3D打印人工椎体与钛笼在颈椎前路椎体次全切除减压植骨融合术中应用的效果比较

目的：评估3D打印人工椎体与传统钛笼在颈椎前路椎体次全切除减压植骨融合术(anterior cervical corpectomy and fusion,ACCF)中应用的临床效果。方法：回顾性分析2017年6月～2020年6月于承德医学院附属医院脊柱外科行单椎体ACCF的50例脊髓型颈椎病患者,其中25例术中应用3D打印人工椎体(观察组),25例术中应用传统钛笼植骨(对照组)。记录两组患者手术时间、术中出血量、C型臂X线机透视次数及随访时间。术前、术后3天、术后3个月及末次随访时在颈椎侧位X线片上测量椎体次全切除节段椎间高度(H1、H2)、C2-7 Cobb角、C2-7矢状面轴向距离(C2-7 sagittal vertical axis,C2-7 SVA)及T1倾斜角,比较两组患者各时间点的影像学参数;应用日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分评价神经功能,应用疼痛视觉模拟(visual analogue scale,VAS)评分评价颈部疼痛。根据Kandziora标准判断植骨融合情况。结果：所有患者均获得随访,观察组随访时间1...     

一期后路手术切除Toyama Ⅲb和Ⅵ型上颈椎椎管内外哑铃形肿瘤的可行性与疗效

目的 :探讨一期后路手术切除Toyama Ⅲb和Ⅵ型上颈椎椎管内外哑铃形肿瘤的可行性及短期临床疗效。方法:回顾性分析2006年1月~2016年1月收治的10例Toyama Ⅲb和Ⅵ型上颈椎椎管内外哑铃形肿瘤患者,其中男8例,女2例,年龄40~65岁,平均56.2±7.8岁。神经鞘瘤8例,神经纤维瘤2例。肿瘤位于C1/25例,C2/3 3例,C3/4 2例。Toyama Ⅲb型7例,Ⅵ型3例。术前行MRI测量椎管外肿瘤距离硬膜囊边缘的最大径为4.0~6.5cm,平均4.8±0.7cm;JOA评分平均为9.5±3.5分;ASIA分级,B级1例,C级1例,D级2例,E级6例。均采用一期后路手术切除肿瘤及单侧内固定重建颈椎的稳定性,术后行JOA评分及ASIA残损分级评价神经功能改善情况,复查X线评估颈椎的稳定性。结果:所有的肿瘤均一期后路完全切除,其中椎管外瘤体均是完整的整块切除,无椎动脉损伤、神经功能障碍加重。手术时间为210~270min(231.0±18.5min),术中出血量为400~700ml(550.0±87.9ml),住院时间为6~8d(7.2±0.8d)。随访6~15个月,平均12.0±3.0个月,随访期间未见肿瘤复发者,患者的神经症状及阳性体征较术前明显改善。术后半年的平均JOA评分为15.4±1.4分,与术前比较差异有统计学意义(P0.05);ASIA分级D级1例,E级9例,末次随访时D级1例也恢复到E级,末次随访与术前ASIA分级比较差异具有统计学意义(P0.05)。10例患者随访期间无内固定松动和后凸畸形的发生。结论:Toyama Ⅲb和Ⅵ型上颈椎椎管内外哑铃形肿瘤可经一期后路手术切除并恢复颈椎的稳定性,短期的临床疗效较满意。     

hnRNPB_1基因的RNA干扰抑制肺癌细胞A549增殖研究

目的 探讨特异性小分子干扰(small interference,siRNA)抑制肺癌A549细胞核内不均一核糖蛋白B1(heterogeneous nuclear ribonucleoprotein,hnRNPB1)基因的表达后,对A549细胞增殖的影响. 方法构建hnRNPB1特异性的siRNA真核细胞表达载体并转染人肺癌细胞株A549,观察重组载体分别在第1、4及6周对A549细胞hnRNPB1基因的干扰效果以及对肺癌细胞周期及凋亡的影响.结果 特异性siRNA真核表达可显著抑制肺癌细胞hnRNPB1基因的表达,使hnRNPB1 mRNA的表达减少46%～73%,蛋白表达减少77.69%～83.04%,作用时间至少可维持克隆形成后4周,同时,hnRNPB1基因表达下调抑制了A549细胞在体外的增殖,促进了肺癌细胞的凋亡.结论 特异性siRNA能特异、高效地抑制肺癌细胞株A549细胞hnRNPB1基因的表达,RNAi可能为肺癌的基因治疗提供新策略.     

前列地尔脂微球载体制剂对慢性充血性心力衰竭的疗效观察

目的观察在常规慢性充血性心力衰竭治疗基础上加用前列地尔脂微球载体制剂对患者心功能的改善情况。方法将40例慢性充血性心力衰竭患者随机分为治疗组（20例）和对照组（20例）,对照组采用常规心力衰竭药物治疗,治疗组在此基础上加用前列地尔脂微球载体制剂10μg,每日1次,连续应用10 d。比较两组治疗前后血浆B型脑钠肽（BNP）水平、超声心动图（左室射血分数、左室短轴缩短率、搏出量、左室舒张末期内径）及6 min步行距离的变化。结果治疗组较对照组左室射血分数、搏出量及左室短轴缩短率增加（P〈0.05）,左室舒张末期内径减小（P〈0.05）,血浆BNP水平显著下降（P〈0.05）,6 min步行距离明显延长。结论前列地尔脂微球载体制剂可进一步提高慢性充血性心力衰竭患者心功能。     

踝臂指数与冠心病的相关性研究

目的观察踝臂指数对冠心病及其严重程度的预测价值。方法收集478例行冠状动脉造影者的临床资料,测定生化指标及踝臂指数(ABI)。结果冠心病组和非冠心病组的ABI差异有高度统计学意义(P<0.01)。ABI<0.9和ABI>1.3组的冠心病患者比率明显高于ABI正常组(P<0.05)。Logistic回归分析显示:ABI值异常(<0.9或>1.3)是冠心病的独立影响因素。ABI异常(<0.9或>1.3)预测冠心病的灵敏度为16.4%,特异度为94.6%。ABI在非冠心病、单支病变、双支病变、三支病变组之间差异有高度统计学意义(P<0.01),ABI随病变支数增加而逐渐降低。ABI值分别在<0.9、0.9~1.3、>1.3时,三组间冠脉单支病变、双支病变、三支病变所占比率差异有统计学意义(P<0.05),两两比较结果显示:ABI<0.9组单支病变比率明显小于ABI正常组;ABI>1.3组双支病变比率明显大于ABI正常组;ABI<0.9组三支病变比率明显大于ABI正常组。结论 ABI对于冠心病及其严重程度具有预测价值,且优于传统危险因素。ABI预测冠心病敏感度低,特异度高。     

PBL与案例教学法相结合在妇产科护理学教学中的应用探讨

目的探讨PBL与案例教学法相结合的教学模式在妇产科护理学教学中的应用效果。方法把我院2 0 1 0级大专护理专业两个班随机设为实验组和对照组,实验组采用PBL与案例教学法相结合的教学模式,对照组采用传统教学模式,在学期末进行学生满意度调查、学生自我评定和期末考试。结果实验组学生对教学方法的满意度、自我评定和期末考试成绩明显优于对照组。结论 PBL与案例教学法相结合在妇产科护理学教学中的教学效果优于传统教学模式,值得进一步推广。     

中文版耳鸣残疾量表用于患者自评的适应度评估

目的 通过分析中文版耳鸣残疾量表（THI-C）患者自我评估（自评）结果与医务人员评估（医评）结果之间的差异,探讨THI-C应用于患者自评的文化适应度。 方法 纳入的每名患者先自行填写一遍THI-C,再由一名耳鼻喉科医生或听力师对患者进行一对一访谈,向患者解释量表中每一条目的含义并根据患者的描述对THI-C进行再次评分。在访谈过程中,患者可就自己在填写过程中遇到的问题提出自己的意见和建议。分别记录自评结果、医评结果以及患者的提议,比较自评结果与医评结果间的差异,分析出现差异的原因并提出改进建议。 结果 本研究共纳入89例以原发性耳鸣为第一主诉的成年初诊患者。纳入89例患者的自评、医评完成率分别为40.4%、100%。53例患者未能完成自评,主要原因是无法准确理解某些条目的含义（45例,占84.9%）。完成自评的36例患者,30例自评总分高于医评总分,6例自评总分低于医评总分,平均差值（9.28±10.76）分,该差异有统计学意义（P<0.01）。 结论 由于部分患者对THI-C的某些条目无法准确理解,导致自评量表的完成度和准确性较低, THI-C运用于患者自评的文化适应度仍存在问题,需进一步对其进行修订,包括增加词汇解释说明以及避免出现负性情绪词汇。     

多聚明胶用于急性血液稀释自身输血期的生理变化

急性血液稀释自身输血中，应用多聚明胶施行等溶血液稀释后的生理变化。方法对３０例手术病人于麻醉诱导后，经桡动脉放血（占总血容量的２５％左右），同时经静脉等速输注多聚明胶，以施行等容量血液稀释自身输血术，并以乳酸钠林格液扩容稀释和低分子右旋糖酐等容稀释作对照。     

视可尼喉镜梨状窝定位气管插管法在急救困难气道中的临床应用

目的:评价视可尼喉镜(SOS)梨状窝定位插管法在需要行急救插管的困难气道患者中的应用效果.方法:收集我院需要行急救插管通气的困难插管患者的85例,随机分为2组:视频可视喉镜引导气管插管组(V组)和视可尼喉镜引导气管插管组(S组).所有患者均为Macintosh喉镜下插管失败及Cormack-Lehane分级C-L3-4...     

钙离子ATP酶2a基因修饰骨髓间充质干细胞移植改善慢性心力衰竭大鼠的心功能***☆

背景：目前仍缺乏有效手段修复心力衰竭后受损心肌，逆转心肌病理性重塑。作为一种新的治疗策略，用正常肌细胞和治疗性基因干预受损心肌正逐渐显示出其在改善心功能方面的优势。 目的：观察腺病毒转染不同代骨髓间充质干细胞的有效性和稳定性。并以携带肌浆网钙离子ATP酶（sarcoplasmic reticulum Ca(2+) ATPase，SERCA2a) 基因的腺病毒转染骨髓间充质干细胞，治疗心力衰竭大鼠，比较SERCA2a基因治疗，骨髓间充质干细胞移植以及骨髓干细胞基础的SERCA2a基因治疗慢性心力衰竭大鼠的效果。 设计：随机对照实验。 单位：解放军总医院老年心血管病科和北京医科大学生物化学系。 材料：选取购于北京医科大学动物实验中心的4周龄雄性SD大鼠作为骨髓供体。选取体质量200~250 g雌性成年SD大鼠作为细胞移植和基因治疗受体。以雄性大鼠Y染色体sry基因鉴定供体移植细胞是否在雌性大鼠受体心肌内存活。实验所用Ad-SERCa2a，Ad-EGFP的构建由我科鲁小春博士完成；第3和8代骨髓间充质干细胞自行分离培养。 方法：实验于2004-07/2005-12在北京医科大学生物化学系周春燕实验室完成。对30只雌性SD大鼠进行左冠状动脉结扎，制作急性心肌梗死后慢性心力衰竭大鼠模型。将造模成功的29只大鼠随机分为4组：基因治疗组7只，干细胞移植治疗组7只，基因修饰的干细胞移植组8只，腺病毒空载体对照组7只，分别予以单纯SERCA2a基因、MSC移植、SERCA2a基因修饰的骨髓间充质干细胞移植及腺病毒空载体干预。分离培养大鼠骨髓间充质干细胞，用携带SERCA2a及绿色荧光蛋白的腺病毒（Ad-SERCA2a-GFP）转染第3和8代骨髓间充质干细胞。 主要观察指标：采用流式细胞仪检测不同代骨髓间充质干细胞的Ad-SERCA2a-GFP转染率。分别在治疗前及治疗后14，21 d采用超声心动图检测大鼠心功能。采用免疫组化法检测大鼠心脏Ⅷ因子表达；采用RT-PCR 和Western杂交检测SERCA2a的基因和蛋白水平表达，并按照说明书检测宿主SERCA2a功能活性。 结果：①转染率：腺病毒转染不同代骨髓间充质干细胞的转染率超过80%，第3代骨髓间充质干细胞与第8代的转染率比较，差异无显著性意义（P > 0.05）。②大鼠心功能：治疗后14 d，与腺病毒空载体对照组相比，其余3组左室射血分数均明显升高（P < 0.01）。治疗后 21 d，与腺病毒空载体对照组相比，干细胞移植治疗组和基因修饰的干细胞移植组大鼠室壁增厚；干细胞移植治疗组和基因修饰的干细胞移植组左室射血分数和左室短轴缩短率改善率持续升高（P < 0.01），基因治疗组两指标改善率较治疗14 d时下降。与腺病毒空载体对照组相比，基因修饰的干细胞移植组左室前壁和室间隔收缩期纵向峰值速度显著升高（P < 0.01），左室前壁和室间隔舒张期纵向峰值速度亦呈现相同改善(P < 0.01)。③心肌SERCA2a的基因、蛋白水平表达和功能活性，以及Ⅷ因子表达：携带SERCA2a基因的骨髓干细胞在宿主心肌能有效地合成和表达有功能的SERCA2a蛋白。与腺病毒空载体对照组相比，基因修饰的干细胞移植组SERCA2a基因、蛋白表达和酶活性均显著增强。干细胞移植组心力衰竭大鼠心脏瘢痕区可观察到Ⅷ因子表达。 结论：①第3和8代骨髓间充质干细胞均具有高腺病毒转染率，骨髓间充质干细胞是基因治疗的良好细胞载体，其介导的SERCA2a基因治疗对衰竭心肌具有持续稳定的心功能改善作用。②骨髓间充质干细胞移植改善心功能的作用可能与促进血管新生有关。