关节内注射甲氨蝶呤和地塞米松改善类风湿患者膝关节功能

目的：类风湿关节炎膝关节受累是影响患者行走功能的重要因素，观察关节内注射甲氨蝶呤和地塞米松改善类风湿关节炎膝关节功能障碍的疗效，并与单纯应用地塞米松做比较。方法：选择2000—06／2001-ll解放军第二0二医院收治的类风湿关节炎住院患者30例为观察对象。多伴有大关节的炎症、并处于活动期（休息时伴有中度疼痛、晨僵〉1h、3个以上关节肿胀、关节压痛〉8个，血沉〉30mm／h）。所有患者均获全面知情同意。随机分为实验组16例，对照组14例。实验组用甲氨蝶呤和地塞米松联合膝关节腔内注射，对照组只用地塞米松膝关节腔内注射治疗。疗程4周。④于治疗前及治疗后1，4周采用膝关节功能评分标准评定膝关节功能改善情况。②采用类比评分法（0分无痛、1～3分轻度疼痛、4～6分中度疼痛、7～10分重度疼痛）进行疼痛程度的评定。⑧疗效评估以治疗后膝关节功能评分增分值（疗后一疗前）为评估指标，〉20分为显著进步．〉10分为进步，〈10分为无效。治疗后进步曾经〉10分，后又降低至〈10分者为复发，于治疗后l，2，3，4周进行。④在治疗前，治疗后1，4周进行肿胀指数、压痛指数的评定及血沉、C反应蛋白、类风湿因子滴度、血象及肝肾功能变化的检测。结果：30例患者均完成4周治疗，全部进入结果分析。④治疗4周后实验组显著进步11例，进步4例，总有效率93．8％；对照组显著进步1例，进步2例，总有效率21．4％，实验组有效率显著高于对照组（P〈0．01）。实验组有效率随治疗后时间的推移由100％下降至93．8％，对照组由100％降至21．4％。②治疗后1周两组膝关节的功能评分、疼痛评分、肿胀指数及压痛指数均有显著改善（P〈0．05），但治疗4周后对照组各项指标与治疗前差异不显著（P〉0．05），而实验组各项指标与治疗前差异仍显著（P〈0．05）。实验组治疗4周后血沉，C反应蛋白比治疗前明显提高（P〈0．05），而类风湿因子滴度无明显改善。对照组治疗后血沉，C反应蛋白及类风湿因子滴度均无明显变化（P〉0．05）。两组治疗前后白细胞、血红蛋白、谷丙转氨酶、血肌肝、尿素氮均无明显变化（P〉0．05）。结论：关节内注射甲氨蝶呤和地塞米松治疗类风湿关节炎膝关节功能障碍不仅能缓解患者的疼痛而且能显著改善其膝关节功能，有效防止复发，远期疗效优于单纯应用塞米松治疗的效果。     

以血小板减少为突出表现的变应性肉芽肿性血管炎一例

变应性肉芽肿性血管炎并发血小板减少较少见，我们遇到1例，现报告如下。．     

升阳益胃法的临床应用

李东垣《脾胃论》论述了“脾胃与元气”、“脾胃为升降枢纽”等生理观点;提出“火与元气誓不两立”、“升降失常”等病理概念;在调理脾胃方面,应遵循“补中益气”、“升清降浊”、“升阳益胃”等治疗原则,特别强调“升阳”的重要性。我们在临床治疗杂病中,用“升阳益胃”法收到显著疗效。1　升阳益胃治慢性胃炎慢性胃炎多为脾胃虚弱,升降失调。人体的营养主要来源于脾胃,而脾胃的主要功能是升降。脾胃居于中焦,是升降运动的枢纽,升则上输于心肺,降则下归于肝肾,因而脾胃健运才能维持“清阳出上窍,清阳发腠理,浊阴走五脏,清阳实四肢,浊阴归六…     

以口、眼干燥为首发表现的重症肌无力1例

1病例报告 　　女,71岁.2001年始因明显口干、眼干,双膝关节疼痛,血沉增快,γ球蛋白增高,腮腺ECT示双侧唾液腺功能明显下降,在外院诊为干燥综合征、骨质疏松症,给予云克、胸腺肽等治疗,病情无好转,进而逐渐出现颈部及四肢肌肉无力,晨轻暮重,伴视物不清,于2002年查肌电图示右尺神经、左面神经重频刺激明显递减,予口服溴吡斯的明片后症状明显缓解,确诊为重症肌无力.     

陈连起治疗闭经泌乳综合征的经验

闭经泌乳综合征是非产褥期妇女停止哺乳 1年后 ,出现持续性泌乳 ,且伴有闭经表现的疾患。陈连起依据中医理论 ,采用辨证论治方法 ,分型治疗 ,取效较好。1　冲任功能失调乃发病之根基陈教授认为 :妇女月经生成或断竭 ,其源资于肾与冲任。在肾的资助下 ,冲任两脉之气血化生月经。除此以外 ,乳汁的分泌亦与冲任关系密切 ,冲任为经络之海 ,其经络的走行与肝、肾、乳房亦相关。排经的子宫 ,泌乳的乳房 ,都是通过冲任两脉的功能变化而上下维系和关联。由于冲任存在着与经络、脏腑 (主要是肝、肾、胃 ) 的特殊关系 ,因此 ,脏腑气血功能失调或经络传…     

军事训练所致急性横纹肌溶解症患者2例的护理与健康教育

分析横纹肌溶解症发生原因,并通过2例患者的病例资料对战士进行此方面的健康教育。认为通过健康教育,提高了部队官兵对本病的认识,可减少部队战斗减员。     

细胞粘附分子与风湿性疾病

细胞粘附分子(cell adhesion molecule.CAM)是泛指参与凋节细胞与细胞间、细胞与细胞外基质间相互结合的辅佐分子。它们均为糖蛋白肽链.以受体与配体相对应的形式分布于各类细胞表面和细胞间的基质中,发挥重要的生理功能。CAM 不仅能通过增加免疫细胞与其它细胞的结合能力,促进免疫应答反应的强度,而且对白细胞向病     

陈连起教授治疗老年病口干症经验介绍

<正> 陈连起教授从事中医药临床、教学40余载。潜岐黄之学,且能融中西医理于一炉。临证审症求因,辨证施药,治疗不拘条框常法,灵活达变。善治消化系统和疑难杂病。笔者有幸跟师学习收益颇丰,现将吾师对老年病口干症的理论认识及临床经验介绍如下。