经肛门自然腔道标本取出的完全腹腔镜结直肠癌切除术21例临床分析

目的 评估经肛门自然腔道标本取出的完全腹腔镜结直肠癌切除术式的可行性、适应证及近期疗效.方法 回顾性收集2012年7月至2013年2月中国医学科学院肿瘤医院21例行经肛门自然腔道标本取出的完全腹腔镜结直肠癌手术患者的临床资料,其中男12例、女9例;年龄53(48 ～77)岁;直肠癌患者11例,乙状结肠癌患者10例.分析该术式对患者术后排气时间、淋巴结清扫数目、吻合口瘘发生率等近期疗效的影响.结果 21例患者手术中位用时105(80 ～ 165) min,术中出血50(20 ～300) ml,手术标本中位清扫淋巴结16(8～29)枚,术后排气时间48(24～72)h,术后住院时间9(6 ～12)d,术后发生腹腔内出血1例、吻合口瘘1例.结论 在经选择的合适患者中,经肛门自然腔道标本取出的完全腹腔镜结直肠癌切除术切实可行,具有满意的肿瘤学近期疗效.     

雷公藤药酒抗炎作用研究

目的研究雷公藤药酒对大、小鼠炎症模型的抗炎作用。方法采用二甲苯致小鼠耳壳炎性肿、角叉菜胶及甲醛致大鼠足趾肿的模型,通过实验观察雷公藤药酒对以上模型的影响。结果雷公藤药酒对二甲苯致小鼠耳壳炎症有明显的抑制作用（P〈0.05）;对角叉菜胶、甲醛所致的大鼠足趾肿有明显抑制作用（P〈0.05）。结论雷公藤药酒具有显著抗炎作用。     

经预防性造口标本取出的腹腔镜直肠癌前切除术

目的评价经预防性小肠造口切口标本取出的腹腔镜直肠癌前切除术的安全性和可行性。 方法回顾分析13例中低直肠癌患者行术前同步放化疗,休息6至12周后行腹腔镜直肠癌低位前切除术联合末端回肠造口术,按TME原则行前切除术,远端肠管应用腔内型直线切割吻合器闭合切断,经右下腹纵切口3～4 cm将标本及近端直肠乙状结肠提出腹壁,清扫系膜淋巴结切除标本,镜下完成吻合,然后经右下腹切口完成预防性小肠造口。 结果13例患者均顺利完成手术,手术时间140 min(115～165 min),术中出血量27.7 ml(10～50 ml),进流食时间1.6 d(1～3 d),术后出院时间6.9 d(5～8 d),术后疼痛评分3.6(2.5～5),无手术死亡及严重并发症发生。 结论在需行预防性造口的腹腔镜直肠癌前切除术患者中,经造口切口标本取出手术方式是安全可行的。     

教学医院开展微创外科教学的体会

现代外科正向“创伤小、疼痛少 ,术后恢复快 ,既经济又方便”的方向发展 ,微创外科这一全新技术正代表着这一发展趋势。其中最典型代表就是腹腔镜外科技术。为了使学生们了解这一新技术发展及普及现状 ,我们在外科教学中增加了这一内容 ,作为教学尝试。1　教学方法　　腹腔镜外科应用在普外科、泌尿外科、妇产科等领域。其中以腹腔镜胆囊切除术 (L C术 )尤为成熟 ,我们按如下步骤教学。1.1　基础理论与教学录相相结合　在熟悉胆囊切除术适应证、禁忌证之后给学生播放手术录相带。主要讲解 :1术前准备 ,2主要手术操作并结合录相 ,讲解该技术…     

局部切除治疗低位直肠癌32例报告

目的探讨低位直肠癌局部切除的适应证。方法结合文献分析了中国医学科学院肿瘤医院１９７５年１月至１９９７年８月局部切除治疗低位直肠癌病人３２例。结果２６例做了术后放疗,３例做了术前放疗。５年生存率为（８４４±８３）％（寿命表法）。总局部复发率为１８８％,高分化腺癌复发率１２５％（３／２４）,中分化腺癌３７５％（３／８）。Ｔ１期复发率１７９％（５／２８）,Ｔ２期复发率２５％（１／４）。结论低位直肠癌局部切除适应证为：肿瘤局限于粘膜下层,病理为高分化腺癌,肿瘤直径≤４ｃｍ。     

直肠癌前切除术中直肠冲洗对预后的影响分析

目的 分析术中直肠冲洗对直肠癌前切除术患者预后的影响.方法 分析2006年5月至2007年11月中国医学科学院肿瘤医院腹部外科手术的144例直肠癌根治性前切除术患者的临床资料.将144例分为两组,术中直肠冲洗组69例,同期未冲洗组75例,比较两组患者的术后局部复发率及术后5年无瘤生存率.应用SPSS 13.0进行统计学分析,计数资料比较采用x2检验,计量资料采用t检验,Kaplan-Meier法计算术后生存率.结果 直肠冲洗组有55例在冲洗液中找到脱落癌细胞,阳性率达79.7％;直肠冲洗组术后局部复发率为4.6％,未冲洗组为6.7％(x2=0.368,P=0.721);两组患者术后5年无瘤生存率分别为79.7％和74.7％ (x2 =0.517,P=0.553).结论 直肠癌前切除术中,直肠腔内脱落癌细胞的阳性率高,直肠冲洗能够有效清除脱落的癌细胞,可能降低局部复发率并提高远期生存率.     

纤维支气管镜检查在肺不张病因诊断中的价值

目的探讨纤维支气管镜检查对肺不张病因诊断的价值。方法对185例肺不张患者的纤维支气管镜检查结果进行分析。结果179例获得病因诊断,诊断率为96.7%,其中肺癌137例(74%),炎症28例(15%),结核16例(8.6%),血凝块3例(1.6%),支气管异物1例(0.5%)。结论纤维支气管镜检查在肺不张的病因诊断中具有重要价值,能提高诊断率。     

气囊扩张支气管成形术治疗良性支气管狭窄

良性支气管狭窄是长期困扰呼吸内科和胸外科医生的一大临床难题。传统的狭窄段支气管袖状切除术,由于其技术要求高,手术风险大,术后并发症多,临床应用受到了限制。但如不进行有效的治疗,该类患者常由于近端支气管的阻塞而发生反复肺部感染,活动后呼吸困难,部分肺功能的丧失。     

无荧光指导经纤支镜肺活检对肺弥漫性病变的诊断

自１９９３年以来，我们对所遇的５４例肺弥漫性病变患者进行了无荧光指导下经纤维支气管镜（纤支镜）肺活检。现将有关资料作一总结。１对象与方法１．１对象：全部病人来自门诊或住院患者。术前均经胸部Ｘ线，痰检等有关检查未能确诊，又无纤支镜检查禁忌症。年龄在２５...     

中医薰洗疗法的应用与研究

通过对中医薰洗疗法的渊源、临床应用与作用机理的综述探讨，为中医薰洗疗法的深入研究提供参考。