首次急性心肌梗塞出院前心电图的预后价值

本文对54例首次急性心肌梗塞患者的远期预后,根据出院前心电图的13个指标进行了分析.以标准生命表法计算累积四年生存率。发现 PTF 异常、SSS、LAHB、QRS 及 Q-Tc 时限延长5个指标有显著统计学的预后意义.上述指标中任一异常,其远期预后较差。各指标内的相对危险度为 PTF 4.6,LAHB 4.9.SSS 5.2,QRS 时限5.3.Q-Tc 2.6。我们还采用生存率模型计算 PTF、LAHB、SSS、QRS 时限4个指际单独或其中二个指标联合存在时的绝对危险度及估计生存率;当上述4个指标均不存在时,四年生存率为88.3%,一项存在时为17.4%～31.0%,二项联合存在时为1.3%～5.9%.故作者认为,心电图改变作为心肌梗塞患者远期预后的指标是很有价值的,且资料获取方便、分析容易,值得临床参考.     

选择性冠状动脉造影术22例报告

选择性冠状动脉造影术２２例报告周建庆，高从光，赵维庆，赵军我院自１９９５年２月至１９９６年２月行选择性冠状动脉造影２２例，现报告如下。病例与方法１．病例：共２２例，其中男１４例、女８例，年龄２１－７６岁，平均５７岁，除１例２１岁外，余２１例均超过４５...     

110例心原性间质性肺水肿X线分析

绝大多数心脏疾病发展到一定程度均可引起左心功能障碍。而左心衰竭早期缺乏典型的临床表现，X线摄影对左心功能不全的认识往往早于临床，而发现间质性肺水肿是早期诊断左心功能不全的重要依据。本文分析了我院lop－1997年110例心原性间质性肺水肿的X线表现，资料与方法l、资料：共110例，其中男引例，女29例，年龄12－84岁，平均44岁，基础疾病为风湿性心脏病40例，高血压性心脏病23例，冠状动脉粥样硬化性心脏病20例，扩张性心肌病12例，缩窄性心包炎、急性心肌梗塞各4ioJ，亚急性感染性心内膜炎3例，光人性主动脉瓣下狭窄、左房粘液瘤…     

Rapamycin药物涂层支架在冠心病中的临床应用

目的:探讨Rapamycin涂层支架临床应用的安全性和有效性。方法:25例冠心病患者行Rapamycin涂层支架植入术为药物支架组,12例行普通支架植入的患者为普通支架组,分别记录两组一般情况、术中支架植入情况以及随访结果,并比较两组的临床应用情况。结果:药物支架组合并高血压病和糖尿病及高LP(a)者明显多于普通支架组。药物支架组在左前降支植入者20例,占80%,普通支架组左前降支植入者5例,占41.67%;药物支架植入的血管直径较普通支架为小(P<0.05,P<0.01),而最大扩张压力和扩张时间在药物支架组明显高于普通支架组。结论:Rapamycin涂层支架植入是安全有效的介入手术,在防治PTCA支架术后再狭窄方面有良好的应用前景。     

缓慢型心律失常致晕厥74例临床分析

目的探讨缓慢型心律失常所致晕厥患者的疾病构成、治疗和转归。方法回顾性分析74例严重缓慢型心律失常所致晕厥患者的临床资料,总结疾病构成、合并症、延迟诊断情况、疾病治疗和转归。结果疾病构成:窦性停搏13例,新发或间歇性三度、高度及二度二型房室传导阻滞58例,心房颤动伴长RR间歇3例。合并高血压45例,合并糖尿病14例。确诊时平均发作次数(3.79±3.76)次;首次发病确诊38例(51.35%),延迟诊断36(48.65%)例;植入永久起搏器71例,其中死亡1例。结论新发或间歇性三度、高度房室传导阻滞为缓慢型心律失常致晕厥中的主要病因,起搏治疗预后良好。     

不同年龄阶段淋巴细胞/单核细胞比值与稳定性冠心病Syntax积分的相关性研究

目的:探讨不同年龄阶段淋巴细胞/单核细胞比值(lymphocyte/monocyte ratio,LMR)与稳定性冠心病患者Syntax积分的相关性。方法:纳入541例稳定性冠心病(左主干、前降支、回旋支、右冠脉或其主要分支至少有1支血管≥50%狭窄)患者,根据患者年龄分为老年组(年龄≥65岁)和中青年组(年龄65岁)。应用Syntax评分系统评估冠脉病变严重程度并分为Syntax≥23亚组和Syntax23亚组。比较不同年龄阶段LMR水平,并分析老年组和中青年组LMR水平与Syntax积分的相关性。结果:老年组LMR水平明显低于中青年组[3.25(2.50～4.40)∶3.57(2.88～4.67),P0.05];Pearson相关性分析显示,LMR与年龄呈显著负相关性(r=-0.130,P0.05)。老年组中Syntax≥23亚组和Syntax23亚组LMR水平无明显差异,且LMR与Syntax积分无明显相关性。中青年组中Syntax≥23亚组LMR水平显著低于Syntax23亚组[3.00(2.17～4.31)∶3.60(3.00～4.75),P0.05];Pearson相关性分析显示,Syntax积分与LMR呈显著负相关(r=-0.166,P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,LMR是Syntax≥23的独立相关因素(OR=0.523,P0.05)。结论:老年稳定性冠心病较中青年稳定性冠心病患者LMR水平显著降低。在中青年稳定性冠心病患者中,LMR与Syntax积分呈显著负相关,是Syntax≥23的独立相关因素,但在老年患者中未发现这种相关性。     

卫生高职教育质量建设实践与探索

针对影响医药卫生类高职高专教育教学质量的主要因素,分析了创建省级示范高职院校、开展高职人才培养工作评估和实施教学质量工程项目的主要做法,提出了以能力评价为主导创新教学质量建设的可行性对策与措施。     

经食管超声评估风湿性房颤栓塞危险性的价值

目的　探讨经食管超声心动图 (TEE)评估风湿性房颤患者栓塞危险性的价值。方法　 10 6例心房颤动患者分为风湿性房颤组 (n =5 1)和特发性房颤组 (n =5 5 ) ,所有患者同时进行TTE和TEE检查 ,对两组间左房自发性超声对比现象 (leftatrialspontaneousechocontrast,LASEC)的严重程度、LA、LVd、LVs、FS、二尖瓣瓣口面积等进行比较。结果　 10 6例中经TEE检查发现 14个血栓 ,而TTE检查仅发现 4个血栓 ,两组间左房血栓发生率、LASEC的严重程度、LA、FS及二尖瓣瓣口面积均有显著差异 (P <0 0 5 ) ,相关分析显示LASEC与LA呈显著正相关 ,与二尖瓣瓣口面积显著负相关。结论　风湿性房颤患者左房血栓发生率高 ,发生栓塞危险性较大 ,应积极抗凝治疗。TEE对于房颤患者血栓的检测及栓塞危险性的评估较TTE更有优势 ,LASEC、LA、二尖瓣瓣口面积可作为房颤患者左房血栓形成的预示因子。     

环单侧靶肺静脉-前庭射频消融治疗心房颤动

目的 Carto系统指导下对心房颤动（房颤）相关的靶肺静脉进行环同侧上、下肺静脉-前庭单环线性消融隔离,观察疗效.方法 对25例术中反复自发肺静脉相关房性早搏（房早）,并触发房性心动过速（房速）和/或房颤的患者,在Carto系统结合单Lasso环状标测导管指导下进行环靶肺静脉-前庭单环射频消融术,达到肺静脉隔离.结果 消融过程中25例患者房早、房速、房颤终止,其中19例患者有自发的肺静脉电位,15例慢于窦性心率.4例患者隔离后肺静脉内发生房颤或房速,2例在肺静脉内补点消融后肺静脉电位消失.随访（22.24±9.01）个月,23例无房速、房颤发作,2例患者术后复发房颤,1例接受再次手术,术后房颤发作减少,1例口服胺碘酮控制.结论 术中能够明确靶肺静脉、单个触发灶的房颤患者,在Carto系统结合单Lasso导管指导下行单环线性消融隔离治疗房颤,成功率高、复发率低,可减少手术损伤.     

急性心肌梗死并发心脏游离壁破裂的临床特点

心脏破裂是急性心肌梗死最严重的并发症之一,随着急诊再灌注治疗特别是急诊经皮冠状动脉介入（PCI）手术的广泛开展,急性心肌梗死并发心脏破裂发生率有所下降[1]。心脏破裂,尤其是一旦发生心脏游离壁破裂,抢救手段十分有限,死亡率几乎达到100%。尽早识别心脏破裂高危患者并采取相应治疗措施至关重要。本文分析比较急性心肌梗死并发心脏破裂患者和不合并心脏破裂患者的临床资料,探讨心脏破裂的危险因素,现报道如下。