胃食管反流病患者食管黏膜损伤与食管动力学变化及酸暴露的关系

目的探讨胃食管反流病（GERD）患者食管黏膜损伤程度、食管动力学变化及酸暴露三者相互影响及相关性。方法随机选择2010年2月至2012年12月在我院消化内科就诊行胃镜检查确诊为GERD患者65例,男34例,女31例,年龄22～65岁,中位年龄48岁,分为NERD组12例和RE组53例,RE组按洛杉矶分级标准分为A、B、C、D组,选10例健康者为对照组;进行食管压力测定及24 h动态食管pH值监测。结果 B～D组LESP显著低于对照组和NERD组（P＜0.05）,RE各组食管括约肌上10 cm压力、食管收缩幅度、无效食管运动发生率与对照组和NERD组比较均有显著性差异（P＜0.05）,LESP、食管收缩幅度与食管损伤程度均呈负相关（r＝-0.41,-0.48,P＜0.05）。 NERD组和RE各组24 h动态食管pH值监测结果与对照组比较均有显著性差异（P＜0.05）,A组DeMeester评分、酸暴露率和反流周期数均显著低于NERD组（P＜0.05）,A组合计反流时间、食管酸清除时间、最长反流时间与NERD组比较均无显著性差异（P＞0.05）。 DeMeester评分与食管损伤程度均呈正相关（r＝0.56,P＜0.05）。酸暴露组食管收缩幅度和无效食管运动发生率与非酸暴露组比较均有显著性差异（P＜0.05）。结论 GERD食管黏膜损伤与食管括约肌功能不全、食管推进性蠕动功能障碍及酸暴露有关,食管推进性蠕动功能障碍是主要机制。     

全蝎纯化液对凝血酶诱导血管内皮细胞释放NO＼TFPI及表达TF的影响

目的探讨全蝎纯化液对凝血酶诱导血管内皮细胞释放一氧化氮（N0）、组织因子途径抑制物（TFPI）及表达组织因子（TF）的影响。方法对传代培养的人脐静脉细胞（HUVEC）（2代～3代）分别给予不同的处理,取上清液测定N0、TFPI,取细胞冻融液测TF活性。结果与空白对照组比较,凝血酶组能明显抑制血管内皮细胞释放TFPI（P〈0．01）,与凝血酶纽比较,全蝎纯化液各剂量组能拮抗TFPI的降低（P〈0．05）。凝血酶促进血管内皮细胞表达TF,较对照组明显增高（P〈0．01）,全蝎纯化各剂量组较凝血酶组则明显降低（P〈0．01）。全蝎纯化液各剂量组促进血管内皮细胞释放N0,较对照组、凝血酶组明显增高（P〈0．01）。结论全蝎纯化液能抑制凝血酶诱导血管内皮细胞表达TF,可拮抗凝血酶抑制TFPI释放,促进血管内皮细胞释放N0,提示全蝎纯化液对凝血酶诱导血管内皮细胞的损伤具有保护作用。     

移动护士站在优质护理服务中的应用

<正>移动护士工作站(PDA)是保障医疗安全和护理质量,满足人民群众医疗需求和护理服务发展的趋势。临床上使用PDA也是医院信息化建设的必然结果,应用PDA改变了工作模式,优化了工作流程,提高了护理工作效率,提高了护理质量,和谐了护患关系,并降低了护理差错事故发生率,满足了功能实用而不复杂、操作简单、携带方便的要求,极大地推动了医院信息化建设和数字化发展趋势[1]。     

无盖杰雪的消毒效果观察

目的验证无盖杰雪消毒效果的可靠性,为临床使用提供客观实验依据。方法①浓度测定(实验组:无盖洁雪12瓶放置60d后检测浓度;对照组:有盖洁雪12瓶放置60d后检测浓度)。②皮肤实验(自身对照,实验组30例:无盖杰雪消毒患者右手背皮肤,消毒区采样细菌培养72h;对照组30例:有盖杰雪消毒患者左手背皮肤,消毒区采样细菌培养72h)。结果①浓度测定;有盖洁雪、无盖杰雪浓度均在标准范围内(醋酸氯已定5.0~5.5g/L、乙醇70%~75%),两者比较差异无统计学意义(醋酸氯已定t=-0.196,P=0.847、乙醇t=-0.355,P=0.726);②皮肤实验:有盖洁雪、无盖杰雪消毒皮肤后均无细菌生长。结论无盖杰雪消毒效果可靠。     

两种安瓿开启法药液质量的差异性研究

目的探讨两种安瓿开启法对药液质量的的影响。方法实验组消毒平镊敲断安瓿,对照组垫无菌纱布掰断安瓿各80支。抽取药液进行72h细菌培养;并检测药液中直径≥2、5、10、15、35、50μm微粒数。结果两组药液均无细菌生长;药液中除直径≥50μm微粒数外,其余直径微粒数两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论消毒平镊敲断安瓿法可显著减少药液微粒数,优于垫无菌纱布掰断法。     

高摄盐量与幽门螺旋杆菌感染率的相关性研究

目的研究高摄盐量与幽门螺旋杆菌感染率增高是否存在相关性。方法通过对接受纤维胃镜检查人员进行问卷调查,根据结果设立高盐组,并设立低盐对照组,同时测定幽门螺旋杆菌的感染情况进行一组病例对照研究。结果高盐组幽门螺旋杆菌感染率为59.90%,对照组幽门螺旋杆菌感染率为44.62%,高盐组幽门螺旋杆菌感染率高于对照组,P=0.001 2,差异有统计学意义。两组内男性幽门螺旋杆菌感染率均高于女性,经检验无统计学差异(P>0.05)。结论高盐组幽门螺旋杆菌感染率较对照组高,高摄盐量可能通过某些途径导致幽门螺旋杆菌感染率上升。     

氟哌噻吨美利曲辛治疗功能性烧心临床观察

目的探讨氟哌噻吨美利曲辛（商品名黛力新）对功能性烧心（Functional Heartburn FH）的疗效。方法选取符合＂罗马Ⅲ标准＂确诊为FH的患者56例,随机分为治疗组28例,对照组28例。对照组选用奥美拉唑20mg Bid和安慰剂治疗。治疗组奥美拉唑20 mg,Bid和氟哌噻吨美利曲辛1片,Bid,4周为1个疗程,根据症状积分变化评定疗效。结果治疗组治疗4周后的显效率和总有效率分别为（35.7%和96.4%）,而对照组则为（28.6%和64.3%）。经统计学处理,两组的显效率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,而总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 FH患者存在精神情绪障碍,其中焦虑和抑郁情绪障碍特别突出。黛力新在改善FH患者精神情绪障碍的同时对改善其烧心症状,疗效确切。     

经内镜逆行胰胆管造影567例围手术期护理体会

目的提高经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)的护理水平,减轻患者痛苦,同时降低术后并发症。方法回顾2010年1月至2010年12月于我院消化医学中心共就诊的567例ERCP检查及治疗患者,对术前、术中、术后的注意事项及观察护理进行总结。结果术前了解患者的一般情况,消除患者的心理顾虑;术中熟练地配合医生;术后进行休息和饮食指导,观察患者生命体征及腹痛等并发症情况,在护理工作的密切配合下ERCP的成功率达99%。结论 ERCP是诊治胆胰疾病的微创方法,掌握适应证及禁忌证,做好术前、术中、术后护理工作对操作成功非常重要。     

牡丹皮产地鲜切之商榷

目的论证牡丹皮产地鲜切对生片质量的影响。方法通过牡丹皮切制生片的历史沿革及当今产地鲜切的利弊分析,对牡丹皮产地鲜切提出质疑。结果产地鲜切虽节省了传统切制的加工步骤,但鲜切的水平与条件有限;"封刀丹皮"的传统切制经验也不支持;鲜切后生片表面积显著增加(长粗/短细20/5cm的切0.1、0.2cm厚的片分别是药材的4.38、2.68/1.89、1.44倍。0.1、0.2cm厚的粗/细生片,切面二圆面积分别是内外剖面四面面积的3.45、1.73/0.93、0.46倍)丹皮酚将更易析出挥发损失;且生片整体为"败片"(即表面凹凸不平为"皱纹片"与"翘片")。结论牡丹皮不宜产地鲜切。目前中药产地鲜切盛行,如何规范是当今执法部门急需要解决的问题之一,从而保障产地鲜切的健康有序发展。     

中性粒细胞/淋巴细胞比值对早期原发乳腺弥漫大B细胞淋巴瘤的临床特征及预后的影响

目的 ：探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值（Neutrophil to lymphocyte ratio, NLR）对早期原发乳腺弥漫大B细胞淋巴瘤（primary breast diffuse large B-cell lymphoma，PB-DLBCL）的临床特征、预后的影响。方法：回顾性分析2005年09月至2015年9月期间四川省肿瘤医院收治的45例早期PB-DLBCL患者临床资料。统计患者初诊时全血细胞计数中的中性粒细胞数、淋巴细胞数，计算治疗前NLR值。所有患者均接受化疗，联合利妥昔单抗免疫治疗31例，接受局部放疗12例，接受预防性鞘内化疗14例。应用Kaplan-Meier法进行生存分析，单因素分析采用Log-rank检验，多因素分析采用Cox回归模型。结果：45例PB-DLBCL患者中，多为女性（97.8%），中位发病年龄45岁（28岁~77岁）。所有患者均以单侧无痛性乳腺包块为首发症状，其中右侧乳腺包块29例，左侧乳腺包块16例。伴有B组症状5例。病理亚型（按Hans分型法则）示生化中心B细胞型（GCB）10例，非生化中心B细胞型（non-GCB）35例。中位随访时间97个月，中位无进展生存期未达到，中位总生存期38个月（12~78个月），3年总生存率（OS）68.9%。通过ROC曲线得到NLR的截断值（cut off值）3.211，分为低NLR组（≤3.211）、高NLR组（＞3.211）。NLR与PB-DLBCL的Hans分型(P=0.02)、病变部位(P=0.015)及IPI评分(P=0.002)明显相关。单因生存分析显示，non-GCB(P=0.011)、II期(P=0.038)、ECOG评分≥2分(P=0.002)、IPI评分≥2分(P=0.002)、NLR值＞3.211(P=0.007)以及未行预防性鞘内化疗(P=0.002)是影响PB-DLBCL患者预后的因素；多因素分析中显示，ECOG评分、IPI评分、NLR及预防性鞘内化疗是影响OS的独立预后因素（P<0.05）。结论：NLR与PB-DLBCL的临床特征有相关性，是影响PB-DLBCL患者生存预后的独立危险因素。