过量服用氯吡格雷1例分析

1 资料 患者,女,63岁,无药物、食物过敏史。主因“间断性胸骨后疼痛半月余”于2008年7月21日入院。入院诊断为：冠心病,不稳定型心绞痛,高血压病3级（极高危）,2型糖尿病。查体无明显阳性体征;化验谷蛋白（Glu）10．11mmol／L,谷丙转氨酶（ALT）20．00U／L,谷草转氨酶（AST）17．00U／L,血糖（TG）2．24mmol／L,甲状腺系列、术前免疫及其他化验结果正常;心脏彩超、腹部超声及胸片未见异常;     

C反应蛋白与心率恢复对糖尿病患者心血管事件的预测

目的:评价高敏C反应蛋白(hsCRP)水平与活动平板运动试验心率恢复(HRR)对2型糖尿病患者新发心血管事件的预测作用。方法:检测156例2型糖尿病患者血清hsCRP,根据检测结果分为hsCRP正常组、hsCRP异常组;再于当日或一周内行活动平板运动试验,根据运动后HRR情况分为HRR正常组、HRR异常组;并根据血清hsCRP正常、异常和HRR正常、异常进行交叉组合分成4组:Ⅰ组为hsCRP正常、HRR正常,Ⅱ组为hsCRP正常、HRR异常,Ⅲ组为hsCRP异常、HRR正常,Ⅳ组为hsCRP异常、HRR异常。每半年收集1次新发心血管事件的情况,随访2年～3年。结果:1、发生心血管事件52例,总发生率33.3%。2、hsCRP正常组、异常组心血管事件发生率分别为16.4%和46.1%,两者间有显著差异;将hsCRP异常作为预测标准,其相对危险度为2.8。3、HRR正常组、异常组心血管事件发生率分别为3.2%和53.8%,两者间有显著差异;将HRR异常作为预测标准,其相对危险度为16.9。4、Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组的心血管事件发生率分别为2.9%、31.3%、3.6%、65.6%,4组间有显著差异。其中,Ⅰ组与Ⅲ组间无显著差异,Ⅰ组、Ⅲ组与Ⅱ组、Ⅳ组间差异有统计学意义;Ⅱ组与Ⅳ组间有显著差异。Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组相对于Ⅰ组的相对危险度分别是10.9、1.3、23。结论:HRR异常及hsCRP异常均是糖尿病患者发生心血管事件的风险预测指标,且HRR异常的预测价值更高;联合应用hsCRP与HRR两项指标对糖尿病患者进行心血管事件的筛查,可进一步提高对风险评估的准确率,对糖尿病患者心血管事件的预测具有重要的临床意义。     

607例糖尿病患者医院感染临床研究

目的 探讨和分析糖尿病患者医院感染的危险因素,为控制糖尿病患者发生医院感染提供依据。方法对607例糖尿病患者的医院感染资料进行分析。结果 607例糖尿病患者发生医院感染67例,感染率为11.04％;感染率最高的部位是呼吸道,占55.22％;年龄>60岁,病史>5年,住院时间>4周,有并发症及有创治疗的患者医院感染率明显增高(x~2=6.13～64.08,P<0.01～0.05)。结论 控制糖尿病医院感染的危险因素和控制呼吸系统感染是降低糖尿病患者医院感染发生率的重要手段。     

老年痴呆症阻击战纪实(一)——细析病因,知己知彼

我之所以学医,完全是为了姥姥。我中学毕业之前,姥姥被诊断为“老年性痴呆”,医生说她会呆呆傻傻地打发晚年,只能一天天加重,没有办法治疗。这对我这个与姥姥相依为命的孙女(她从不叫我“外”孙女)来说简直是当头一棒。我岂能甘心姥姥的晚年如此?于是,我毅然报考了医学院。从那时开始,我就利用近水楼台的条件,结合姥姥的病史和病情,钻研起老年痴呆症。实际上,我是在暗暗地向老年痴呆这个病魔宣战,阻击它的疯狂,恢复姥姥的聪慧智能和健康。     

播散性淋病合并增殖性红斑1例

某男 ,74岁 ,4月前不洁性交后第 5ｄ出现尿痛、尿道流脓 ,渐出现尿道浓血性分泌物 ,阴茎与阴囊红斑、破溃、脓血性分泌物 ,局部疼痛 ,行走不便 ,被家人强行送入医院就诊。查体 :Ｔ 37.9℃ ,一般情况尚可。皮肤专科情况 :尿道口、龟头、阴茎腹侧、阴囊有较多脓血性分泌物 ,拭去分泌物可见溃疡面 ,触痛明显 ,阴茎、阴囊高度水肿 ,包皮嵌顿。入院后第2ｄ出现双膝、踝关节红肿热痛 ,活动障碍 ,第 3ｄ双眼结膜充血 ,有脓性分泌物。实验室检查 :血常规ＷＢＣ 9.2× 10 9/Ｌ。分别取尿道、阴茎、阴囊、双眼分泌物涂片 ,发现大量细胞内Ｇ- 双球菌 ,…     

冠心病介入治疗后再狭窄危险因素的Meta分析

目的 综合评价国人冠心病介入治疗后再狭窄的危险因素.方法 采用Meta分析方法,对检索并入选的国内11篇有关冠心病介入治疗后再狭窄危险因素的病例对照研究文献进行综合分析.结果 糖尿病、吸烟的合并OR值(95%CI)分别为1.51(1.18,1.94),1.57(1.19,2.08).结论 在多种相关因素中,糖尿病和吸烟是冠心病介入术后再狭窄的危险因素.     

老年原发性高血压患者伴血管迷走性晕厥的相关研究

目的 观察直立倾斜试验(HUTT)对老年原发性高血压患者伴血管迷走性晕厥(VVS)阳性诊断情况.方法 选择2017年9月～2019年9月于我院住院或门诊诊治的老年原发性高血压疑似VVS患者40例为高血压组,选择同期因晕厥或头晕、黑矇等症状就诊的临床无器质性疾病患者50例为对照组,2组均进行HUTT,包括基础倾斜试验(B...     

氧化应激与心血管疾病

大量证据表明活性氧的慢性或急性过度产生在心血管疾病的发生发展中起重要作用。活性氧通过信号通路介导心肌细胞肥大和凋亡;通过灭活一氧化氮等机制导致内皮功能紊乱。在动脉粥样硬化、心肌缺血再灌注损伤、高血压、心力衰竭等一些主要心血管疾病的病理生理学中,氧化应激扮演关键角色。     

血管紧张素(1-7)和血管紧张素Ⅱ对THP-1巨噬细胞ATP结合盒转运子A1表达及胆固醇外流的影响

目的探讨血管紧张素(1-7)[Ang(1-7)]及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)对THP-1巨噬细胞ATP结合盒转运子A1(ABCA1)表达及胆固醇外流的影响。方法将诱导分化的巨噬细胞随机分为对照组、AngⅡ组、Ang(1-7)组、AngⅡ+不同浓度Ang(1-7)组、AngⅡ+Ang(1-7)+A-779组,分别运用RT-PCR及Western blot方法检测AB-CA1 mRNA及蛋白的表达,液体闪烁计数仪检测胆固醇流出的变化。结果与对照组相比,AngⅡ可抑制ABCA1mRNA(0.471±0.036比0.857±0.053,P<0.05)及蛋白(0.473±0.029比0.652±0.031,P<0.05)的表达,减少胆固醇外流(8.937±0.353比13.942±0.478,P<0.05);而Ang(1-7)促进ABCA1 mRNA(0.949±0.087比0.857±0.053,P<0.05)及蛋白(0.722±0.045比0.652±0.031,P<0.05)的表达,增加了胆固醇外流(15.477±0.882比13.942±0.478,P<0.05),且呈剂量依赖性地减弱AngⅡ的抑制作用(P<0.05);ABCA1 mRNA及蛋白的表达和胆固醇外流A-779组与AngⅡ组比较差异无统计学意义(0.472±0.063比0.471±0.036、0.515±0.048比0.473±0.029及9.309±0.333比8.937±0.353,P>0.05)。结论 AngⅡ可抑制巨噬细胞ABCA1的表达、减少胆固醇外流;Ang(1-7)通过其特异性受体MAS受体介导拮抗AngⅡ抑制巨噬细胞ABCA1的表达,促进胆固醇流出,进而对动脉粥样硬化的发生发展起保护作用。     

如何吃海鲜更安全

1海鲜生吃先冷冻、浇点淡盐水。牡蛎及一些水生贝类常存在一种“致伤弧菌”细菌。对肠道免疫功能差的人来说,生吃海鲜具有潜在的致命危害。若将牡蛎等先放在冰上,再浇上一些淡盐水,能有效杀死这种细菌,这样生吃起来就更安全。2海鲜不宜下啤酒。食用海鲜时饮用大量啤酒会产生过多的尿酸从而引发痛风。尿酸过多便会沉积在关节和软组织中,进而引起关节和组织发炎。3关节炎患者少吃海鲜。因海参、海鱼、海带、海菜等含有较多的尿酸,被人体吸收后可在关节中形成尿酸结晶,使关节炎症状加重。4海鲜忌与某些水果同食。鱼虾含有丰富的蛋白质和钙等营养物质,如果与含有较多鞣酸的水果同吃,会降低蛋白质的营养价值,而且容易使海味中的钙质与鞣酸结合,形成一种新的不易消化的物质。含有鞣酸较多的水果有柿子、葡萄、石榴、山楂、青果等。5虾类忌与维生素C同食。食用虾类等水生甲壳类动物同时服用大量的维生素C能够致人死亡,因为通常被认为对人体无害的砷类食品在维生素C的作用下能够转化为有毒的砷。(摘自《保健与生活》)家庭护士如何吃海鲜更安全@吴蕊