联合应用鹿瓜多肽注射液治疗中老年单纯性胸腰椎骨折

自2004年9月～2007年5月,笔者联合应用鹿瓜多肽注射液治疗中老年单纯性胸腰椎骨折80例,并进行了临床观察,取得了满意疗效,现报告如下.     

肱骨大结节锁定板治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折的临床疗效分析

目的 探讨肱骨大结节锁定板在治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折中的临床应用效果.方法 对我科近3年收治的51例肩关节脱位合并肱骨大结节骨折患者,根据手术内固定方法不同分为观察组25例和对照组26例,观察组采取切开复位肱骨大结节钢板内固定治疗,对照组选择中空钉内固定治疗,按美国肩肘关节协会(ASES)评分进行疗效评估.结果 所有患者术后随访时间3～15个月,平均9个月.3个月随访时观察组评分(91±3.7)分,对照组(85±2.4)分(P＜0.05);内固定失效观察组无一例发生,对照组5例发生且再移位(P＜0.05).两组术后各1例发生肩峰撞击征,无一例发生腋神经损伤,螺钉穿透到关节软骨面及缺血性骨折块坏死等并发症.结论 肱骨大结节锁定板治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折创伤小、操作简便、内固定可靠,临床疗效明显.较以往的中空钉固定有更低的内固定失效率和更高的肩关节功能优良率,值得临床推广运用.     

中医院校实习生西医急诊思维培养

诊断思维是医师在诊治病人过程中采集、分析和归纳相关信息,做出判断和决定的过程.由于急诊医学具有时间紧迫、高度风险、情况复杂、工作强度大的特点以及急诊病人的特殊性,因而医学生急诊思维的培养非常重要.因中医院校的教学重点和课程设置与西医院校不同,在临床教学阶段,对学生西医急诊诊断思维培养要注意其特殊性和困难性,才能有的放矢、因材施教,提高急诊临床教学水平.     

平肝潜阳、益气化痰法治疗高血压病眩晕

高血压病眩晕虽病位在肝,但关乎他脏,临证谨守"变动在肝,根治在肾,关键在脾,旁及心肺"的病机特点,分别施以平肝潜阳、补肾填精、宁心安神、益气化痰等法治疗。同时提倡内外结合治疗,处方用药时不囿于传统剂型,重视袋泡茶、膏方等应用,并有效结合穴位贴敷、中药浴足等外治疗法。     

气促心悸伴水肿1例临床病例讨论

正1病历资料病人,男,41岁。因"反复咳嗽、心悸、气促2月余,加重伴肢体水肿3d"于2014年2月18日入院。现病史:病人于2月前无明显诱因感心悸、胸闷、咳嗽、咳白色黏痰,平路行走即出现气促,休息可缓解,夜间平卧难以入睡,到广州某医院治疗后病情反复未缓解。近3日病人自觉咳嗽明显,并出现颜面及下肢水肿,遂来我院内分泌科门诊就诊,血生化检查:血糖7.68     

邓铁涛浴足方对高血压病患者血浆儿茶酚胺的干预研究

目的:观察邓铁涛浴足方对肝阳上亢型高血压病患者24 h动态血压、血浆儿茶酚胺水平等的干预作用。方法:原发性高血压病患者60例随机分为治疗组和对照组。治疗组在基础治疗上加入邓铁涛浴足方浴足;对照组则在基础治疗上加入温水浴足。观察2组患者治疗一周前后的24 h动态血压[24 h收缩压(24hSBP)、24 h舒张压(24hDBP)]、血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、多巴胺(DA)水平。结果:总有效率治疗组为86.67%,对照组为80.00%,经秩和检验,2组比较,差异无显著性意义(P0.05)。2组治疗前各项血压值比较,差异均无显著性意义(P0.05),具有可比性。各组24hSBP、24hDBP治疗后均优于治疗前(P0.05),且治疗组治疗后24hDBP低于对照组(P0.05)。2组治疗前血浆NE、E、DA值比较,差异无显著性意义(P0.05),具有可比性。2组治疗前后血浆NE、E及DA值组内比较,差异均有显著性意义(P0.05)。2组治疗后血浆NE、E及DA值组间比较,差异均有显著性意义(P0.05)。结论:运用邓铁涛浴足方可降低高血压患者血浆儿茶酚胺水平,这可能是其降压机制之一。     

肝素诱导的血小板减少症3例临床分析

目的:对3例使用肝素及低分子肝素钙后出现血小板减少的患者进行临床分析,以提高对该病的认识.方法:回顾性分析.结果:在使用肝素或低分子肝素过程中可出现血小板减少,严重者可出现出血性脑梗塞并危及生命,需高度重视.结论:在使用肝素或低分子肝素这类药物过程中应警惕该类药物不良反应的发生,避免反复交替使用,一旦出现并发症需及时停药并对症处理.     

冠心病毒瘀病机探析

探讨冠心病毒瘀病机,认为毒邪内伏、搏血成瘀、毒瘀互结的致病特点与急性冠脉综合征易损斑块的破裂、引发血栓形成的发病特点相似,并且提出潜毒内伏,早期识别潜毒患者,提前采取干预措施,把防治冠心病关口策略前移。     

肺动脉高压上腔静脉多普勒血流频谱特点

目的：探讨肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)患者上腔静脉（superior vena cava,SVC）多普勒血流频谱形态及其参数改变的特点和意义。方法：PAH患者49例,健康成人20例。采用经右侧锁骨上窝切面探查SVC血流速度频谱,观察SVC频谱形态,并测量各波值。结果：PAH组SVC血流频谱形态不同于正常对照组。中度及重度PAH组S波吸气相血流峰值、速度时间积分（velocity time integrals,VTI)及呼吸变化率均显著低于正常对照组（P＜0.05）。各PAH组D波吸气相和呼气相血流峰值、VTI及呼吸变化率均显著低于对照组（P＜0.05）。各PAH组AR波、VR波吸气相和呼气相血流峰值及VTI均显著高于对照组（P＜0.05）。PAH组S波呼气相血流速度峰值（Vexp）与吸气相血流速度峰值（Vins）比值（Vexp/Vins）与肺动脉收缩压成直线正相关（r=0.760, P＜0.001）。结论：PAH患者SVC多普勒血流频谱形态具有其特点,对PAH有一定诊断价值;PAH患者SVC多普勒血流频谱S波吸气相血流峰值速度、VTI和S波Vexp/Vins值及D波、AR波、VR波血流峰值速度、VTI与正常对照组比较有差异,其中S波Vexp/Vins值有可能作为肺动脉压力无创检测的定量指标。     

吴伟基于“瘀毒致悸”辨治房颤思路探讨

吴伟教授在辨治房颤过程中,创新性地提出“心-血-脉三位一体论”与“瘀毒致悸”论。认为房颤由瘀毒所致,其 病位在心-血-脉,核心病机为“气滞血瘀毒成”。治法当紧扣病机,提倡“从瘀论治,兼以解毒,缓消其毒”,且认为理气 活血化瘀便是解毒。方拟桃仁红花煎加减,主要组成药物有桃仁、红花、川芎、延胡索、生地黄、赤芍、丹参、大枣、葛 根、甘松、牡蛎、茯苓、玉竹等,并根据岭南之气候与房颤多影响情志之特点,去方中辛烈之品,而加特色解毒药对葛根- 甘松以辨病而治。吴伟教授治疗房颤还常配合沐足、针灸、导引等中医外治法和保健法,全面调理,缓消其毒,以复其元。 吴伟教授治疗房颤采用中医药精准干预,综合调理,可达到促进症状消失及恢复窦性心律、改善体质等目的,其辨治思路 可为房颤的中医药治疗提供参考。