中国糖尿病足诊治临床路径(2023版)

目的建立一套适合中国糖尿病足(主要指足溃疡)诊治临床路径。方法通过联合应用文献分析法、专题讨论法和专家咨询法, 对中国糖尿病足诊治临床路径进行更新。结果首先阐述糖尿病足的诊断、分类及住院标准和目的, 其次详细描述患者的内科(包括药物选择)和外科治疗方案, 明确列出进入临床路径的标准和退出路径的变异性分析, 建议标准住院时间为21～23天, 最后以附录的形式列出在不同时间需要对患者做的诊治工作。结论这份关于中国糖尿病足诊治临床路径得到了专家团队的充分讨论, 具有较好的科学性和实用性, 建议临床推广和应用。     

举办显微外科应用解剖学习班消息

为普及和推广显微外科技术 ,第一军医大学解剖学教研室将于 2 0 0 1年 4月中旬举办显微外科解剖学习班 ,学习班为期 8天。本期学习班为国家级继续医学教育项目 ,授继续教育学分 18分。主讲人 :钟世镇院士、徐达传教授、原林教授等。内容 :显微外科解剖学进展 ;常用皮瓣、肌皮瓣、骨 (膜 )瓣和手功能修复重建显微外科解剖 ;周围神经损伤修复显微外科解剖 ;选择性脊神经后根或神经肌支切断术治疗痉挛性脑瘫的应用解剖和医学科技论文撰写等。学习方法 :安排专题讲座 ,每 2人一具尸体标本解剖操作。教材为近年本室编的《临床显微外科解剖学基础…     

网上快讯

1　降低餐后血糖能全面控制糖尿病（Diabetes Care,2000,23:1236～1241.）　　　　礼来研究中心的Edward Bastyr博士的一项研究,比较格列本脲分别合用餐前赖脯胰岛素（一种超短效胰岛素）、或睡前中效胰岛素、或二甲双胍一天两次对血糖控制的效果,发现对于口服磺脲类降糖药控制不良的糖尿病病人,联合应用赖脯胰岛素和格列本脲对餐后血糖的控制最好。赖脯胰岛素组病人HbA1c（7.68%）明显低于中效胰岛素组（8.51%）和二甲双胍组（8.31%）,虽然后两组HbA1c值也比治疗前有所降低,三组之间低血糖事件发生率无显著差异,并且都有体重增加,而赖脯胰岛素组体重增加明显较多。　　2　钙激活蛋白酶-10基因突变与2型糖尿病有关（Nat Genet,2000,26:163～175,135～137,151～157.）　　　　伊利诺州芝加哥大学的Graeme I. Bell博士等在患有2型糖尿病且无亲属关系的墨西哥裔美国人中通过基因组范围的广泛筛选寻找致病基因,发现只有那些位于编码半胱氨酸蛋白酶钙激活蛋白酶-10 (CAPN10)区的基因始终与糖尿病相关。这种基因突变至少增加了墨西哥美国人及欧裔美国人的2型糖尿病易感性。研究结果表明有一条新的途径参与了糖尿病的病理生理过程,这条途径除了钙激活蛋白酶-10外,还包括它的底物、抑制剂和激活剂。     

女性压力性尿失禁尿道下吊带术后尿道壁的力学分析

目的 测最雌性尿道壁和聚丙烯网片的力学特性,分析尿道下吊带手术治疗女性压力性尿失禁的力学机制.方法 对49例雌性猪尿道壁组织条和27例聚丙烯网片试件进行单轴拉伸试验测量力学特性.结果 雌性猪尿道壁的应力应变曲线呈抛物线,弹性模量与应力的平方根、应变均成正比,由极限应力和极限应变计算最大值弹性模量分别为:0.806 MPa和0.818 MPa;聚丙烯网片的弹性模最为(6.977±1.095)MPa.聚丙烯网片的极限应力显著高于尿道壁组织而极限应变显著低于后者(P<0.01).计算聚丙烯网片尿道下植入术可降低压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)患者尿道壁的变形最为术前的1/3.结论 聚丙烯网片特殊的力学性能,在施行尿道下吊带术后,可增强对尿道的支持,改善腹压增加时尿道的控尿能力.     

医院大输液澄明度问题浅析

随着医院制剂室的普遍建立,自制大输液已十分普遍,提高大输液的质量,确保临床安全用药是医院制剂室重点研讨的问题。因此从大输液检验不合格结果中分析可能产生的原因并采取相应对策十分重要。异物微粒进入人体是一种不能代谢的物质．在临床上多能引起肺内芽肿、静脉炎、动脉炎。影响输液澄明度的因素有原料,仪器设备,操作环节和存储环节等。必须用质量合格、标有“供注射用”的原料进行生产。例如原料葡萄糖粉质量不过关,会带入蛋白质类,未完全糖化的糊精等杂质,灭菌后可形成絮状沉淀或白色微粒而影响澄明度。在操作环节L暴露操作…     

数字化乳腺摄片在乳腺疾病诊断中的运用价值研究

目的:探讨全数字化平板乳腺成像技术在乳腺疾病诊断中的运用价值.方法:2006年4月1日至2007年8月31日间手术的乳腺癌、乳腺囊肿、乳腺纤维瘤、乳管内乳头状瘤及乳腺腺病患者共350例,包括437个病灶.全数字化平板乳腺X线检查分级初步判断Ⅰ-Ⅲ级为良性,Ⅳ级-Ⅴ级为恶性,采用诊断性实验计算敏感性、特异性、准确性.结果:全数字化钼靶摄影的诊断敏感性为 88.56%(116/131),特异性为86.27%(264/306),阳性预测值为73.42%(116/158),阴性预测值为94.23%(264/279),准确性为86.96%(380/437).结论:全数字化钼靶摄影技术可大大提高乳腺疾病特别是早期乳腺癌的检出率.     

类风湿髋关节炎病人全髋置换术后不同引流方法的对比研究

[目的]探讨类风湿髋关节炎病人全髋置换术后创口引流的最佳管理模式。[方法]选择类风湿髋关节炎病人全髋置换手术治疗且留置引流管的病人36例，随机分为普通引流组和负压引流组，对两组病人的疗效和并发症发生情况及所需护理工作量进行对比分析，单盲评定。[结果]两组病人的疗效和并发症发生情况差异无统计学意义（P〉0．05），但负压引流组并发切口内血肿1例，普通引流组无上述并发症．且护理工作量显著少于负压引流组（P〈0．05）。[结论]类风湿髋关节炎病人全髋置换术后采用普通引流较负压引流更安全可靠．操作简便，减少了护理工作量。     

左半结肠梗阻一期肠切除吻合的治疗体会

目的探讨总结急性左半结肠梗阻一期肠切除吻合术的结果和治疗经验,为临床急性左半结肠梗阻一期肠切除吻合术提供参考依据。方法回顾性分析左半结肠梗阻行一期肠切除吻合术39例,其中直肠上段癌17例,乙状结肠癌7例,脾曲或近脾曲癌13例,乙状结肠扭转伴坏死2例。术前积极处理,有效的结肠灌法,一期病灶切除,行结肠端端吻合术。结果39例病例中有38例痊愈出院,均未发生吻合口瘘,术后2例切口皮下脂肪液化,3例出现肺部感染,1例术后2 d死于肺部感染,存活5年以上12例。结论要严格掌握适应证,正确手术操作,加强手术后护理,左半结肠急性梗阻行一期肠切除吻合术是安全可靠的。     

喝绿茶可防皮肤癌

美国科学家对老鼠和人进行的实验证明,绿茶有防皮肤癌的功效。 早先的研究表明,绿茶中的多酚能杀死癌细胞,并有可能遏制癌变细胞周围血管的生长。绿茶是茶树嫩芽被采摘后立刻对其进行烘干而制成的,这样可以保留大量的多酚。 美国凯斯—西保留地大学的桑托什·卡提亚等在最新一期《皮肤病学文献》上报告说,多酚中最有效的防癌物质是剖培酸表棓儿茶素(EGCG)。他们在研究中让接受紫 外线照射的老鼠饮用绿茶,或者把EGCG涂在老鼠皮肤上。结果发现这可防止老鼠皮肤变红、起水泡以及产生与早期皮肤癌有关的细胞分裂。人体实验表明,把EGCG涂到被阳光照射的皮肤上,能防止皮肤发炎和白细胞的发展,后者是皮肤发生癌变的一种标志。 科学家们强调说,绿茶只是具有防癌功能,而非治疗皮肤癌的良药。因此建议人们每天饮用4～5杯绿茶。 (摘自《健康报》2000年8月24日第1版)