静脉药物配置中心的建立与运行中的监控

江苏省盐城市第一人民医院率先在苏北地区建立了PIVAS,总投资为200多万元,有完善的空气净化系统,有药物准备区、一级缓冲区（30万级）、二级缓冲区（10万级）、电解质及静脉营养配置区和抗生素类药配置区（1万级）组成,局部净化为百级。层流区域约300m^2,有水平层流净化操作台和生物安全柜（100级）各5台,设备达到国内先进水平。目前PIVAS运行正常,取得较高的社会效益,现将其管理与监控介绍如下。     

降结肠巨大炎性纤维性息肉合并肠梗阻一例

<正>病人,男,61岁。因上腹疼痛1个月余,加重6小时就诊。腹痛局限于脐周,症状逐渐加重无缓解。体格检查:生命体征平稳,T 37.1℃,R 16次/分 ,P 78次/分, BP 137/76 mmHg;白细胞 14.33×109/L,中性粒细胞比例 84.3%,其余血常规、生化、凝血象未见明显异常。CT检查可见降结肠一团状占位,大小约5.5 cm×3.3 cm,管腔狭窄堵塞(图A、图B),考虑肿物较大,已引起肠梗阻,最终于2016年10月15     

耦合剂充盈法经直肠腔内超声检查对早期直肠癌的诊断价值

目的评价耦合剂充盈法经直肠腔内超声检查在早期直肠癌诊断中的价值。方法采用耦合剂充盈法对153直肠癌患者(其中39例为早期直肠癌患者)行术前腔内超声检查和超声T分期诊断,并与手术病理结果及分期作对比研究。结果 39例早期直肠癌声像图表现为低回声结节,分为息肉型(22例)、隆起型(14例)、溃疡型(3例)3型。术前腔内超声诊断早期直肠癌符合率为96.1%,T0、T1期诊断灵敏度和特异度分别为94.1%、81.8%%和99.3%、96.9%。结论耦合剂充盈法经直肠腔内超声检查对早期直肠癌诊断有重要的价值。     

结直肠癌开腹与腹腔镜下手术疗效的前瞻性研究

目的:探讨腹腔镜手术治疗结直肠癌的可行性及近期疗效.方法:2006年4月至2008年6月本院腹部外科收治的结直肠癌患者,以TNM分期为依据,随机分为腹腔镜组59例及常规开腹组70例,对比评估两组的肿瘤切除范围、淋巴结清扫数、术中出血量、手术时间、围手术期输血、术后肠道功能恢复时间、手术对患者机体血常规和生化指标的影响、住院天数、手术费用、术后并发症、复发及转移等.结果:腹腔镜组达到与开腹组同样的肿瘤切除范围和淋巴结清扫(15.28枚vs 14.00枚,P>0.05).腹腔镜组术中出血量少于开腹组(260.68mL vs 304.43mL,P>0.05)、术后肠道功能恢复时间明显早于开腹组(3.20d vs4.30dP<0.05),术后住院天数短于开腹组(9.61d vs 13.06d,P<0.05).手术时间腹腔镜组前期较开腹组长(196.97min vs 156.86min P<0.05),但后期两组无差异(143.85min Vs155.00min P>0.05).手术费用腹腔镜组高于开腹组(51 897.93元vs 48 010.62元人民币,P<0.05).腹腔镜手术对患者血浆白蛋白ALB(35.561g/L vs 33.663g/L,P<0.05)、PALB(15.44g/L vs 13.61g/L,P<0.05)、Tp(65.685g/L Vs 63.863g/L,P<0.05)的影响均较开腹手术者轻.两组随访期间各有并发症5例,并发症率7%～8%,术后转移1例.两组切口均无肿瘤种植、无局部复发及近期死亡病例.结论:腹腔镜结直肠癌手术符合肿瘤根治原则,可达到与开腹手术同样的根治性治疗效果,近期疗效令人满意,并具有切口小、创伤轻、术后恢复快、并发症少、住院时间短、术后生存质量高等优点.腹腔镜结直肠癌手术将有广泛推广应用的价值.     

结直肠癌侵犯膀胱的治疗

目的探讨侵犯膀胱的局部晚期结直肠癌的临床特点及诊治方法。方法收集中国医学科学院肿瘤医院1999年1月至2008年8月所收治的72例侵犯膀胱的局部晚期结直肠癌患者的临床资料,回顾性分析其临床特点和治疗方式对患者生存期的影响。结果共有72例结直肠癌患者在手术时发现肿瘤与膀胱相粘连,其中67例患者行膀胱部分切除术,5例患者行全膀胱切除术。所有患者术后总并发症发生率为22.2%。术后病理结果显示,在39例（54.2%）患者中肿瘤已侵犯膀胱,而33例（45.8%）患者仅为炎性粘连。术后患者总5年生存率为58.2%,淋巴结阴性患者占68.0%,淋巴结阳性患者占29.0%。结论对于侵犯膀胱的局部晚期结直肠癌患者,行联合膀胱切除的肿瘤整块切除可获得满意的远期疗效。手术切缘阴性及无淋巴结转移患者可获得良好预后。     

原发性胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤60例临床分析

目的探讨原发性胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的诊断、治疗、预后的特点。方法对1999年1月至2007年12月间收治的60例胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤患者的资料进行了回顾性研究,对临床分期、肿瘤大小、浸润深度、手术等指标做单因素和多因素分析。结果本组51例获得随访,平均随访时间39.7个月（1～93个月）。全组1,3,5年的总体生存率分别为80.3%、73.3%和68.1%,平均生存期67个月。全组1,3,5年的无病生存率分别为64.6%、62.2%和62.2%,平均无病生存期59个月。ⅠE期的5年生存率为86.7%,平均生存期82个月;ⅡE期的5年生存率为50%,平均生存期56个月;Ⅲ～Ⅳ期的5年生存率为42.9%,平均生存期26个月。手术治疗的患者5年生存率72.3%,平均生存期69个月;非手术治疗的5年生存率76.5%,平均生存期47个月（P=0.681）。结论单因素分析显示,胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤预后不良因素包括肿瘤大小（≥10 cm）、浸润深度（侵达浆膜层或浆膜层外）、Ⅲ～Ⅲ期病例、有复发转移,多因素分析显示临床分期为独立预后因素。     

经纤支镜肿瘤局部注射平阳霉素治疗肺癌12例报告

为提高肺癌病人的生存率，对１２例中央型肺癌患者行经纤支镜肿瘤局部注射平霉素素５２次，其中鳞癌９例，腺癌２例，未分化癌１列，注后第１周内病人咳嗽，胸痛，咯血症状明显好转，２～３次注射后发现注药局部肿瘤的组织凹陷，９例肺不张均匀有不同程度复张，因此该方法可作为中晚期中央肺癌治疗方法之一。     

Effect of Composite Xinyi Aerosol(复方辛夷雾化剂)on Asthma Related Cytokines in Serum and Sputum of Patients with Bronchial Asthma

Objective:To observe the therapeutic effect of composite Xinyi aerosol (复方辛夷雾化剂,XYA) in treating asthma and its influence on asthma related cytokines in serum and sputum of patientswith mild or moderate bronchial asthma. Methods: Sixty patients were divided randomly into the treatedgroup and the control group, 30 in each group. They were treated with XYA and Salbutamol aerosol (SA)respectively by spray inhalation once a day for seven days as one therapeutic course to observe the antiasth-matic effect of the treatment. Changes of lung function and the levels of tumor necrosis factor α (TNF-α),interleukine-2 receptor (IL-2R) and interleukine-8 (IL-8) in serum and sputum were observed before andafter treatment using enzyme linked immunosorbent assay (ELISA). Levels of TNF-α, IL-2R andIL-8 inthe sputum of part of the patients in the treatment group were also observed. Results: In the treated group,6 patients had the asthma clinically controlled after treatment, 12 were markedly alleviated, 9 alleviatedand 3 remained unchanged, while in the control group, the respective numbers were 4, 6, 15 and 5. Thecontrolled-markedly effective rate of XYA was 60.0%, which was significantly better than that of SA (33.3 %, P＜0.05). The one second forced expiratory volume percent (FEV1 %) and peek expiratory flow rate(PEFR) improved significantly and the levels of TNF-α, IL-2R and IL-8 in serum decreased noticeably inboth groups after treatment (P＜0.05 or P＜0.01), but the improvement in the treated group was moresignificant as compared with those in the control group (P＜0.05). The levels of TNF-α, IL-2R and IL-8in sputum considerably lowered also after XYA treatment (P＜0.01). Conclusion: XYA could regulate therelated cytokines in patients with mild or moderate bronchial asthma, and reduce the releasing of inflam-matory factors, which is consistent with the improvement of lung functions, so as to ease the airway in-flammation chiefly exhibited as cell infiltration in bronchi.     

力尔宁在腹腔镜结直肠癌患者加速康复治疗中的临床研究

目的探讨醋酸奥曲肽（力尔宁）在腹腔镜结直肠癌患者加速康复治疗中的临床应用。 方法收集2014年10月至2016年9月期间行腹腔镜结直肠癌手术的患者,随机分为力尔宁组（103例）和对照组（51例）。两组术后均不留置鼻胃管,对照组采用加速康复常规治疗,力尔宁组在加速康复常规治疗的基础上加用力尔宁02 mg 皮下注射,每8 h 1次,治疗3 d。观察两组术后治疗效果、术后并发症、再次置鼻胃管及术后排气时间、住院时间的差异。 结果力尔宁组5例术后出现腹胀,8例术后出现恶心、呕吐等不适,对照组中9例出现腹胀,10例发生恶心、呕吐,两组比较差异有统计学意义（P＜005）。力尔宁组有5例、对照组有3例均出现鼻咽部不适,两组差异无统计学意义（P＞005）。力尔宁组有3例、对照组有3例因术后肠梗阻、腹胀恶心严重而再次置鼻胃管,两组差异无统计学意义（P＞005）。两组在术后肠梗阻、肺部感染、吻合口漏等并发症方面以及术后恢复排气时间、住院时间方面无明显差异（P＞005）。 结论力尔宁可以有效减少腹腔镜结直肠癌患者术后的腹胀及恶心呕吐,可在术后常规安全使用。