抗菌药用药管理在临床合理用药中的应用价值探讨

目的研究在临床合理用药中抗菌药用药管理的应用价值。方法选取2017年1月—2018年1月本院接受抗菌药物治疗的患者200例作为研究对象。依据用药管理方式,将其分为观察组、对照组,每组各100例。观察组在用药管理中实施全面的抗菌药用药管理,对照组在用药管理中仅实施常规用药管理,比较两组用药管理效果以及临床合理用药情况。结果观察组不合理处方率为2%,低于对照组不合理处方率9%;观察组抗菌药物使用种类、住院时间、抗菌药物使用费用及住院总费用均优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论抗菌药用药管理应用在临床合理用药中能够提升抗菌药物合理利用程度,保证用药效果及用药安全性。     

感染性休克患者愈后并发早期认知功能障碍的相关因素分析

目的 筛查感染性休克患者愈后并发早期认知功能障碍可能的临床相关因素。 方法 选择2015年1月—2019年12月亳州市人民医院重症监护室(ICU)收治的124例感染性休克愈后患者,根据蒙特利尔认知评估量表中文版评分,分为认知功能障碍组CI组(cognitive impairment,33例)和无认知功能障碍组NCI组(no cognitive impairment,91例),收集患者年龄、入住ICU最高急性生理学与慢性健康状况评分-Ⅱ(APACHE-Ⅱ评分)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)总用量、苯二氮卓类药物(benzodiazepine,BZD)总用量、丙泊酚注射液药物(propofol,PROP)总用量、阿片类药物总用量、住ICU时间、机械通气时间、血清超敏C蛋白(hs-CRP)最高值,动脉血乳酸(LAC)最高值、谵妄持续时间。比较2组临床资料,对患者早期认知功能障碍因素进行单因素筛选和多因素logistic回归分析。 结果 感染性休克患者愈后并发早期认知功能障碍发生率为26.61%(33/124)。单因素筛查,CI组患者年龄、谵妄持续时间[(67.19±6.55)岁、(32.97±27.59)h]均大于NCI组[(50.96±11.94)岁、(3.29±4.48)h],差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析示年龄(OR=1.279,95%CI:1.128~1.451,P<0.001)、谵妄持续时间(OR=1.355,95%CI:1.169~1.571,P<0.001)为感染性休克患者愈后并发早期认知功能障碍的独立危险因素。 结论 感染性休克患者愈后3个月并发早期认知功能障碍发生率较高。高龄和ICU期间谵妄持续时间是其独立危险因素。临床医护人员对年龄较大和(或)谵妄持续时间较长的感染性休克患者应尽早采取措施缩短谵妄持续时间并及早筛查是否存在认知功能障碍。      

颅脑外伤术后并发大面积脑梗死的临床特点及治疗分析

目的探讨颅脑外伤术后并发大面积脑梗死的发病原因、临床特点及治疗方法。方法总结13例CT证实为颅脑外伤术后大面积脑梗死病人的临床资料，复习相关文献。结果所有病例在发现大面积脑梗死后均采用综合治疗，并随访半年，按GOS标准判断预后，恢复良好2例，中残4例，重残3例，植物生存1例，死亡3例。结论颅脑外伤术后可随时发生大面积脑梗死．致死、致残率高。对此，术后应及时复查CT，对大面积脑梗死应早期发现，充分减压，及早采用综合治疗以提高疗效。     

影响弥漫性轴索损伤预后因素分析

脑漫性轴索损伤(Diffuse axonal injure,DAI)是一种严重的原发性损伤,也是闭合性颅脑损伤的严重类型之一.其发生率高,预后较差.目前治疗无明确的有效手段.本文根据本院1998年10月至2003年10月间收治的76例DAI病例,进行分析,总结影响其预后的因素.     

学习记忆与神经干细胞增殖之间的关系

目的了解学习记忆与神经干细胞增殖之间的关系。方法应用计算机检索Medline1991-01/2005-08的相关文章,检索词“learning,neurogenesis”,并限定文章语言种类为“English”。对搜集到43篇文章进行选择,纳入标准:①随机对照试验。②神经增殖研究。③学习记忆研究。排除标准:重复性研究及综述性文章。共纳入23篇文献。结果研究提示学习记忆过程对神经干细胞的增殖及新增殖神经干细胞的存活期有影响,并且神经干细胞数目的变化与学习记忆也存在关系。结论学习记忆与神经干细胞增殖之间的确切关系仍未明了,仍有待于进一步研究。     

26例肾脏移植病人及家属出院指导

总结了对26例肾脏移植病人及家属进行出院指导的体会，认为建立完整的家庭病历，进行必要用物准备，严密观察排斥反应，预防感染，做好心理指导与日常生活方面指导，可以提高病人存活率。     

早期气管切开对防治重型颅脑损伤开颅术后肺部感染的作用

重型颅脑损伤病情危重，死亡率较高。初期死亡率与原发性、继发性颅脑损伤的严重程度有关，而肺部感染是重型颅脑损伤最常见的并发症，也是死亡的主要原因之一。防治肺部感染对于提高重型颅脑损伤的救治成功率显得尤为重要。通过对136例重型颅脑损伤患者开颅术后的肺部感染及疗效进行分析，探讨早期气管切开对防治重型颅脑损伤开颅术后肺部感染的作用。     

门诊部护患沟通的三大障碍及其对策

沟通是人际交往最主要的形式，护患关系的建立与发展，是在沟通过程中实现的，有效的护患沟通将产生良好的护患关系，缺乏沟通或无效的沟通会导致护患之问形同陌路或发生冲突。门诊部作为医院的窗口，既是患者与医护人员直接接触的第一站，又是人类健康保卫战的前沿阵地。这是虽没有滚滚硝烟，却是各种矛盾易发之地。尤其是护士与患者之间，由于种种原因，在沟通中极易产生各种障碍。     

CT定位置管引流治疗高血压基底节区血肿

近几年来,高血压脑出血的发病率逐年增多,由于手术方式的改进和手术疗效的提高,因此高血压脑出血的手术比例明显增加.2002年7月至2004年4月,笔者采取CT定位血肿置管引流加尿激酶冲洗,治疗高血压基底节区血肿20例,取得较好疗效.现报告如下.     

基层医院颅内动脉瘤的治疗策略(附18例报告)

目的探讨基层医院颅内动脉瘤的诊断和治疗策略。方法回顾性分析18例颅内动脉瘤病人的临床资料。结果诊断为前交通动脉瘤6例，后交通动脉瘤4例，大脑前动脉动脉瘤2例，颈内动脉分叉部动脉瘤3例，大脑中动脉动脉瘤2例，小脑后下动脉瘤1例。13例经血管内治疗或手术治疗，8例恢复良好，4例轻残，1例死亡。4例采取保守治疗者均死亡，其中2例死于再出血，2例死于并发症。病死率27．78％。结论诊断明确的颅内动脉瘤应及早手术治疗，可首选血管内治疗。因技术条件限制无法手术者，应在规范的内科治疗基础上为病人创造条件，以争取后续治疗。