支架置入：治疗恶性胆道梗阻

2010年7月，85岁的刘老汉因心力衰竭走完了一生。     

胆道镜联合钬激光碎石治疗术后难取性肝内胆管结石

目的探讨胆道镜联合钬激光碎石治疗术后肝内胆管难取性结石的价值。方法2010年7月～2012年7月,采用纤维胆道镜下用钬激光碎石治疗术后肝内胆管难取性结石（嵌顿结石或结石〉1em）37例,功率0．8—1．2J／5～10Hz。结果37例行钬激光碎石1～12次,平均2．6次。1例因结石位于四级胆管,胆道镜无法进入,未完全取净,36例结石全部取净,成功率为97．3％（36／37）,碎石过程中无胆管壁灼伤、胆道穿孔。36例结石取净者术后随访3～25个月,平均12．3月,B超复查未发现结石复发。结论对于术后肝内胆管难取性结石,胆道镜下钬激光碎石是一种安全、有效的方法。     

促进教育技术发展 深化医学教育改革——在中华医学会第三届全国教育技术学术大会上的讲话

各位代表: 首先我代表科教司向这届全国教育技术学术会议的召开表示祝贺并向与会代表表示问候。当前,大家正在学习、贯彻十五大精神,要以邓小平理论为指导,实现教育三个面向,     

发展我国全科医学策略的思考

全科／家庭医学近30年来在世界范围内有了长足进展，已经成为初级保健领域内相当成熟的新学科。全科医生立足于社区，向个人和家庭提供集治疗、预防、保健、康复于一体，综合、连续、协调而又方便、经济、优质的基本医疗服务，它与各种医疗服务互相配合，优势互补，成为世界公认的初级保健服务的好模式。世界全科医生组织前任主席李促贤博士向我国提供的一份报告中指出：医疗保健系统若不是以受过良好训练、采用现代方法的全科医生为基础，便注定要付出高昂的失败代价。经过对国外全科医学的研究及对我国初级保健经验的总结，《中共中央、国…     

某锑矿井下锤工尸检1例分析报告

死者安某，男３５岁，某锑矿井下锤工，接尘工龄１２年，生前诊断为“Ⅱ期矽肺合并肺结核”，死于右心衰竭，经尸检作病理检查和锑及游离二氧化硅含量分析，发现尸检结果与生前诊断相符，各主要器官及矽结节，肺门淋巴结中含有锑，矽结节和肺门淋巴结合有游离二氧化硅。     

MRI对肝包虫病的诊断价值

目的:探讨肝包虫病的磁共振成像(MRI)特征,评价MRI对肝包虫病的诊断价值。方法:23例经手术病理证实的肝包虫患者,对其术前MRI资料作回顾性对照分析。结果:23例肝包虫诊断正确22例,误诊1例,诊断正确率为95.65%(22/23)。结论:MRI对肝包虫病有较高的诊断价值,可作为CT及B超等影像学检查方法的有效补充。     

国产超声刀在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨国产超声刀在腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)中的临床应用价值。方法36例在全麻下行改良LC,21例使用国产USI超声刀(USI组),15例使用进口超声刀(GEN组)。结果2组手术均获成功,无中转开腹。术中未发生仪器故障。USI组手术时间(42.6±7.5)min,术后引流量(34.3±14.0)ml,术后住院(4.9±0.9)d,胆囊管凝切速率(335.1±180.3)μm/s,胆囊动脉凝切速率(524.2±127.8)μm/s,胆囊管变性范围(2047.6±376.3)μm;GEN组手术时间(47.0±9.0)min,术后引流量(38.0±3.9)ml,术后住院(4.3±0.9)d,胆囊管凝切速率(403.5±120.1)μm/s,胆囊动脉凝切速率(513.5±125.9)μm/s,胆囊管变性范围(2266.7±306.3)μm。2组上述指标比较差异均无显著性(P>0·05)。结论国产USI超声刀性能指标稳定,各主要指标符合临床要求,手术视野清晰,解剖层次清楚,可以满足脏器、组织的切割和止血。     

2型糖尿病中医证候学与体质相关性研究

目的 探讨2型糖尿病不同体质的特点与中医证候学的关系,探索中医辨证的客观规律,为中医辨证治疗和预防提供理论依据.方法 采用抽样调查方法搜集少阳气郁体质者、少阴阴虚体质者及平和体质者样本231例,比较3种体质在一般情况、体重、身高、体重指数、血脂水平、糖化血红蛋白、中医证候、合并症等方面不同特点.结果 与结论 2型糖尿病少阳气郁体质男女性别比为1∶1.48,女性占的比例较其他两型多,吸烟的比例较少;2型糖尿病平和体质体型偏胖,血脂CHO,TG,LDL也较其他两型高;少阳气郁体质人群发生气郁证者显著多于平和体质人群(P<0.01),少阴阴虚体质人群发生阴虚证者显著多于平和体质人群(P<0.01),少阴阴虚体质人群发生痰湿证的比例明显少于平和体质人群(P<0.05).平和体质心血管病变、脑血管病变、糖尿病肾病、动脉闭塞证、糖尿病足等发生频次较少阳气郁和少阴阴虚体质高,糖尿病肾病和糖尿病足有统计学意义.     

建立社区医学教育体系 发展我国全科医学

通过开展全科医疗服务满足人们卫生保健需求,进而实现人人享有卫生保健目标,这已成为很多国家的共识。如何从我国国情出发培养合格的、高水平的全科医生是医学教育改革的重要课题。我国在培养面向农村、面向基层的卫技人才方面成效显著,但“定向培养”即人才的“适宜性”问题远未解决,建立包括医学教育各个层次在内的社区医学教育体系,设置社区医学专业,培养社区全科医生是解决这一问题的根本途径。多层次低重心,两套本领、双向服务是中国社区全科医生的主要特色。全面试点,以乡村医生教育为突破口,促进社区医学教育体系的形成和全科医学的发展。