中药熏洗法在肛肠科中的运用

中药熏洗法较普遍地运用于临床各科,笔者将该法结合中医辨证分型,根据不同证型组方,运用于肛肠科某些疾患的治疗,特别是以疼痛、水肿、出血、脱垂等为主症的治疗,都能使症状缓解或消失.     

腹腔镜术与传统术式治疗小儿腹股沟斜疝的临床疗效分析

目的：比较腹腔镜术与传统手术在治疗小儿腹股沟斜疝的优缺点及疗效。方法：将126例腹股沟斜疝的患儿按抽签方式,分为腹腔镜术治疗组和传统手术组各63例。腹腔镜组术治疗行腹腔内环口疝囊结扎术;传统手术组行腹股沟部切开疝囊高位结扎。结果：2组术程顺利,腹腔镜术组手术时间为20-40min,平均30min。无中转手术病例。术中发现并处理对侧隐性内环口未闭12例,术后第1 d下床活动,术后2~3d出院。近期并发症2例,61例痊愈,复发1例,复术后随访61例患儿,随访4个月~2年;传统手术组手术时间为25~40min,平均31min。术后第2d下床活动,术后5-7d出院。近期并发症13例,58例痊愈,复发5例,8例为手术2月-1年后对侧发生斜疝。经二次手术治愈。术后随访60例,随访4个月-2年。医源性隐睾1例。结论：腹腔镜下内环口结扎术治疗小儿斜疝,具有切口小,损伤小,疼痛轻,操作简单,手术安全、疗效可靠,恢复快,术后复发率低,并同时发现及处理另一侧隐性疝,比传统疝囊高位结扎术优越。     

腹腔镜气膀胱Cohen术治疗小儿膀胱输尿管连接处畸形疗效分析

目的进一步提高小儿膀胱输尿管尿连接处畸形的临床治疗效果。方法对36例膀胱输尿管尿连接处畸形患儿行腹腔镜气膀胱Cohen手术治疗。结果 36例患儿手术顺利,无中转开腹,手术时间为65～140min,平均85min;出血量8～15ml,平均9ml。术后2d开始下床活动,术后5～7d拔除导尿管出院。术后随访2～40个月（平均26个月）,35例无尿路感染发生,尿常规检查正常,症状消失,静脉尿路造影（IVU）吻合口无狭窄,膀胱造影无反流;1例出现吻合口狭窄伴尿路感染,予保守治疗控制感染成功。结论腹腔镜Cohen手术治疗膀胱输尿管连接处畸形效果确切,且较为安全。     

经腹腔镜手术治疗Ⅰ、Ⅱ型胆道闭锁

目的 对经腹腔镜手术治疗Ⅰ型及Ⅱ型胆道闭锁的效果进行探讨.方法 自2003年3月至2007年7月,共收治患Ⅰ型及Ⅱ型胆道闭锁并胆管囊性扩张的患儿10例,其中Ⅰ型8例,Ⅱ型2例;男4例,女6例;年龄23～160 d,平均53.8 d.患儿均有黄疸、陶土样便等症状;伴有总胆红素、转氨酶明显升高;术前经B超等影像学检查证实有肝门部囊性扩张的胆管存在,平均直径1.5 cm(1.0～1.8 cm);10例经术中证实为Ⅰ、Ⅱ型胆道闭锁伴有肝外胆道囊性扩张.本组10例患儿行经腹腔镜扩张的胆管底部切除胆管空肠Roux-en-Y吻合术.术后平均随访26个月(4～51个月).结果 本组10例患儿行经腹腔镜手术全部成功,无中转开腹.手术时间平均为3.0 h(2.4～3.2 h),术中出血量5～10ml.术后胃肠平均通气时间为18 h(16～28 h),进食时间平均20 h(16～30 h);平均术后3 d(2～4 d)排黄色大便;腹腔引流放置时间平均58 h(48～72 h),平均术后10 d(7～16 d)黄疸减轻,6例患儿术后14 d总胆红素直接胆红素降至正常水平,3例患儿3个月降至正常水平,1例手术年龄5.5个月患儿虽获良好胆汁引流,胆红素水平有所降低,但因肝硬化严重,后来仍维持高水平,胆汁引流后肝功能改善不佳,术后28 d死于肝功能衰竭.转氨酶术后不同程度的下降.术后平均住院时间6.8 d(5～9 d).术后随访4～51个月,1例患儿于术后4周发生胆管炎,经抗炎后痊愈.其余患儿肝功能各项指标均正常,无胆管炎、吻合口狭窄、粘连肠梗阻等术后并发症.结论 经腹腔镜囊性扩张的胆管底部切除胆管空肠吻合术治疗Ⅰ、Ⅱ型胆道闭锁是一种安全有效、可靠的方法.     

乙肝病毒DNA和前S1抗原及其标记物三者相关性分析

目的探讨乙肝病毒前S1抗原(PreS1)与乙肝病毒DNA(HBV DNA)、乙肝病毒标志物(HBVM)之间的相关性,为拉米夫定(Lamivudine)治疗提供新的监测指标。方法收集慢性乙型病毒性肝炎患者500例,其中HBV DNA阳性400例(拷贝数>500/ml),按HBV-DNA含量由低到高分8组;其余为HBVDNA阴性对照100例。同步以酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测PreS1;以电化学免疫发光法检测乙肝病毒e抗原(HBeAg)、乙肝病毒e抗体(HBeAb)、乙肝病毒表面抗原(HBsAg);以荧光定量PCR法检测HBV DNA(以HBV DNA拷贝数>500/ml为阳性)。结果(1)在HBVDNA拷贝数500~1×106/ml之间,PreS1的阳性率比HBeAg高(P<0.05);在HBV DNA拷贝数1×106/ml以上,二者阳性率无显著性差异(P>0.05);(2)PreS1的灵敏度为90%(360/400),高于HBeAg的68.5%(274/400)(P<0.05);PreS1的阴性预示值为55.6%(50/90),高于HBeAg的43.2%(96/222)(P<0.05);PreS1的检测有效率为82.0%(410/500),高于HBeAg的64.8%(324/500)(P<0.05)。(3)在HBVDNA拷贝数500~1×104/ml之间,HBsAg的阳性率比PreS1高(P<0.05),在HBVDNA拷贝数1×104/ml以上,HBsAg的阳性率与PreS1的阳性率无显著性差异(P>0.05)。在HBVDNA拷贝数500~1×106/ml之间,HBeAb有较高的阳性率。结论PreS1与HBVDNA具有较好的相关性,其检测灵敏度和阴性预示值、检测有效率都优于HBeAg检测。PreS1可作为拉米夫定等抗病毒药物疗效观察指标之一。HBeAg阴性、HBeAb阳性不是传染性消失的可靠指标。     

参附注射液在呼吸系统疾病中应用分析

目的:介绍参附注射液在本院各科室呼吸系统疾病中临床应用现状及用药特点,为临床用药提供参考。方法:收集本院2012年1月-2014年5月临床科室使用参附注射液的呼吸系统疾病患者共587例,按患者性别、年龄、用法用量、原患疾病、疗程等进行统计分析。结果:参附注射液在我院临床各科室广泛应用,治疗疾病范围广泛并主要以慢性支气管炎/肺气肿、肺部感染、肺癌、慢性阻塞性肺疾病为主;应用参附注射液1~15d病例数最多,共407例;每日单次给药剂量多为100 m L;587例中有460例合并用药,1例出现不良反应。结论:本院参附注射液在呼吸系统疾病方面有广泛的临床应用价值,临床用药相对安全,有广泛的应用前景。但在使用方法、疗程以及不良反应的观察等方面存在一定的问题与不足。     

石工尘肺的临床X线诊断

临床工作中对石工尘肺的诊断常被忽视。现将作者收集的 32例Ｘ线资料进行分析 ,以提高对本病的认识。1　一般资料32例患者均为在露天用手锤、錾子进行石料开采或建筑安砌作业石工。全为男性 ,年龄 40～ 6 2岁之间。职业史 :10～ 15年者 2例 ,16～ 2 0年者 7例 ,2 1～ 30年者 14例 ,30年以上 9例。32例都以长期反复咳嗽、气紧等慢性呼吸道症状就诊。无 1例临床拟诊石工尘肺 ,Ｘ线诊断为慢性支气管炎、肺气肿 5例 ,浸润型肺结核 4例。2　Ｘ线表现本组 32例按尘肺Ｘ线诊断及分期标准〔1〕,1期矽肺 9例 ,Ⅱ期矽肺 2 3例。Ｘ线胸片表现 :双肺纹理…     

小儿肠系膜淋巴结炎误诊为阑尾炎18例分析

肠系膜淋巴结炎是指回肠末端集合淋巴结之炎症,是儿科常见病,多见于学龄儿童.肠系膜淋巴结炎多表现为发热、腹痛、呕吐、腹泻或便秘等临床症候群,多见于学龄前儿童.腹痛多位于脐周及右下腹部,其临床表现及症状的轻重依其年龄不同有较大差别,年龄较大患儿症状多较轻,以轻至中度腹痛为主,而年龄较小患儿易出现急腹症样表现,经过对症处理往往不能在短期内奏效,且因其腹痛多位于右下腹,且部分病人可先出现脐周疼痛,随而转移至右下腹,并伴有右下腹压痛,极易误诊为阑尾炎.现将遇到的18例总结报告如下.     

重视病历书写 减少医疗纠纷

目的:提高我院病历书写质量,减少医疗纠纷。方法:医务科、质控办在信息科随机提取2008年8月21日～2008年8月29日住院归档病历269份,严格按《四川省住院病历质量评分标准(试行)》进行评审评分。结果:甲级病历264份,甲级率98.14%;乙级病历5份,乙级率1.86%;平均分93.9分;无丙级病历。结论:进一步加强病例书写的管理,提高病历书写质量。     

腹腔镜胆总管囊肿切除肝管空肠Roux-Y吻合术

先天性胆总管囊肿是小儿常见的胆道畸形,囊肿彻底切除肝管空肠Roux-en-Y吻合术已成为目前治疗先天性胆总管囊肿的标准术式。经腹腔镜先天性胆总管囊肿切除肝管空肠Roux-en-Y吻合术