手术中蓝染法鉴别前哨淋巴结及其意义

目的 探讨手术中用亚甲蓝染色法鉴别乳癌前哨淋巴结（SLN）的可行性及准确性。方法 术中于癌块周围注射1％亚甲蓝4－6ml,5-10min后开始手术，凡术中发现被蓝染的淋巴结即认定为SLN，单独切除送病检；相应腋窝行淋巴结清扫，所得淋巴结既为非SLN，亦送常规病检。结果 50例中发现SLN者45例，检出率为90.0%；45例中SLN共计117枚，其中位于第Ⅰ站淋巴站111枚，占95.0%，位于第Ⅱ站淋巴结6枚，占5.0%。在鉴别SLN失败的5例中，4例癌块位于下象限，仅1例癌块位于上象限（P＜0.05），而与癌块大小之间差异无显著意义（P＞0.05）。SLN病检结果预测腋窝状况的准确率达91.0%；4例SLN病检阴性，但非SLN病检阳性，假阴性率为8.9%。结论 术中亚甲蓝染色法能较准确鉴别SLN；SLN可准确反映乳癌患者腋窝状况。SLN与原发癌瘤的位置有关，而与其大小及以胶是否行乳腺手术无关。     

胰高血糖素样肽-1长效注射微球的研究

目的制备载胰高血糖素样肽-1(GLP-1)的长效注射微球，并对其体外释放特性及药效学进行考察。方法采用复乳法(W/O/W)制备载GLP-1聚乳酸-羟基乙酸嵌段共聚物(PLGA)的微球；考察微球的粒径大小、外观及包封率等理化特性；以HPLC法测定微球的体外释放速率；在体动物法评价微球制备工艺和体外释放过程中GLP-1的生物学活性。在糖尿病模型小鼠体内考察了微球的降血糖作用。结果微球球形圆整，分散性好，包封率在80%以上；GLP-1微球1个月的体外累积释放可达85%，其释放行为符合近似零级释放模式；使用明胶溶液作为内水相，较好地保持了制备工艺过程中的GLP-1生物学活性，在体外释放过程中GLP-1的生物学活性略有下降；GLP-1微球可显著降低糖尿病模型小鼠的血糖水平，降糖作用可维持1个月。结论用可生物降解的聚合物PLGA作为载体材料，可以将GLP-1制备成缓释1个月的注射微球。     

老年重症急性胰腺炎的临床特点与外科治疗评估

目的：探讨老年重症急性胰腺炎（SAP）的临床和治疗策略。方法：将88例SAP按年龄分为老年组（大于等于60岁）和中青年组,对比分析与发病相关的因素,并与病与发症,治疗方法对预后的影响。结果：老年发病的相关因素中胆系疾病,无明显诱因高于中青年组（P＜0．05）,老年组并存病率,并发症率和死亡率均明显高于中青年组（P＜0．05,P＜0．01）;老年SAP早期手术治疗的并发症率,死亡率和治愈才平均住院天数均显著高于非手术治疗（P＜0．05）,结论：并存病,并发症发生率高是老年SAP的主要临床特点,治疗并存病和防治并发症是降低老年SAP死亡率的关键性措施,对非胆道梗阻性SAP,尽量避免采用早期手术治疗。     

肋间臂神经与肋间臂神经综合征

乳腺癌患者术后生活质量在很大程度上与一些术后并发症的发生与否有着直接的关系.在各种并发症中,有关肋间臂神经(intercostobrachial nerves,ICBN)损伤的问题常被忽视,但由此引起的术后疼痛及感觉异常却严重影响着乳腺癌患者的术后生活质量.近年来,国外学者对此问题进行了大量解剖和临床研究,提出了ICBN综合征(ICBN syndrome)的概念以及应在乳腺癌腋清扫术中保留ICBN的观点.目前国内鲜见相关报道,本文就此综述如下.     

经胆总管刮取组织法诊断壶腹癌

经胆总管刮取组织法诊断壶腹癌吴诚义，姚榛祥，吴凯南，涂天喜重庆医科大学附属第一医院普外科（重庆市６３００４２）１临床资料男１０例，女３例，年龄平均４７岁，病程平均３．６月，均伴巩膜或皮肤黄染。１２例Ｂ超示肝内、外胆管扩张，其中疑胆总管下端结石５例，梗...     

外源性TGF-β1诱导人乳腺癌MCF-7细胞的乙醛脱氢酶1 mRNA及蛋白表达

 目的 本研究旨在探讨外源性TGF β1诱导人乳腺癌MCF 7细胞对乙醛脱氢酶1(aldehyde dehydrogenase 1,ALDH1)mRNA及蛋白表达的影响。方法 用不同浓度(1、5 ng/mL)的TGF β1诱导体外培养的MCF 7细胞48 h后,RT PCR 检测ALDH1 mRNA的表达变化,Western blot检测ALDH1蛋白的表达变化。结果 TGF β1(1、5 ng/mL)诱导的MCF 7细胞的ALDH1 mRNA及蛋白表达均高于未诱导的MCF 7亲本细胞,差异有统计学意义(P均<0.001);高浓度(5 ng/mL)TGF β1诱导的MCF 7细胞的ALDH1 mRNA及蛋白表达均高于低浓度(1 ng/mL)TGF β1诱导的MCF 7细胞,差异有统计学意义(P均<0.001)。结论 外源性TGF β1可诱导人乳腺癌MCF 7细胞上调ALDH1 mRNA及蛋白的表达,可能诱导ALDH1+乳腺癌肿瘤干细胞(cancer stem cell,CSC)的转化,并有一定的浓度依赖性。     

癌性急性结肠梗阻的术式选择

目的:探讨结肠癌伴急性结肠梗阻手术方式的选择.方法:回顾性分析我院1996年3月至2005年10月期间手术治疗86例癌性急性结肠梗阻的临床资料.结果:全组术前确诊率38.4%(33/86).Ⅰ期肿瘤切除69例,占80.2%(69/86),Ⅰ期吻合55例,占79.7%(55/69);其中左半结肠癌占69.1%(38/55),hartmann手术16例,占17.9(16/86).Ⅰ期单纯造瘘14例(6例Ⅱ期切除),支架植入2例(1例Ⅱ期切除),总切除率80.2%(69/86),术后并发吻合口瘘1例,治愈83例,住院死亡3例(3.5%).结论:对结肠癌急性肠梗阻应综合分析,选择适当术式,个体化治疗.     

理性地开展保乳手术

乳腺癌手术经历了根治术、扩大／超根治术、再回到根治术，向改良根治术及保乳手术转变．手术形式的转变总是随着人们对肿瘤治疗观念的改变而变化、进展，至今已没有人怀疑保乳手术的可行性。保乳手术是乳腺癌治疗的新趋势，在欧美等发达国家早期乳腺癌患者接受保乳手术的高达50％-70％，     

有关胆囊息肉样病变几个问题的探讨(附42例分析)

随着超声图象的广泛应用，胆囊息肉样病变的发现日见增多，现将我院1980年10月至1989年6月经手术洽疗的胆囊息肉样病变犯例予以报道。