非酒精性脂肪性肝炎发病中抵抗素对肝细胞的致炎作用

Objective To investigate the role and molecular mechanism of resistin in inflammation of hepatocytes in nonalcoholic steatohepatitis.Methods Rat models of NASH were established successfully.The expression of resiStin mRNA and protein were examined by quantitative RT-PCR and immunohistolostaining.respectively.The murinc hepatocytes AML-12 were incubated with recombinant resistin or LPs for 48 hours,and the concentration of TNF α,IL-6 in supernatant of AML-12 cells were quantified by enzyme linked immunosorbent assay(ELISA),the nuclear translocation NF-κB were observed by immunofluorescence.Results The steatosis of hepatocytes.inflammation in the lobule and perisinusoidal fibrosis in livers were found,and the expression of resistin mRNA and protein were increased in livers of rat model of NASH.The expression of resistin mRNA was 2.5 and 4 time higher in 12 weeks and 16 weeks of rat models respectively than that in normal control.The positive staining of resistin protein can be found mainly around the central veins.The concentration of TNF α and IL-6 were(1.856±0.049)pg/ml and(9.463±1.216)pg/ml in supernatant of AML-12 cells 48 hours after recombinant resistin treatment.and (1.791±0.046)pg/ml,(8.738±1.101)pg/ml 48 hours after LPS treatment.There was no significant difference between them,but both were higher than that in normal control (P＜0.01).The NF-κB p65 nuclear translocation had been observed in AML-12 cells 3 hours after resistin or LPS treatment. Conclusions Resistin can induce the production of TNF α,IL-6 and other inflammatory factors by hepatocytes,and therefore is an important inflammatory factor in NASH.     

重度黄疸、多汗、腹泻、心脏杂音1例

患者,男性,24岁,因“腹泻18d,眼黄、尿黄16d,加重10d”于2009年1月31日入院。患者于18d前无明显诱因出现腹泻,每日大便10余次,为灰白色不成形便,在当地诊所输液（具体不详）。2d后,腹泻好转,但出现巩膜黄染、尿黄,于“石家庄市五院”住院,诊断为“肝炎”,给予护肝、退黄等治疗后,病情未见好转,腹泻5～10次／d,伴大汗、乏力,     

聚乙二醇干扰素α-2a联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎优化策略初探

目的探讨聚乙二醇干扰素α-2a（Peg-IFNα-2a）联合阿德福韦酯（ADV）治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎（CHB）的临床疗效及理想策略。方法 2005年1月至2009年12月纳入河北医科大学第三医院接受Peg-IFNα-2a治疗的HBeAg阳性CHB患者40例（A组）,对HBV DNA≥1.0×107拷贝/ml或纤维化分期≥S3者（A1组,20例）,初始联合ADV治疗;余者（A2组,20例）Peg-IFNα-2a初始单药治疗。24周复评HBV DNA、HBeAg、HBsAg定量,具备以下三项之一者：HBV DNA下降〈2 lg拷贝/ml,HBeAg〉100 S/CO,HBsAg下降〈1 lg I U/ml,后续均Peg-IFNα-2a联合ADV治疗;余者Peg-IFNα-2a单药治疗。并遵循配对原则选择同期Peg-IFNα-2a（B组）、ADV（C组）单药治疗组各40例对照。于24周、48周、72周评估用药疗效、安全性、耐药和复发等。结果治疗24周,A1组患者HBV DNA下降值、抑制率、阴转率均优于A2组[（3.27±0.65）lg拷贝/mlvs（1.46±0.32）lg拷贝/ml,85%vs55%,75%vs40%,P〈0.05];整体A、B组在HBV DNA下降值[（2.86±0.45）lg拷贝/mlvs（1.18±0.24）lg拷贝/ml]、抑制率（70%vs48%）、阴转率（58%vs30%）,ALT复常率（80%vs58%）差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗48周,A组HBeAg阴转率、转换率明显高于B组（68%vs45%,63%vs30%,P〈0.05）和C组（68%vs33%,63%vs15%,P〈0.01）。72周时,各组间差异趋势与治疗结束时一致,A组总体HBeAg阴转率、转换率略有上升,并新增2例HBsAg阴转患者。结论 Peg-IFNα-2a联合ADV治疗对血清、病毒学应答优于单药治疗,尤其结合基线特征以及HBV DNA、HBeAg、HBsAg变化,根据应答指导用药方案（RGT策略）,其不失为CHB抗病毒优化治疗理想策略之一。     

吡咯烷二氨基甲酸对暴发性肝衰竭大鼠肝组织NF-κB表达及肝细胞凋亡的影响

暴发性肝功能衰竭是一种以肝性脑病、严重凝血障碍、黄疸、腹水为特征的临床综合征,具有起病急、进展快、疗效差、预后差的特点.肝细胞凋亡被认为是暴发性肝功能衰竭发病的重要病理过程,但其发生机制目前尚不十分清楚.有研究证实,核转录因子(nuclear factor of kappa B,NF-κB)在暴发性肝功能衰竭肝细胞凋亡中起重要作用,但是NF-κB是促进细胞凋亡还是抑制细胞凋亡各报道结论不一[1-4],抑制NF-κB表达能否阻止或者延缓肝功能衰竭病情进展,也无定论.     

病毒性肝炎患者IL-8、IL-10水平与肝功能损伤的关系

采用双抗体夹心ELISA法对76例病毒性肝炎患者的ＩＬ－８、ＩＬ－１０进行了测定。结果：各组肝炎患者ＩＬ－８检测水平显著高于正常对照组（Ｐ＜０．０５）,以ＣＨ－Ⅱ－Ⅲ组ＩＬ－８水平最高;ＣＨ－Ⅱ－Ⅲ、LC、SH三组ＩＬ－１０水平显著高于正常对照组和ＣＨ－Ⅰ组,在这三组中又以ＣＨ－Ⅱ－Ⅲ＜ＬＣ＜ＳＨ的顺序递增（Ｐ＜０．０５）。ＩＬ－８与肝炎患者的SB和ALT水平负相关。检测血清ＩＬ－８在判断病毒性肝炎患者肝脏损伤程度上有一定价值,在重型肝炎和肝炎后肝硬化联合检测ＩＬ－８、ＩＬ－１０可以预测其预后。     

137株肠球菌的临床分布及耐药性分析

目的 了解肠球菌引起院内感染的临床分布及肠球菌对常用抗菌药的耐药状况,指导临床合理用药。方法 按《全国临床检验操作规程》及Sensititre Aris全自动细菌鉴定仪鉴定各临床标本分离的肠球菌,分别进行纸片扩散法药敏试验和β-内酰胺酶测试,并以WHONET软件对试验数据进行分析处理。结果137株肠球菌属中粪肠球菌占91.2％,屎肠球菌占7.3％,其他肠球菌占1.5％,产β-内酰胺酶的肠球菌占6.％,对万古霉素耐药率为2.9％,高浓度庆大霉素耐药率为76.6％,替考拉宁耐药率最低。肠球菌在各类感染性标本中的检出率以尿液最多,占42.3％。结论 肠球菌是造成医院感染的主要病原菌之一,以粪肠球菌多见。临床上以泌尿系统、呼吸系统感染为主;肠球菌存在严重耐药性,屎肠球菌耐药高于粪肠球菌;对不同肠球菌感染应采取不同治疗方案。     

肝星状细胞凋亡与肝纤维化逆转

肝星状细胞(HSC)活化是肝纤维化形成的关键因素,但随着活化其凋亡敏感性增强,Fas／Fas-L、p75／NGF、PBR／PBR-L等介导HSC凋亡,金属蛋白酶组织抑制因子、细胞因子和药物等多种因素参与调控HSC凋亡,应用高选择性凋亡因素诱导活化HSC调亡将是治疗和逆转肝纤维化的理想途径。     

腹腔镜下治疗精索静脉曲张的临床护理

目的探讨腹腔镜手术治疗精索静脉曲张的护理方法。方法重点对进行腹腔镜治疗的55例精索静脉曲张的患者实施心理护理,做好各种术前准备,术后加强观察和护理,预防可能出现的并发症。结果患者积极配合医护,未发生与护理有关的并发症。结论经过精心围手术期护理配合,腹腔镜下精索静脉高位结扎术效果满意,患者痊愈出院。     

酒精性肝病发病机制

酒精性肝病（alcoholic liver disease, ALD）是因长期过量饮酒引起的肝脏疾病,其中包括轻症ALD、酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化,我们就氧化应激、内质网应激、硝化应激及调脂因子在酒精性肝病发病机制中的作用等进行阐述。     

肿瘤患者留置尿管泌尿系感染的相关危险因素分析

目的 探讨肿瘤患者留置尿管发生泌尿系感染的相关危险因素,并总结针对性的对策,进一步指导临床.方法 回顾性分析2010年5月—2012年5月住院治疗留置尿管泌尿系感染的40例肿瘤患者临床资料,分析其相关危险因素与泌尿系感染的关系.结果 留置尿管出现泌尿系感染肿瘤患者中男性占35.00％,女性占65.00％,女性泌尿系感染发病率高于男性(P＜0.05),有基础疾病患者占70.00％,留置尿管时间＞2周感染患者占87.50％,膀胱冲洗后泌尿系感染患者占32.50％;留置尿管1、2、7、14 d出现泌尿系感染的比例分别占5.00％、7.50％、37.50％、50.00％.结论 留置尿管是引起院内泌尿系感染肿瘤患者的最主要因素;掌握导尿指征,避免插管是有效减少泌尿系感染发生率的最佳方法;在留置尿管过程中,严格执行无菌操作、减少置管留置时间、保证引流内环境的密闭性,可有效降低肿瘤患者泌尿系感染发生率.