维持性血液透析患者透析液钠模式的选择

维持性血液透析患者容量超负荷的现象非常普遍,调整透析液的钠离子浓度可清除体内多余水分。目前透析过程中常用的钠模式有低钠透析、标准钠透析、可调钠透析和个体化钠透析模式。前三种透析模式在透析结束时都可能会达到钠离子的负平衡或正平衡,引起透析失衡综合征或透析间期口渴、干体重增加等。个体化钠模式的目标是透析结束时实现钠离子的零平衡,既不引起钠潴留,也不过度丢失钠,更好地控制血压及干体重,减少不良事件的发生,是非常理想的透析液钠模式。     

不同时期高容量血液滤过对严重创伤并发MODS预后的影响

目的探讨不同时期行高容量血液滤过（HVHF）对严重创伤并发多器官功能障碍综合征（MODS）预后的影响。方法将2006年1月～2011年1月行HVHF治疗的72例严重创伤并发MODS的患者分为对照组35例和治疗组37例,对照组采用一般治疗的方法,治疗组采用HVHD的方法。再用AKIN标准将治疗组分为A组（AKI 1期）、B组（AKI2期）、C组（AKI3期）,观察对照组和治疗组30d时的病死率;观察两组人组时和治疗24h后的APACHEⅡ评分、SOFA评分、血浆IL-6、氧合指数、血肌酐（cr）变化情况。结果（1）治疗组30d的病死率低于对照组（46％VS71％,P〈0．05）。（2）人组24h后治疗组的APACHEⅡ评分、SOFA评分、IL-6、Cr均低于对照组,氧合指数高于对照组（P〈0．05）。（3）A、B、C3组治疗后的APACHEⅡ评分、SOFA评分、IL-6、Cr均下降,氧合指数升高,AKI分期越早越明显。结论HVHF能有效辅助治疗严重创伤并发MODS;AKIN标准及IL-6对判断预后有指导意义;早期（AKI1期和2期）行HVHF可明显改善严重创伤并发MODS的预后,而AKI 1期行HVHF的疗效更好。     

股静脉置管行血液透析致动静脉瘘合并假性动脉瘤1例

病例 患者,男性,77岁,因尿毒症维持性血液透析6年,右下肢浮肿半年,加重2周入院。患者6年前确诊为＂高血压病、高血压肾病、慢性肾脏病5期＂开始血液透析治疗。首次透析时行右股静脉置管建立临时通路,同时行＂左前肢动静脉内瘘术＂,约1月半内瘘成熟开始使用后,拔除股静脉管,维持血液透析治疗,每周3次,每次4h。     

SURDIAL单人透析机常见报警的临床处理

目的:保证血液透析过程的安全性、持续性,避免在透析机发出报警后因操作不当而引发医疗事故。方法:根据透析过程中透析机的报警,查阅维修操作手册,结合SOP的要求总结出步骤和方法。结果:不需查阅维修操作手册,就能快速处理透析机电导率、温度、漏血、空气、静脉压等各种报警。结论:根据SURDIAL单人透析机维修操作手册提示,严格按照SOP的操作标准执行,就可减少透析过程中因临床处理延误而造成的渗血、凝血、血肿等医疗事故。     

移植肾失功行甲状旁腺切除术后致严重低钙血症1例护理体会

继发性甲状旁腺功能亢进症是终末期肾病患者常见的严重并发症之一,表现为血液循环功能高甲状旁腺素(PTH)水平,甲状旁腺组织增生及血清钙、磷代谢紊乱[1].维持性血液透析患者由于PTH增高会导致各种不良反应,行甲状旁腺切除术后可使PTH水平降低,避免各种不良反应的发生,但术后易发生低钙血症.移植肾失功后维持性血液透析患者行甲状旁腺切除术后致严重低钙血症不多,现报道我科收治的移植肾失功行血液透析患者甲状旁腺切除术后致严重低钙血症1例.     

维持性血液透析患者血压节律的研究进展

维持性血液透析（Maintenance Hemodialysis．MHD）患者中有70％-80％的患者存在透析前血压升高,并且难以较好地控制。高血压同MHD患者的心血管死亡率和全因死亡率密切相关。血液透析过程中的血流动力学变化使心血管死亡率增加3倍。     

毛华菊中1个新的愈创木内酯类化合物

目的 研究毛华菊Chrysanthemum vestitum的化学成分及体外肿瘤细胞毒活性。方法 采用溶剂提取法、Diaion HP-20柱色谱、SephadexLH-20葡聚糖凝胶柱色谱、硅胶柱色谱及制备高效液相色谱等色谱方法,对毛华菊氯仿部位的化学成分进行分离纯化,并利用现代波谱技术对已分离得到的化合物进行结构鉴定。MTT法测定各化合物体外对人肝癌HepG2细胞增殖的抑制活性。结果 从毛华菊的氯仿部位分离得到3个化合物,分别鉴定为(1S,5R,6R,7R,8S,10S)-8-乙酰氧基-愈创木-3,11(13)-二烯-2-酮-12,6-内酯(1)、(1S,5R,6R,7R,8S,10S,11S)-8-乙酰氧基-愈创木-3-烯-2-酮-12,6-内酯(2)和2α-(2′,4′-hexadiynoyl)-1,6-dioxaspiro[4,5]-deca-3-ene(3)。结论 化合物2为1个新的愈创木内酯,命名为毛华菊内酯A,其对HepG2细胞增殖没有明显的抑制作用;化合物1的氢谱全谱、碳谱以及绝对构型为首次报道,它对Hep G2细胞具有较强的体外抑制作用,半数抑制浓度(median i...     

FFA治疗维持性血液透析患者自体动静脉内瘘狭窄1例

病例女,55岁,原发疾病为“慢性肾小球肾炎（尿毒症期）”行维挣陛血液透析治疗,血管通路为自体动静脉内瘘（右手前臂桡动脉·头静脉端端吻合）。2000年因左乳房乳腺癌行乳腺癌根治术,左手肿胀,诊断为肿胀手综合征,故不能在左手行自体动静脉内瘘成形术,遂于2011年1月右手前臂再次行动静脉内瘘成形术。术利I顷利,术后可扪及血管震颤,听诊可闻及正常血流杂音,术后长期口服双嘧达莫片、阿司匹林片抗血小板凝集,并嘱患者握拳锻炼及热敷保护内瘘。     

半永久性中心静脉导管致上腔静脉综合征一例

患者,男,67岁,于1981年确诊为多囊肾,7年前出现尿毒症开始血液透析治疗。2004年至2007年分别行右上肢自体动静脉内瘘术3次、左上肢自体动静脉内瘘术2次及左上肢人造血管移植术1次,但因血管条件差,内瘘使用时间不长。2007年11月因人造血管堵塞行右颈内静脉置管术,放置半永久性中心静脉导管至上腔静脉接近右心房的开口处。1个月前患者出现面部及颈部水肿,间歇呼吸困难、头痛、咳嗽,于2011年1月5日入院。     

高容量血液滤过成功治疗透析失衡性脑病合并急性心肌梗死1例

病例女,73岁,10年前确诊为＂2型糖尿病＂,3年前开始使用胰岛素控制血糖（胰岛素及血糖控制情况不详）。1个月前出现双下肢浮肿,逐渐发展至全身,伴心悸、气紧、全身乏力,尿量减少约600 ml/d,于2010年11月入住我科。3年前曾患＂右侧基底节腔隙性脑梗死＂,予对症治疗后,四肢活动功能恢复,部分语言功能丧失。查体：BP 160/88mmHg,R 20次/min,T 36.5℃;慢性病容,