军事飞行人员颅脑损伤个别评定医学鉴定指南(2023)

颅脑损伤是指由于外力作用导致的颅脑结构损伤和(或)神经功能损害、心理认知异常。我军现行飞行人员体格检查标准中规定颅骨骨折和颅内手术史不合格。但下列3种情况可进行个别评定：单纯颅骨线形骨折治愈后,经6个月地面观察无后遗症;单纯凹陷性骨折面积在l cm2以内,治愈后经6个月地面观察无后遗症;单纯硬膜外小血肿清除术后,经6个月地面观察无复发及后遗症。该条款对伤情和预后分类宽泛,未描述具体诊疗方法以及不同类别飞行人员的鉴定原则,实际应用中难以保证医学鉴定的精准性、一致性和公正性。随着战创伤现场急救效能的不断提升,神经外科救治效果的显著提升,航空医学的进步,以及空中战勤、技勤人员队伍的扩大,涉及颅脑损伤的航空医学鉴定案例将会增加,颅脑损伤治疗后个别评定飞行合格的可能性提高。为此,全军航空航天医学专业委员会根据“十三五”期间空军特色医学中心军队后勤科研重大课题等的研究成果,组织相关专家制定“军事飞行人员颅脑损伤个别评定医学鉴定指南”,内容包括颅脑损伤的诊断和治疗、航空医学关注点、医学鉴定要求、飞行合格后随访原则等,旨在规范军事飞行人员颅脑损伤的诊治,重点是为航空医学鉴定中关于个别评定的条款提供具体...     

窦组织细胞增生症伴巨大淋巴结病累及鼻腔鼻窦1例报告

1969年Rosai等首先介绍了一种起源不明、但具有特殊临床和病理特点的组织细胞增生性疾病,称为窦性组织细胞增生伴巨大淋巴增生症(sinus histiocytosis with massive lymphadenopathy,SHML),当病变发生在节外而不伴有明显的淋巴结肿大时,常称为Rosai-Dorfman病,约40％的SHML以Rosai-Dorfman病的形式出现[1].此种病例罕见,国内报道不多,临床表现及影像学检查无特异性,极易造成漏诊和误诊,现对l例SHML并累及鼻腔鼻窦的病例进行分析,以期提高对本病的认识.     

聘用制护士工作满意度与留职意愿的相关性研究

[目的]了解聘用制护士工作满意度、留职意愿现状并探讨两者之间的关系。[方法]采用方便抽样方法,抽取哈尔滨市4所医院326名聘用制护士进行问卷调查。采用护士一般情况调查表、Mueller/McCloskey满意度量表、护士留职意愿量表进行调查。[结果]聘用制护士总体工作满意度得分为(94.03±17.88)分,与同事的关系维度得分最高,福利待遇维度得分最低。聘用制护士留职意愿得分为(15.05±2.82)分。聘用制护士工作满意度与留职意愿呈正相关(P0.01)。[结论]聘用制护士留职意愿受工作满意度的影响,护理管理者应采取相应干预措施,将利于聘用制护理队伍的健康稳定发展。     

睡眠呼吸暂停低通气综合征

睡眠呼吸暂停综合征(SAHS)是指在每晚7h睡眠中,呼吸暂停反复发作超过30次或呼吸暂停指数(AHI)超过5次/h的呼吸道疾患[1].根据发病机制不同可以分为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)、中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征(CSAHS)和混合性睡眠呼吸暂停低通气综合征(MSAHS),临床上以OSAHS最常见.OSAHS是指由于上气道塌陷阻塞导致睡眠时反复呼吸暂停和通气不足、打鼾、睡眠结构紊乱和反复微觉醒,频发血氧饱和度下降、白天嗜睡等症状,是一种发病率高、严重影响生活和危及生命的疾病,并发高血压、冠心病、呼吸衰竭、肺心病、糖尿病和脑卒中等,甚至夜间猝死[2].     

一种眼巩膜生物补片的制备及生物相容性研究

目的 制备一种适用于眼后巩膜加固术的新型生物补片,通过对其生物相容性进行研究,评价其生物安全性.方法 首先采用新鲜的牛心包经去除表面脂肪组织、脱细胞、扩孔和梳整后,与京尼平进行生物交联,制备出一种眼巩膜生物补片.然后进行体外细胞毒性试验、溶血试验、皮内反应试验、皮肤致敏试验、急性全身毒性试验和植入试验,通过检测细胞存活率、溶血率、皮内反应记分、皮肤致敏反应等级、毒性反应和植入刺激指数分析眼巩膜生物补片的生物相容性.结果 眼巩膜生物补片无细胞毒性反应、无潜在的动物皮内刺激和肌肉刺激作用、无皮肤致敏性和无急性全身毒性反应;溶血率符合要求.结论 通过扩孔和梳整工艺等技术所制备的眼巩膜生物补片具有良好的生物相容性,符合国家相关标准要求,为其在临床上眼后巩膜加固术中的安全应用提供参考.     

改良综合疗法治疗重度环状混合痔的疗效观察

为探讨改良综合疗法治疗重度环状混合痔的疗效,本研究选择300例重度混合痔患者随机分为两组,一组采用外剥内扎、消痔灵注射联合侧切、皮桥修整术治疗（观察组）,另一组采用传统外剥内扎术治疗（对照组）,对比分析两组患者的疗效。结果显示,观察组治愈率为98．7％,对照组为95．3％,差异无统计学意义,P〉0．05;但观察组创面愈合时间、术后疼痛程度、并发症（出血、肛缘水肿和皮赘残留）发生率及复发率方面明显优于对照组,P〈0．05。结果表明,改良综合疗法治疗重度环状混合痔疗效优于传统外剥内扎术。     

有机磷农药中毒血药浓度监测及临床意义

目的观察急性有机磷农药中毒（AOPP）患者血液毒物持续时间及与病情判断、治疗、预后的关系。方法对2008年7月至2009年6月本院急诊科AOPP病例运用气相色谱法进行血液毒物浓度（以下简称＂血药浓度＂）监测,观察血液毒物存在时间及血药浓度高低、血液毒物持续存在时间与血液胆碱酯酶（ChE）、氯磷定应用、住院时间的关系。结果 AOPP患者血液毒物持续存在时间多在3-7d,较传统看法明显延长;初始血药浓度较高和血液毒物持续存在时间较长者ChE恢复慢,氯磷定应用时间长、剂量大,病情重、住院时间长。结论血药浓度监测对AOPP的病情判断、指导治疗、改善预后有重要意义。     

保定市城乡儿童与青少年错[牙合]畸形患病率的调查

目的调查保定市城乡儿童与青少年错牙合畸形患病率,为错畸形防治提供参考。方法随机抽取城乡各一所幼儿园、小学、中学共3001名,以个别正常颌和Angel错[牙合]分类法为标准,进行错[牙合]畸形患病率调查。结果错患病率63.75%,Ⅰ类错[牙合]患病率最高,城市高于农村。结论保定市城乡儿童及青少年患病率仍较高。     

腹膜透析辅助治疗重症狼疮性肾炎合并急性肾损伤的临床分析

目的观察腹膜透析对重型狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)合并重要脏器功能受损患者的临床疗效。方法 2003年11月至2008年6月间共8例确诊为重症LN合并多脏器功能受损患者行腹膜透析治疗,其中男性3例,女性5例,年龄1 8～54岁,全部患者符合以下特点:①因狼疮活动、肾功能进行性恶化,无法继续应用免疫抑制剂;②合并严重浮肿、心功能不全及严重的营养不良;③严重消化道症状。采用外科开放式手术置管,常规透析2000 ml/次,3～4次/d,待上述情况好转后及时给予免疫抑制剂治疗。所有患者随访时间均大于4个月。观察患者的肾功能变化情况、营养状况、系统性红斑狼疮活动指标、免疫抑制剂的应用情况。结果①临床疗效:8例重症LN患者一般情况明显改善,浮肿消退,心功能改善,精神、体力明显好转,其中5例肾功能恢复而摆脱透析,另3例肾功能亦有明显改善。②营养指标:所有患者的营养指标均有明显改善。③免疫学指标:在腹膜透析后继续使用强的松及其他免疫抑制剂(霉酚酸酯)共有5例自身抗体(抗核抗体、抗双链DNA抗体)滴度明显下降,2例无变化,1例抗核抗体滴度增高。系统性红斑狼疮疾病活动指数均明显降低。④并发症:共有1例发生腹膜炎。结论重症LN合并重要脏器功能损害时可以及时腹膜透析。腹膜透析不仅可以改善患者的浮肿、心力衰竭、氮质血症等症状,对保护患者的残余肾功能、改善患者的营养状态有重要作用,同时在腹膜透析过程中需及时、合理应用免疫抑制剂进一步治疗原发病,从而可使LN患者的肾功能部分恢复。     

持续质量改进对腹膜透析患者容量负荷的影响32例分析

目的：探讨将持续质量改进（CQI）应用于腹膜透析（PD）容量管理的效果。方法：分析存在的护理问题,制定改进措施,观察CQI前后患者的体重、收缩压、舒张压、心胸比等指标。结果：采用CQI后患者的体重较前显著降低（P〈0.01）,收缩压、心胸比也较前明显下降（P〈0.05）。结论：应用CQI管理患者容量,减轻了容量负荷,保证了患者安全。