湖北省基层医疗卫生管理信息系统设计与应用

基层医疗卫生信息系统建设有助于提高基层医疗卫生服务的质量和水平。阐述了湖北省基层医疗卫生信息系统的逻辑架构、技术架构和网络架构,从基层医疗卫生业务服务、业务管理、监督管理等方面进行详细的功能设计,并对县（区）数据中心的应用功能与数据整合进行了探讨。     

乙型肝炎病毒基因型和基因变异与重型肝炎有关吗

乙型肝炎病毒（hepatitis Bvirus,HBV）是一个遗传容量很小的DNA病毒。尽管如此,HBV的高复制活性以及复制过程中的逆转录机制都使HBV比其他DNA病毒更容易发生变异。在漫长的进化过程中,HBV形成了相对稳定的野毒株,在全球不同地区表现为不同的基因型。随着分子生物学的进步,乙肝病毒基因型和变异对肝炎患者临床结局的影响也有较多的研究报道。     

牙科比色临床前培训效果的比较分析

目的：探讨临床前培训对牙科比色效果的影响。方法：将26名口腔临床医学专业二年级本科生随机分为实验组（13人）和对照组（13人）,实验组进行口腔色彩知识和Vitapan 3D-Master比色板应用的临床前培训,对照组不参加培训。两组对三名志愿者的三颗指定牙进行颜色比对,以计算机比色结果为标准,计算比色结果和标准结果的色度差,比较两组的色度差差异。结果：实验组和对照组比色结果差异无统计学意义（P〉0.05）,男生和女生的比色结果差异无统计学意义（P〉0.05）,实验组的色彩学知识明显高于对照组（P〈0.05）,92.3%的学生认为临床前培训能提高其学习临床技能的兴趣。结论：临床前培训对牙科比色能力没有明显影响,但能提高学生的临床操作能力和专业兴趣。     

MinTBP-1-PRGDN双靶向融合肽对成骨细胞粘附影响的比较研究

目的：以胎牛血清（Fetal bovine serum,FBS）涂层为标准对照,研究minTBP-1-PRGDN双靶向融合肽对成骨细胞粘附的影响。方法：对商用纯钛进行minTBP-1-PRGDN双靶向融合多肽涂层,以无涂层的钛表面及胎牛血清涂层的钛表面分别作为空白对照和阳性对照,比较不同涂层处理对成骨细胞附着及伸展的影响。结果：成骨细胞粘附1h后,minTBP-1-PRGDN融合肽涂层的钛片上的细胞附着数量最多,FBS涂层表面次之,无涂层的钛片表面细胞数量最少、且与minTBP-1-PRGDN组比较有统计学差异（P〈0.05）;经形态计量学分析：FBS组细胞伸展面积最大,minTBP-1-PRGDN组次之,无涂层组细胞伸展最小。结论：minTBP-1-PRGDN融合肽涂层能提高成骨细胞在钛表面的附着和伸展能力。     

加强病历书写管理 提高医疗质量

病案是医疗工作的全面记录,记载着有关疾病的发生、发展及变化过程,诊疗经过和效果诸方面的重要资料。病历书写质量不但真实地反映一所医院的管理水平、医疗质量、技术水平,也从一个侧面反映了医护人员的技术水平、工作态度、责任心。加强病历书写管理,提高医疗质量已经成为广大医院管理者、医疗工作者的共同目标。因此,病案评审是一项任务艰巨而又责任重大的工作,     

心脏起搏器导线相关三尖瓣返流的单中心回顾性分析

目的 回顾性分析单中心心脏起搏器导线相关三尖瓣返流(TR)的状况。方法 连续入选2018年1月至2022年5月在中国医学科学院阜外医院深圳医院心内科行心脏起搏器植入的患者。统计患者一般临床资料及相关数据。通过心脏超声心动图对比分析术后TR程度定义加重2级及以上为TR进展。通过logistic回归分析影响TR进展的相关因素。结果 1 007例患者通过纳排标准后共入选553例患者。其中,男性279例,女性274例,年龄(64.7±15.1)岁。随访中位数316天,346例(62.6%)TR无变化,45例(8.1%)TR得到改善,140例(25.3%)TR加重一级,22例(4%)TR加重二级。与TR无进展组(n=531)相比,TR进展组(n=22)心房颤动占比、心力衰竭占比更高,左房前后径、左室舒张末径更大,左室射血分数更低(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,术前患有心房颤动,术后TR进展占比更高[OR 4.28 (1.6～11.42),P=0.004]。结论 心脏起搏器术后TR进展发生率较低,术前患有心房颤动是TR进展的独立危险因素。     

结直肠癌肝转移和非肝转移患者的肠道菌群构成差异

目的 分析结直肠癌伴肝转移（liver metastasis,LM）和结直肠癌不伴肝转移（non-liver metastasis,NLM）患者的肠道微生物特征。方法 选取2015年1月1日至2017年12月31日华中科技大学同济医学院附属协和医院的结直肠癌患者73例作临床研究。建立2个队列,分别是原发肿瘤组织固定及石蜡包埋样本队列（primary tumor tissues with fixation and paraffin embedding,FFPE samples）和粪便标本队列（Fecal samples）。每个队列按照有无LM分为两组：LM组和NLM组。FFPE samples队列中,LM组入组15例,NLM组入组30例;Fecal samples队列中,LM组入组12例,NLM组入组16例。采用16S rRNA高通量测序分析LM组和NLM组患者肠道菌群的多样性和物种组成情况。采用随机森林模型进一步寻找可预测结直肠癌LM的潜在微生物标志物。结果 在2个队列中,LM组肠道微生物丰富度和多样性均高于NLM组（均P<0.05）,LM组和NLM组的物种组成差异均具有统计学意...     

血清降钙素原联合血清白蛋白预测川崎病冠状动脉损害的临床意义

目的:研究血清降钙素原(PCT)联合血清白蛋白(ALB)在预测川崎病患儿冠脉损害中的价值.方法:选取180例川崎病患儿作为研究对象,根据其心脏彩超结果分为冠脉扩张组与非冠脉扩张组.对实验室检测PCT及ALB结果进行对比.结果:PCT<0.5与PCT≥0.5两者对预测冠状动脉有统计学差异,有统计学意义(P<0.01),A...     

电子处方在我院的应用状况分析

目的：为了优化患者的就医流程，提高医护人员的工作效率和医疗服务质量。方法：介绍电子处方的设计方法和应用流程，分析电子处方系统的应用优势并探讨其中存在的问题。结果：电子处方在医院得到广泛应用，改变了传统的就医工作流程，规范了处方管理。结论：电子处方是门诊医生工作站的核心组成部分，患者的就医流程得到优化，医疗服务质量和效率得到提高。     

加温湿化高流量鼻导管通气与经鼻持续气道正压通气对轻度新生儿呼吸窘迫综合征初始呼吸支持治疗比较

目的探讨加温湿化高流量鼻导管通气(HHHFNC)与经鼻持续气道正压通气(NCPAP) 2种无创通气呼吸支持治疗,对轻度新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿初始治疗的临床效果。 方法选择2017年6月至2018年11月,徐州市中心医院新生儿重症监护病房(NICU)收治的73例轻度NRDS患儿为研究对象。采用随机数字表法,将其随机分为HHHFNC组(n＝38)与NCPAP组(n＝35),对其分别采取HHHFNC与NCPAP模式治疗。观察2组患儿初始呼吸支持治疗前及治疗后,动脉血气分析指标,如pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂ )及动脉血氧分压(PaO₂),组间比较采用成组t检验,组内比较,则采用配对t检验。2组无创通气时间及中转机械通气治疗率、无创通气相关并发症发生率比较,分别采用成组t检验或χ²检验。本研究经过徐州市中心医院医学伦理委员会审核、批准(审批文号：XZXY-LJ-20161122-010),患儿家长均签署临床研究知情同意书。2组患儿性别构成比、出生胎龄、出生体重、入组时日龄、母亲产前24 h至7 d糖皮质激素使用率、HHHFNC或NCPAP治疗中肺表面活性物质(PS)使用率等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结果①HHHFNC组患儿初始呼吸支持治疗后1 h、24 h动脉血气分析指标,如pH值、PaO₂,均较治疗前显著增高,初始呼吸支持治疗后24 h PaCO₂,较治疗前显著降低,并且差异均有统计学意义(pH值比较：t＝2.090、2.945,P＝0.040、0.004; PaO₂比较：t＝8.250、7.730,P均<0.001;PaCO₂比较：t＝9.677、P<0.001)。NCPAP组患儿初始呼吸支持治疗后1 h、24 h动脉血气分析指标,如pH值、PaO₂均较治疗前显著增高,PaCO₂均较治疗前显著降低,并且差异均有统计学意义(pH值比较：t＝2.020、3.632,P＝0.047、0.001;PaO₂比较：t＝10.380、10.797,P均<0.001;PaCO₂比较：t＝2.666、10.627,P＝0.010、<0.001)。2组患儿初始呼吸支持治疗后1 h、24 h的pH值、PaCO₂、PaO₂组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②2组患儿无创通气时间、中转机械通气治疗率分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。HHHFNC组患儿鼻损伤发生率为0,显著低于NCPAP组的17.1%(6/35),2组比较,差异有统计学意义(χ²＝5.007,P＝0.025)。 结论HHHFNC与NCPAP对轻度NRDS患儿初始呼吸支持治疗疗效相当,HHHFNC导致的鼻损伤发生率显著低于NCPAP。由于本研究纳入样本量较小,并且未根据轻度NRDS患儿出生胎龄及出生体重进一步分层分析,HHHFNC与NCPAP对轻度NRDS患儿的初始呼吸支持治疗疗效,尚需要多中心、大样本、随机对照试验进一步研究、证实。