糖尿病肾病156例分析

目的总结糖尿病肾病（DN）的临床特点。方法对479例糖尿病患者做眼底、血糖、肾功能、血脂、尿蛋白定量及定性检查，对156例DN进行临床分析。156例DN患者均给予胰岛素治疗，有高血压者给予控制血压，血脂异常者给予调脂。结果156例DN中1型糖尿病占10．9％，2型糖尿病占89．1％；糖尿病视网膜病变（DR）发病率42．3％；DN发病率32．6％；血糖控制理想，血压控制满意；死亡1例。结论DN呈渐进性，发病率与病程呈正相关；DR与肾脏病变具有一致性；控制高血压能降低蛋白尿。     

动脉粥样硬化性缺血性肾病的诊断和治疗

缺血性肾脏病（ischemie renal disease，IRD）是指因肾动脉狭窄（renal artery stenosis，RAS）或阻塞（≥60％）、严重血流动力学改变导致的肾小球滤过率（GFR）降低、肾功能减退的慢性肾脏疾病。RAS的原因主要有动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良、大动脉炎等。近年来动脉粥样硬化性肾血管疾病（atherosclerosis renovascular disease，ARVD）所引起的IRD发病率不断增加，引起密切关注。ARVD好发于老年，可导致肾血管性高血压、IRD、慢性肾功能衰竭（CRF），此类患者在肾脏替代治疗过程更容易出现心源性猝死。本文重点介绍ARVD及其IRD。     

3C型糖尿病也是糖尿病的一个重要分型

胰源性糖尿病也被称为3C型糖尿病,系世界卫生组织糖尿病分型中特殊类型糖尿病的第3个;流行病学资料显示,此亚型糖尿病的患病率明显高于1型糖尿病,即临床工作中其患病率被明显低估,误诊漏诊时常发生;此外,此类糖尿病轻重程度变异大,更易发生重度低血糖或低血糖昏迷,而治疗中胰酶和脂溶性维生素补充等必要的治疗措施常常被忽视;为此2020年美国糖尿病学会(ADA)指南中新增关于此糖尿病亚型的章节。本文讨论此糖尿病亚型的发病机制、诊断及治疗要点,以及除了3C型糖尿病本身,1型和2型糖尿病病程中也存在的胰腺外分泌功能下降问题;提示临床工作中需进一步关注3C型糖尿病,以及糖尿病病程中发生的胰腺外分泌功能受损问题。     

地特胰岛素在特殊类型糖尿病患者中的应用

基础胰岛素类似物（地特胰岛素,Det）对于T1DM患儿和青少年,使用灵活、夜间低血糖风险小,餐后低血糖风险小,提高了患者及家庭的生活质量.妊娠期糖尿病（GDM）优化血糖管理有助于改善孕妇和新生儿的预后,Det能提供良好的血糖控制,且在孕妇中耐受良好.对于老年糖尿病患者,低血糖与心肌梗死、死亡风险、痴呆及骨折等不良事件相关,其可提供有效的血糖控制且对老年患者低血糖风险小.Det由于其作用特点,满足了特殊糖尿病患者的治疗需求.     

西南地区驻军新兵吸烟状况抽样调查及分析

目的 了解现阶段新兵的吸烟状况以及对待吸烟相关问题的主观态度,为基层部队在新兵入伍初始阶段开展控烟工作提供依据.方法 采用分层整群抽样方法,在西南地区驻军中随机选取新兵共计719人.结果 在参与问卷调查的719名男性士兵中,有吸烟行为450人,吸烟率62.6%.除2人外,其他人在入伍前就已吸烟.结论 促使新兵吸烟的因素主要是情绪因素、社会因素以及崇拜模仿,目前新兵所掌握的健康知识的知晓程度对吸烟行为影响不显著.     

胰岛素与口服药物治疗对2型糖尿病患者抑郁情绪影响的对比研究

糖尿病患者,特别是2型糖尿病(T2DM)患者普遍存在情绪异常.近年国内的研究表明,具有明显抑郁情绪的糖尿病患者为29.0%～40.2%[1],是一般人群中的3～5倍.     

胰岛素强化治疗与口服降糖药治疗老年早期糖尿病肾病的对比研究

尿白蛋白排泄率（UAER）的排除量随血糖升高而升高，因此，良好的血糖控制能有效的延缓糖尿病肾病（DN）的发生、发展。既往多报道单一药物控制血糖对DN的影响。本研究观察早期DN的老年患者胰岛素强化治疗或口服降糖药治疗前后的UAER及尿β2微球蛋白排泄率（Uβ2-MGER）的差异。     

黄连素联合阿托伐他汀治疗脑梗死患者的研究

目的探讨黄连素联合阿托伐他汀对脑梗死患者的治疗效果。方法采用计算机随机编码将90例脑梗死患者随机分为对照组、阿托伐他汀组和黄连素联合阿托伐他汀组（联合治疗组）各30例,分别检测治疗前后患者脑动脉微栓子（MES）信号和颈动脉病变,同时测定患者的血脂水平和超敏C反应蛋白（hs—CRP）以及白介素1（IL-1）和白介素8（IL-8）的水平变化。结果相比于阿托伐他汀组,黄连素联合阿托伐他汀组MES数量、颈动脉内-中膜厚度、动脉硬化斑块数量和颈动脉平均狭窄率均明显下降（P〈0．05）,并显著调节患者血脂水平（P〈0．05）,同时降低hs—CRP、IL-1和IL-8的含量（P〈0．05）。结论黄连素联合阿托伐他汀治疗能够稳定和逆转脑梗死患者颈动脉粥样硬化,同时降低血脂水平以及炎症反应。     

腹膜透析患者革兰阳性菌感染的诊断和治疗策略

凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌（简称金葡菌）和肠球菌居医院获得性血行感染病原菌的前三位。研究显示腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）相关性腹膜炎中，最常见的病原菌是金葡菌，其次是表皮葡萄球菌。过去认为凝固酶阴性葡萄球菌是无致病力的共生体。近30年发现其是医院获得性感染最常见的病原体之一。本文就G^＋菌的诊治近况予以综述。