新冠疫情相关信访的原因分析及处置对策探索

目的:汇总新冠疫情相关信访问题,归类进行原因分析,针对性地提出改进对策,探索减少类似相关信访的管理策略.方法:梳理我院2020年1-10月与新冠疫情相关的信访中的共性问题,综合分析其中医方因素,针对性改变管理策略,以期改进新冠疫情防控就诊中的各个环节.结果:患者投诉的内容主要集中在住院前检查、内镜和门诊手术前检查、陪护...     

糖化血红蛋白测定在妊娠期糖尿病筛查中的应用

目的探讨糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin,HbA1c）在妊娠期糖尿病筛查中的可行性及临床意义。方法分析64例正常妊娠孕妇、23例妊娠期糖耐量受损患者、48例妊娠期糖尿病患者50 g葡萄糖筛查试验（GCT）和HbA1c含量水平,以OGTT诊断试验作为GDM的金标准,使用ROC曲线对GCT与HbA1c作为GDM的筛查指标进行统计学评价,并分别获得HbA1c切点值。结果妊娠期糖尿病组GCT和HbA1c含量均高于正常妊娠组及妊娠期糖耐量受损组,差异具有统计学意义。本组资料GCT筛查试验的ROC曲线分析获得,当GCT取7.8 mmol/L时灵敏度66.7%～70.8%和特异度62.1%～65.5%,而HbA1c取6.0%时,可以得到较高的灵敏度72.9%～75.0%和特异度85.1%～88.5%。结论 HbA1c可以作为妊娠期糖尿病筛查诊断的指标,但需进一步确定其诊断切点值。     

生活方式的调整对治疗多囊卵巢综合征的影响

多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是在育龄妇女中常见的,以排卵异常、高雄激素表现以及胰岛素抵抗为特征的内分泌紊乱症候群。目前认为,胰岛素抵抗和肥胖在PCOS的发生和发展过程中起了关键的作用。PCOS患者容易堆积腹部脂肪,而腹部脂肪又可进一步地被分为内脏脂肪和皮下脂肪。研究证明,内脏脂肪与胰岛素抵抗有着密切的联系。因此,通过饮食控制、规律运动、减少心理压力以及控制烟酒的摄入等生活方式的调整减轻适量体质量即可减少腹部脂肪的堆积,目前被认为是治疗PCOS的一线方案。     

宫腔镜与诊断性刮宫联合检查对绝经后子宫出血的诊断价值

目的 探讨绝经后子宫出血的诊断方法。方法 采用宫腔镜与诊断性刮宫(诊刮)联合的方法为93例绝经后出血的妇女进行检查，并根据镜下所见和诊刮的病检报告分别作出临床诊断和病理诊断。结果 宫腔镜检查发现萎缩性子宫内膜31例、内膜息肉14例、粘膜下肌瘤8例、内膜增生(或过长)22例、宫内节育器10例、内膜癌8例。诊刮无组织物刮出者38例、内膜息肉8例、粘膜下肌瘤2例、内膜增生(或过长)24例、慢性炎症15例、内膜癌5例、子宫肉瘤1例。其中宫腔镜遗漏1例内膜癌被诊刮确诊。结论 宫腔镜和诊刮是互补的两种诊断方法，宫腔镜诊断内膜息肉及子宫粘膜下肌瘤的精确度高于诊刮；但这两种方法联合起来检查子宫内膜增生过长和内膜癌，将有助于提高诊断的正确性。     

穿透性胎盘植入并侵犯膀胱MRI征象

【摘要】目的：探讨穿透性胎盘植入并侵犯膀胱MRI征象。方法：分析本院2014年1月-2017年12月经产前MRI检查诊断为植入型凶险性前置胎盘并经手术证实病例共86例,排除MRI检查显示膀胱充盈欠佳,选取膀胱呈半充盈状态病例共71例,以其中手术证实为穿透性胎盘植入并侵犯膀胱病例14例作为侵犯组,其余无膀胱侵犯病例共57例作为对照组,进行组间比较分析MRI征象统计学差异,并计算各征象诊断穿透性胎盘植入侵犯膀胱敏感度和特异度。结果：组间MRI征象两两比较分析胎盘母体面与膀胱浆膜面分界不清（侵犯组14/14、对照组26/57）,膀胱子宫间隙脂肪带中断（侵犯组13/14、对照组29/57）,膀胱后壁低信号带中断（侵犯组10/14、对照组3/57）,膀胱子宫界面出现过多流空血管（列入对象为子宫膀胱间隙内流空血管、子宫膀胱界面处难以区分为胎盘下或子宫膀胱间隙流空血管,侵犯组14/14、对照组20/57）,膀胱后壁见结节状或幕状突起（侵犯组12/14、对照组8/57）,胎盘向膀胱方向膨凸（侵犯组14/14、对照组20/57）,胎盘突入宫颈（侵犯组11/14、对照组22/57）等征象在两组间发生率差异均有统计学意义（P＜0.05）。其中膀胱后壁见结节状或幕状突起、膀胱后壁低信号带中断、膀胱子宫间隙出现过多流空血管、胎盘向膀胱方向膨凸有较高敏感度和特异度,4种征象敏感度分别为85.7%、71.4%、100%、100%,特异度分别为86%、95%、64.9%、64.9%。胎盘下血管异常（列入对象为明确位于胎盘下的流空血管异常,侵犯组14/14、对照组53/57）,胎盘内T2WI低信号条带（侵犯组14/14、对照组47/57）在两组间发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：产前MRI征象对鉴别穿透性胎盘植入是否侵犯膀胱具有重要诊断价值。其中胎盘向膀胱方向膨凸、膀胱后壁低信号带中断、膀胱后壁见结节状或幕状突起、膀胱子宫间隙出现过多流空血管等MRI征象具有较高诊断效能。     

孕妇外周血中胎儿细胞与妊高症的关系

目的　探索胎儿细胞数量在不同孕妇组外周血中出现的意义。方法　采用三级密度梯度离心法从孕妇外周血中富集有核红细胞 ,用鼠抗人单克隆抗体CD71 FITC对正常孕妇组 (a)、妊高症组 (b)、高龄及异常妊娠组 (c)的孕妇外周血中富集的有核红细胞经流式细胞术检测CD71在不同组的阳性表达率。结果　正常妊娠组 (a)为(1.6 2± 0 .88) %、妊高症组 (b) (6 .87± 3.0 3) %、异常妊娠组 (c) (2 .6 0± 2 .0 2 ) %。a组与b组之间差异有高度显著性 ,P <0 .0 0 1。结论　妊高症孕妇血液中胎儿有核红细胞数量较正常孕妇有显著增高 ,提示侵入母体的胎儿物质及其数量与妊高症的发生发展存在密切的联系。     

38例混合性尿失禁综合治疗临床分析

尿失禁是影响中老年妇女生活质量的常见疾病。我院采用综合方法治疗混合性尿失禁38例,取得一定疗效。现报道如下。一、资料与方法(一)一般资料我院自2003年11月至2004年7月共治疗混合性尿失禁患者38例,年龄52～78岁,平均(62．7±3．8)岁。尿失禁病程1～25年,平均(11．3±2．5)年。其中有12例同时合并有子宫或阴道前后壁脱垂。所有患者治疗前均进行尿失禁辅助检查(膀胱容量和残余尿     

垫枕按压法治疗下腰痛128例疗效观察

目的:探讨垫枕按压法治疗下腰痛的疗效。方法:选取2013年5月～2015年5月在我院门诊及住院就诊的128例下腰痛患者随机分成治疗组和对照组各64例,治疗组采用垫枕按压手法+中频脉冲电治疗,对照组采用调气理筋推拿+中频脉冲电治疗,分别于治疗前,治疗后1周,1个月,采用视觉模拟评分(VAS)评估腰痛程度情况及改善情况,及两组疗效。结果:治疗后1周,两组患者的VAS评分均较治疗前显著降低(P0.05),且治疗组治疗后的VAS评分显著低于对照组(P0.05)。治疗后1月,治疗组治疗后的VAS评分显著低于对照组(P0.05),治疗组总有效率显著高于对照组(P0.05)。结论:无论传统理筋推拿或垫枕按压手法治疗下腰痛均有疗效,对比传统调气理筋推拿垫枕按压手法治疗下腰痛疗效更加显著,且远期疗效稳定。     

440例尿路阳性结石X线分析

本文通过对440例尿路阳性结石的分析,发现肾结石35%;输尿管结石占46.4%;膀胱结石占10%;尿道结石占1.0%;多部位(指尿路两个器官以上)结石占6.4%。男与女结石发病率之比为4.5:1。发病年龄最小为1岁半,最大者为81岁,以青状年多见。结石的形状及大小:肾结石以圆形卵圆形居多,占40.9%;珊瑚状结石占24%,枣核形占10.4%,沙粒状占3.9%,不定形结石占20.8%。结石最小为0.2×0.3厘米,最大为6.8×9.7厘米,直径