子宫切除术后尿潴留的防治

广泛性和次广泛性全子宫切除术是早期宫颈癌及子宫内膜癌首选的治疗方法,而尿潴留是该类手术最常见的并发症之一。连云港市第二人民医院1994年10月至2003年10月进行了广泛性和次广泛性全子宫切除术101例,37例发生尿潴留。现就尿潴留的防治报道如下。     

腹腔镜下经肛门拖出双吻合器切除术在低位直肠癌手术中的临床应用

目的探讨腹腔镜下经肛门拖出双吻合器切除术在低位直肠癌手术中的应用。方法回顾性分析18例低位直肠癌患者施行腹腔镜下经肛门拖出双吻合器切除术的临床资料。结果 18例患者手术吻合过程均较顺利,未见吻合口裂开,切割圈均完整,术后切缘均病理证实无癌细胞残留,无吻合口瘘,无吻合口狭窄;术后吻合口出血1例,并发尿潴留2例;随访肝转移1例,无吻合口复发,1年存活率为100%;患者术后排便功能普遍好转,无需服用抗泻药和饮食控制。结论腹腔镜辅助下低位直肠癌经肛门拖出双吻合器切除术安全可行,熟练的开腹手术经验和腹腔镜操作技巧是手术成功的关键,建议临床推广应用。     

肠道菌群在胆道良性疾病中致病作用的全基因组孟德尔随机化研究

目的通过全基因组孟德尔随机化分析探究肠道菌群和胆道良性疾病的因果关系。方法本研究为回顾性观察性研究。选择MiBioGen联盟中18 340个样本的肠道菌群全基因组关联研究数据作为暴露组, 从FinnGen 联盟R8获取胆道疾病全基因组关联研究数据作为结局组, 包括1 491例原发性硬化性胆管炎、32 894例胆石症、3 770例非结石性胆囊炎和34 461例胆囊炎病例。筛选单核苷酸多态性作为工具变量, 采用孟德尔随机化方法推定暴露与结局的因果关系, 以逆方差加权法作为主要依据, 辅以异质性、多效性和敏感性检验。结果 Coprococcus 2属与胆石症[逆方差加权法(IVW)OR=0.88, 95%CI:0.80～0.97, P=0.012]、广义胆囊炎(IVWOR=0.88, 95%CI:0.80～0.97, P=0.011)风险降低有关;Coprococcus 3属与胆石症(IVWOR=1.15, 95%CI:1.02～1.30, P=0.019)、非胆石性胆囊炎(IVWOR=1.48, 95%CI:1.08～2.04, P=0.016)和广义胆囊炎(IVWOR=1.17, 95%...     

戒毒人员干眼症临床症状与检查结果的相关性研究

目的：探讨戒毒人员干眼症症状与临床检查结果的相关性。

方法：选取2017-10/2018-02在上海市杨浦区某戒毒所强制戒毒的干眼症患者87例87眼(干眼症组),选取同期强制戒毒的非干眼症人员90例90眼作为对照(均选取右眼)。所有受检者均进行5项干眼调查问卷(dry eye questionnaire-5,DEQ-5)和眼表疾病指数评分(ocular surface disease index,OSDI)问卷调查、病史及症状询问、泪河高度、泪膜破裂时间(break-up time, BUT)、荧光素钠染色(fluorescein, FL)评分、泪液渗透压、泪液分泌试验(SchirmerⅠtest,SⅠt)及睑板腺功能检查,并采用Pearson和Spearman相关法分析戒毒人员干眼症症状和体征间的关系。

结果：强制戒毒的干眼症患者DEQ-5问卷和OSDI问卷评分均与BUT值呈负相关(r=-0.791、-0.894,均P<0.01),与FL评分均呈正相关(r=0.652、0.571,均P<0.05),与泪河高度、泪液渗透压、SⅠt、睑板腺功能分级均无明显相关性。强制戒毒的干眼症患者中疲劳感、干燥感、视力波动是最常见的3种症状,畏光与泪河高度呈负相关(r_s=-0.218,P=0.023); 干燥感、疲劳感、胀痛/刺痛和视力波动与BUT均呈负相关(r_s=-0.057、-0.197、-0.053、-0.068,均P<0.05); 干燥感、疲劳感和视力波动与FL均呈正相关(r_s=0.169、0.201、0.226,均P<0.05); 流泪与泪液渗透压呈正相关(r_s =0.315,P=0.013); 干燥感与SⅠt呈正相关(r_s =0.324,P=0.043); 视力波动与睑板腺功能呈正相关(r_s=0.227,P=0.011)。干眼症组和非干眼症组受检者泪河高度、FL评分、泪液渗透压的差异均有统计学意义(P<0.05),但BUT、SⅠt及睑板腺功能的差异均无统计学意义(P>0.05)。

结论：戒毒人员干眼症临床症状不明显,与检查结果相关性较差,临床医生接诊时应重视病史询问、体征检查以及诊断的精细化、个体化。     

前路减压固定植骨融合治疗脊柱胸腰段骨折46例分析

目的探讨经前路椎体部分切除减压内固定植骨融合治疗脊柱胸腰段骨折的价值。方法回顾性分析2004年6月至2009年6月采用前路减压内固定植骨融合治疗46例脊柱胸腰段骨折患者的临床资料,以及随访结果比较,观察其局部脊柱的稳定性和神经功能恢复。结果46例患者术后无神经功能损害加重,所有患者得到随访,随访时间为0．5—5年,平均2．2年。X线片提示后凸Cobb角由术前平均26°恢复到3°,畸形得到纠正,植骨均已融合,伤椎高度平均恢复94．5％,未出现钉棒松动、断裂。神经功能ASIA分级恢复A级2例,B级2例,C级4例,D组10例,E组8例（χ^2=16．327P〈0．01）。结论对于来自椎管前方压迫的脊柱胸腰段骨折采用前路减压具有减压彻底、神经功能改善率高、Ⅰ期内固定植骨融合成功率高、脊柱稳定性好等优点,是治疗脊柱胸腰段骨折的有效方法。     

中心静脉导管在治疗恶性胸腔积液中的应用

2001年9月～2006年9月我们将14G中心静脉导管用于胸腔闭式引流1～3天后,将顺铂注入胸腔内治疗恶性胸腔积液54例,疗效好,毒副反应小。现报告如下。     

基于扩散加权成像MR模型对乳腺癌基因分型及预后的判断价值

目的 探讨基于扩散加权成像的多功能MR模型对乳腺癌基因分型及预后的判断价值。方法 选取157例经手术病理证实的乳腺癌的临床、影像资料,均行扩散加权成像及体素内不相干运动扩散加权成像、扩散峰度成像扫描,分析其定量参数表观扩散系数(ADC)、真实扩散系数(ADC_slow)、灌注相关扩散系数(ADC_fast)和灌注分数(f)及平均扩散率(MD)及平均峰度值(MK);运用多因素logistic回归分析及受试者工作特征曲线分析独立影响因素对Nottingham指数的诊断效能。结果 ER及PR阳性组的的MK值高于阴性组,且ER与MK呈轻度正相关;Her-2阴性组的ADC、ADC_slow高于阳性组,且呈极弱负相关;Ki-67与ADC、ADC_slow呈轻度负相关,与f值呈极弱正相关;淋巴结转移阳性组ADC、ADC_slow较小,呈轻度负相关,与MK呈极弱正相关;ADC、ADC_slow及MD与病理分级呈负相关,而MK值与病理分级呈轻度负相关;ADC_slow     

“沙漠人” 的生理特征及其与高血压低发病率的相关性

目的探讨塔克拉玛干“沙漠人”的生理特征及其与高血压低发病率的关系。方法所有资料都是通过现场问卷调查和体格检查获得。被调查人群共469人,其中“沙漠人”359人,男性205人,女性154人,年龄15~99岁。于田县维吾尔族101人,男性55人,女性50人,作为对照人群,年龄20~85岁。数据处理采用SAS 9.1.3统计分析软件,组间比较用t检验。结果（1）结果表明,“沙漠人”男性、女性身高都明显高于对照组,P值分别为0.0317和〈0.0001.“沙漠人”BMI明显小于对照组,P〈005。相反,“沙漠人”男性、女性腰围明显小于对照组,P值分别为0.0027和〈0.0001。（2）“沙漠人”收缩压和舒张压随年龄增长而升高,但均低于对照组,仅18~45岁和〉60岁年龄组的收缩压水平较对照组有明显差异,P值分别为0.0127和00443。（3）“沙漠人”高血压患病率为7.0%（24/359）,明显低于对照组30.7%（31/101）的高血压患病率。（4）“沙漠人”血糖、TG、TC、LDL-C、Apo-A、Apo-B水平低于对照组,P值均〈0.02;18~45岁和〉60岁年龄组的“沙漠人”血液中尿酸水平明显低于对照组,P值分别为0.0010和0.0051。46~60岁年龄组“沙漠人”的HDL-C水平明显高于对照组（P=0.0373）。（5）“沙漠人”血清IgG、IgA和IgM水平低于对照组,仅IgG,IgM有统计学差异。（6）问卷调查结果表明,“沙漠人”日常摄盐量甚低,很少有人吸烟（6/205男性）、无饮酒。结论低血糖、低血脂、低BMI的生理特征和低盐摄入,极少吸烟、无饮酒的生活方式,可能是“沙漠人”高血压患病率低的重要因素。     

眼铁质沉着症继发脉络膜脱离1例报告

铁质沉着症是眼内铁异物引起的并发症 ,可引起视网膜损害、视神经萎缩、继发开角性青光眼 ,甚至眼球萎缩等。由铁质沉着症继发的脉络膜脱离 ,据笔者所涉及的文献 ,国内尚未见报道。笔者在临床上遇到 1例 ,现报告如下。1　临床资料　　患者 ,男 ,2 7岁。因“右眼外伤 1年伴视力下降半年”入院。查体 :远视力 :右眼为手动 /眼前 ,左眼 1.0。右眼结膜轻度充血 ,角膜中央见一穿透性铁锈样沉着影 ,深基质层有大量点状棕色色素沉着 ,KP(++) ,呈粉末状 ,前房Tyn(+) ,无絮状渗出物 ,虹膜中部 8点位见一穿孔口 ,瞳孔散大 ,直径约 5mm ,8点位后粘连 …     

妊高征患者血清PAPP-A及VCAM-1的变化

采用双抗夹心酶联免疫法测定109例妊娠高血压综合征（简称妊高征）孕妇及105例正常孕妇血清相关血浆蛋白-A（PAPP-A）及血管细胞黏附分子-1（VCAM-1）的水平。结果显示,妊高征组血清PAPP-A及VCAM-1水平明显高于对照组（P〈0．01）,而且两项指标均随着妊高征程度的加重而逐渐升高。认为PAPP-A及VCAM-1在妊高征发病中起重要作用,其可作为诊断妊高征及判断其病情轻重的参考指标。