肝血管平滑肌脂肪瘤16例治疗体会

目的探讨肝血管平滑肌脂肪瘤（HAML）的临床特点、诊断、治疗和预后。方法回顾性分析16例（男6例，女10例）经病理确诊的HAML患者的临床资料。结果无临床症状患者12例。B超检查15例，显示肿块内回声不均匀。强回声8例，中等回声2例，低回声团块5例。CT平扫13例，为低密度到中等密度病灶，4例测得CT负值[（-35.5——99）HU]，除1例增强扫描强化不明显外，其余动脉期明显强化。MRI检查7例，T1WI上肿瘤为低信号，T2WI上为相对高信号。3例肝动脉造影显示：肿瘤血管丰富，实质期肿瘤染色明显。14例行免疫组织化学染色，肿瘤平滑肌样细胞表达HMB-45均为阳性。16例均手术完整切除。除1例死于术后心功能衰竭，其余15例随访未见肿瘤复发。结论 综合各项影像学检查有助于该肿瘤特征的显示和术前正确诊断。肿瘤平滑肌样细胞表达HMB-45阳性，是诊断HAML的可靠依据。手术治疗是惟一的有效方法。     

分管院长在实施护理垂直管理中的探索与体会

<正>江苏省盐城市第一人民医院是一所三级综合性医院。拥有1300名员工,1200张床位,在职护理人员590人,占45%,42个护理单元。每年还从护理专业技术学校     

直肠间质瘤19例的诊断与治疗

目的探讨直肠间质瘤的临床、病理特点及合理治疗方法.方法对1986年6月至2005年2月收治的19例直肠间质瘤患者的临床、病理学及治疗等临床资料进行回顾性分析.结果19例中男11例,女8例,平均年龄53.5岁.19例患者诊断均经手术及病理证实.组织学形态以梭形细胞为主,CD117、CD34阳性率分别为100%及74%.高侵袭危险度5例,中侵袭危险度3例,低侵袭危险度4例,极低侵袭危险度7例.结论直肠间质瘤少见,多数倾向于低度恶性生物学行为.治疗以外科手术切除为主.术前获得病理诊断以及术式的选择存在一定困难.对肿瘤直径＜3cm的低侵袭危险度病例,应经肛门行局部切除术.     

无切口腹腔镜下直肠外翻技术的直肠癌低位前切除术的近期疗效

目的 探讨经肛门自然腔道标本取出的无切口腹腔镜低位前切除术治疗中低位直肠癌患者的可行性、适应证和近期疗效.方法 收集应用直肠外翻拖出技术,行无切口的腹腔镜直肠癌低位前切除术患者的临床资料,分析患者术后排气时间、淋巴结清扫数目、吻合口瘘发生率等临床特征.结果 27例患者均行全腹腔镜直肠癌低位保肛术,中位手术时间为135 min,中位手术出血量为50 ml,中位术后恢复排气时间为48 h,中位术后住院时间为9d.27例患者远端切缘均未发现癌细胞,中位淋巴结清扫数目为18枚,术后发生吻合口瘘1例.结论 在经选择的适合此术式的患者中,利用直肠外翻技术的无切口腹腔镜直肠癌低位前切除术切实可行、安全可靠、近期疗效满意.     

症状不典型肺结核病的诊断(附68例报告)

部分肺结核病例临床经过不典型或合并肺部其他病变，加上一些内科医师的认识不足，因此容易被误诊。现将我院68例症状不典型肺结核病的误诊情况分析如下。1临床资料1993～1995年我院内科住院的3412例患者中，有68例因症状不典型而误诊为非结核收住入院，占住院病人总数的2％。68例中男47例，女21例，年龄5～72岁。住院至确诊时间，最长为30天，最短5天。人院时诊断为慢性支气管炎和支气管扩张分别为26例和22例，占38．2％和32．4％，支气管肺炎9例，肺癌8例，系统性红斑狼疮、败血症性脑炎、病毒性脑炎各1例。68例患者经临床检查或尸检确诊…     

气囊扩张支气管成形术治疗良性支气管狭窄

良性支气管狭窄是长期困扰呼吸内科和胸外科医生的一大临床难题。传统的狭窄段支气管袖状切除术,由于其技术要求高,手术风险大,术后并发症多,临床应用受到了限制。但如不进行有效的治疗,该类患者常由于近端支气管的阻塞而发生反复肺部感染,活动后呼吸困难,部分肺功能的丧失。     

支气管哮喘并急性闭锁肺4例报告

<正>支气管哮喘,国内发病率约为0.5％～2％,急性闭锁肺是哮喘的严重并发症,也是猝死的常见原因之一。作者所见4例报告如下。     

静脉药物配置中心的建立与运行中的监控

江苏省盐城市第一人民医院率先在苏北地区建立了PIVAS,总投资为200多万元,有完善的空气净化系统,有药物准备区、一级缓冲区（30万级）、二级缓冲区（10万级）、电解质及静脉营养配置区和抗生素类药配置区（1万级）组成,局部净化为百级。层流区域约300m^2,有水平层流净化操作台和生物安全柜（100级）各5台,设备达到国内先进水平。目前PIVAS运行正常,取得较高的社会效益,现将其管理与监控介绍如下。     

降结肠巨大炎性纤维性息肉合并肠梗阻一例

<正>病人,男,61岁。因上腹疼痛1个月余,加重6小时就诊。腹痛局限于脐周,症状逐渐加重无缓解。体格检查:生命体征平稳,T 37.1℃,R 16次/分 ,P 78次/分, BP 137/76 mmHg;白细胞 14.33×109/L,中性粒细胞比例 84.3%,其余血常规、生化、凝血象未见明显异常。CT检查可见降结肠一团状占位,大小约5.5 cm×3.3 cm,管腔狭窄堵塞(图A、图B),考虑肿物较大,已引起肠梗阻,最终于2016年10月15