗垂直旋转不稳定型骨盆环骨折

目的 探讨腰髂固定联合经皮骨盆前环固定治疗垂直旋转不稳定型骨盆环骨折的近期临床疗效。方法 收集了新疆维吾尔自治区人民医院2018年9月至2022年1月接诊的不稳定型骨盆环损伤并接受前路皮下内固定（INFIX）联合后路腰椎－骨盆内固定治疗的患者进行回顾性分析。采用Matta标准对骨盆复位质量进行评估,Majeed评分对患者临床结果进行评估。进一步评估手术时间、术中失血量和并发症发生情况。结果 患者随访平均时间为12.6个月（6 ～ 18个月）,其中前路皮下INFIX联合后路腰椎－骨盆内固定的平均手术时间和术中失血量分别为117.6 min（96 ～ 162 min）和203.6 mL（146 ～ 280 mL）,复位质量优良率86.8%（优25例,良好8例,一般5例,差0例）,无异位骨化迹象。末次随访时,Majeed评分的临床结果：优良率84.2%（优28例,良好4例,一般4例,差2例）。骶神经根损伤患者共6例,并进行术中减压,5例患者症状改善;2例前路INFIX术后感染,4周取内固定后好转;3例股外侧皮神经刺激。结论 腰髂固定联合经皮骨盆前环固定治疗垂直旋转不稳定型骨盆环骨折具有手术时间短、出血少、术中软组织损伤降低等优点,近期临床疗效满意。     

宫高腹围法预测新生儿出生体质量3786例分析

目的探讨宫高腹围法预测新生儿出生体质量的准确性及其最佳适用范围。方法回顾性分析1992~2011年在重庆市妇幼保健院分娩的符合研究条件的3 786例孕妇(新生儿)资料,采用宫高腹围法比较不同宫高腹围、体质量指数(body mass index,BMI)、孕周产妇的新生儿估计体质量与出生实际体质量符合率。结果宫高腹围之和在120~139之间、孕周≥38周者,宫高腹围法新生儿出生估计体质量与出生实际体质量有较好的符合率;孕妇分娩前BMI对新生儿出生体质量预测无影响。结论选择性应用宫高腹围法预测新生儿出生体质量可提高其准确性。     

三维适形调强放疗对鼠骨棘球蚴杀灭效果及Fas表达的影响

目的 探讨三维适形调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)对子午沙鼠骨棘球蚴的杀灭效果及Fas表达影响。方法 股骨继发性棘球蚴病大鼠30只,对大鼠左侧股骨棘球蚴病区给予剂量40Gy的IMRT放疗,右侧股骨骨细粒棘球蚴病区仅给予假照射作为阴性对照。于放疗1周后取大鼠左、右股骨棘球蚴包囊行电镜观察,采用RT-PCR法定量检测骨棘球蚴包囊中凋亡相关基因Fas的表达情况。结果 放疗1周后,大鼠左侧股骨棘球蚴包囊可见大量变性坏死生发细胞,所有正常细胞形态消失,细胞核崩裂、固缩,可见凋亡小体;右侧股骨棘球蚴包囊细胞正常形态存在,胞质内细胞器形态完整,细胞核居中,无固缩;大鼠左侧股骨骨棘球蚴包囊细胞Fas表达水平(RQ值为12.44±3.74)明显高于右侧(RQ值为0.63±0.29),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 IMRT可促进大鼠继发性骨棘球蚴包囊生发细胞凋亡,可能是通过调节凋亡相关蛋白Fas而实现。     

MED治疗8岁半腰椎间盘突出症1例

儿童腰椎间盘突出症则非常罕见,大多数患儿可以通过非手术治疗获得良好效果,但是经诊断明确,正规非手术治疗3个月仍无缓解者,应及早手术治疗,以防止神经根受压时间过长而影响术后疗效。笔者收治了1例经非手术治疗4个月,症状仍无缓解的8岁半患儿,给予椎间盘镜下微创髓核摘除术（MED）治疗后患儿症状完全缓解,报道如下。1病例报道患儿,女,年龄8岁半,身高156 cm,体重46 kg。     

股骨近端双三角仿生髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床体会

目的 探讨股骨近端双三角仿生髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的早期临床疗效,总结临床治疗体会。方法 回顾性分析自2021-09-01—2021-10-31采用股骨近端双三角仿生髓内钉内固定治疗的12例老年股骨粗隆间骨折,术中选择合适直径的主钉置入股骨髓腔,根据配套定位导针依次确定主钉深度及前倾角,用防旋导针固定主钉与股骨的相对位置,通过压力螺钉导向器扩髓后置入压力螺钉并在透视下加压骨折端,通过张力螺钉导向器扩髓后置入张力螺钉,最后置入远端交锁螺钉及近端尾帽压钉。结果 本组手术时间30～90 min,平均50 min;术中出血量50～300 mL,平均80 mL。术后6～8周复查X线片显示所有骨折线均变模糊,骨折断端周围有大量骨痂形成,未出现髋内翻、肢体短缩、螺钉退出或切出等并发症。末次随访时髋关节功能Harris评分：优3例,良7例,可2例。结论 对于有股骨近端髓内固定手术经验的医师来说,股骨近端双三角仿生髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折具有学习曲线短、置钉更加准确、术中可减少X线透视次数、出血量少等优点。同时根据杠杆平衡重建理论,股骨近端双三角仿生髓内钉的双三角结构可较好地分散股...     

唑来膦酸治疗维吾尔族绝经后妇女骨质疏松症患者的临床观察

目的探讨注射用唑来膦酸治疗新疆维吾尔族绝经后妇女骨质疏松患者的临床疗效。方法选取2011年6—11月新疆维吾尔自治区人民医院收治的维吾尔族绝经后妇女骨质疏松症患者42例,未曾行任何抗骨质疏松症治疗,同时排除其他骨代谢性疾病或药物影响,随机分为治疗组和对照组,治疗组21例,平均年龄60．4岁,给予唑来膦酸5mg,静脉滴注30min,同时口服钙尔奇600mg／d及阿尔法D3O．25μg／d;对照组21例,平均年龄61．2岁,给予口服钙尔奇600mg／d及阿尔法D3O．25μg／d,治疗时间12个月,采用双能x线骨密度仪（DEXA）测定两组治疗前及治疗12个月后的腰椎1～4、股骨颈、Ward’S三角区骨密度值。结果治疗组2例患者失访。治疗组患者治疗12个月后腰椎1～4、股骨颈、Ward’S三角区骨密度值均高于治疗前,且均显著高于对照组（P〈O．05）。治疗组4例患者在注射唑来膦酸后出现发热、头痛及流感样症状,给予非甾体抗炎药（NSAIDs）对症治疗后均在3d内缓解,未见肾损害、消化道不适、下颌骨坏死等不良反应。结论唑来膦酸注射液（5mg）可明显提高维吾尔族绝经后女性骨质疏松症患者的骨密度,且不良反应可耐受,在绝经后妇女骨质疏松症患者中值得推广应用。