综合性医院临床医师头晕/眩晕诊治现况初探

目的初步了解上海市部分综合性医院临床医师对头晕/眩晕疾病的诊疗现状,为进一步的继续医学教育提供参考。方法对2019年8月参加上海交通大学医学院附属第九人民医院眩晕新进展及新技术国家级继续医学教育学习班的临床医师进行书面形式的问卷调查,并收集数据进行统计分析。结果神经内科医师有更高的头晕患者接诊的比例;被调查的部分临床医师在前庭功能检查的解读、前庭康复的实施以及后循环缺血性卒中的急性期治疗方面掌握程度偏低,低年资医师以及非神经内科医师尤甚。结论应进一步加强不同专业中青年医师在头晕/眩晕相关诊疗知识方面的培训。     

以吞咽困难和垂直上跳性眼震为首发症状的视神经脊髓炎谱系疾病一例

<正>患者女性,31岁,主因突发吞咽困难伴视物跳动感5d,于2016年12月5日入院。患者5 d前无明显诱因突发吞咽困难、进食障碍,伴视物跳动感,同时出现反复呃逆、恶心、呕吐,伴头晕、饮水呛咳,无头痛、视物成双。当地医院行血常规、血液生化等检查未见明显异常,临床拟诊为"急性胃炎",予保护胃黏膜、止吐等对症支持治疗(具体方案不     

复发性流产的免疫治疗效果分析

目的了解采用淋巴细胞对复发性流产进行主动免疫的疗效。方法采用丈夫外周血淋巴细胞治疗复发性流产,454例患者疗程结束并成功随访,妊娠至20周后者为治愈。结果116（25．55％）例足月分娩,治愈率70．48％（未包括已孕20周内）。其间1例孕20周诊断无脑儿,1例孕26周超声示胎儿先天性左心发育不良,畸形率0．44％。结论免疫治疗是安全、有效的治疗复发性流产的方法之一,能确实解决病患实际问题。     

中青年癌痛患者心功能状况及影响因素分析

目的:调查中青年癌痛患者心功能状况,并分析其影响因素.方法:选取2016年1月至2020年5月在苏州市第九人民医院肿瘤内科接受规范化止痛治疗的235例中青年癌症患者作为观察对象.采用数字分级法(NRS)评定每位患者的癌痛程度,并根据患者的癌痛程度分为轻度组、中度组、重度组;采用Simpson法测量患者的左室射血分数(L...     

失效模式和效应分析在术前准备中的效果分析

目的 分析、评价失效模式以及效应分析(FMEA)方法在术前准备过程中应用的可行性及效果.方法 应用失效模式和效应分析(FMEA)方法对术前准备流程中存在的缺陷事件进行系统分析,计算风险优先指数(RPN)值,查找高危环节,制定并实施改进措施.结果 应用FMEA以后,术前准备流程相关的8个RPN值大于125分的高危险环节,...     

健择联合化疗合并高能聚焦超声刀治疗晚期胰腺癌疗效观察

目的 初步探讨健挥联合化疗合并高能聚焦超声刀治疗晚期胰腺癌的客观有效率、临床受益率及毒副反应.方法 将44例吃期胰腺癌患者随机分为两组,一组用GP方案化疗,另一组用GP方案化疗的同时加高能聚焦超声刀治疗.结果 GP组及GP+超声刀组在临床受益率、中位生存期、白细胞减少率、血小板下降发生率等方面分别为:36.3%,40.9%163.6%,90.9%;9月,9.2月,59%,58%136.3%,45.4%.结论 健择联合化疗合并高能聚焦超声刀治疗晚期胰腺癌临床受益牟高,生活质量改善明显而毒性不增加,值得进一步推广.     

膝关节置换术患者参与临床决策情况分析

目的描述膝关节置换患者参与临床决策及医患信任的现状,了解膝关节置换患者医疗决策参与偏好在实际决策中是否得到较好的实现,以进一步巩固医患信任关系及提高患者住院满意度。方法采用随机抽样法,于2018年10月—2019年4月选取海军军医大学第一附属医院骨关节科行膝关节置换术术后患者120例作为研究对象。应用一般资料调查表、决策参与偏好问卷、维克森林医师信任量表进行调查。结果膝关节置换患者决策参与偏好中,合作型89例、被动型23例、主动型8例;实际决策参与中,合作型87例、被动型26例、主动型7例,且决策参与偏好与实际决策参与一致性存在差异(P<0.001)。在实际决策参与方式中,主动型患者信任得分为(4.39±0.58)分、被动型患者医患信任得分为(4.69±0.32)分、合作型患者信任得分为(4.53±0.48)分,组间比较无差异(P>0.05);主动型患者仁爱维度得分为(4.29±0.63)分、被动型患者仁爱维度得分为(4.63±0.36)分、合作型患者仁爱维度得分为(4.49±0.55)分,组间比较无差异(P>0.05);主动型患者技术能力维度得分为(4.4±0.71)分、被动型患者技术能力维度得分为(4.75±0.38)分、合作型患者技术能力维度得分为(4.57±0.54)分,组间比较无差异(P>0.05)。结论膝关节置换患者的医患信任度处于较高水平,但医疗决策参与偏好在实际决策中未得到较好的满足,膝关节置换患者更倾向于合作型的医疗决策参与。     

静脉穿刺针在腹腔穿刺化疗中的应用和护理

目的探讨一次性静脉穿刺针在腹腔穿刺化疗中的应用。方法对31例卵巢恶性肿瘤患者行腹腔穿刺化疗105次，并选择美国BD公司生产的一次性静脉穿刺针。结果31例105次穿刺均一次成功，无穿刺并发症发生。2000mL的生理盐水＋化疗药在30min内滴完。结论 选择合适的静脉穿刺针能提高一次性腹腔穿刺的成功率，减轻患者的痛苦，并能大大缩短腹腔滴注时间，使患者容易配合。     

APC基因启动子甲基化在大肠癌中的研究

目的 研究APC基因在结直肠癌和结直肠腺瘤中的甲基化状态和蛋白表达的变化及意义。方法 采用甲基化特异性PCR（methylation specific PCR，MSP）和免疫组织化学染色检测结直肠癌和结直肠腺瘤中APC基因的甲基化状态和蛋白表达的变化。结果 在结直肠癌和腺瘤发生过程中，APC基因在腺瘤为39．3％（11／28），癌旁为47．4％（18／38），癌组织中甲基化率为57．9％（22／38），其甲基化程度呈增加趋势；APC蛋白表达在腺瘤组织中82．1％，癌旁组织中57．9％，癌组织中为34．2％，随病变发展表达率呈下降趋势，与甲基化率呈明显负相关。结论 APC基因异常甲基化是APC失活的主要机制。与结直肠癌和结直肠腺瘤的发生、发展密切相关，可作为大肠癌早期诊断和治疗的重要参考指标。     

基于“雨课堂”的翻转课堂实施的实践与思考

目的旨在改善护生"翻转课堂"的学习体验及学习效果,为更好地实施翻转课堂提供参考意见。方法选择某校2015级45名护理本科生为研究对象,在《护理学基础》课程部分教学内容中实施基于"雨课堂"的翻转课堂。采用"雨课堂"后台数据分析、问卷调查法及小组会议的形式,对护生基于"雨课堂"的翻转课堂学习效果进行评估。问卷调查采用自行设计的《基于"雨课堂"的翻转课堂教学效果调查问卷》。结果两次课前任务的完成情况分别为95.56%(43人)、86.04%(37人)。有4名护生通过"雨课堂"平台采用提问的方式与教师互动。护生对该教学方式实施的学习效果评价总分为(20.11±3.20)分;各条目得分最高的为"提高学习积极性",(4.21±0.67)分;得分最低的是"提高学习护理的兴趣",(3.93±0.74)分。有考研意愿护生组得分高于无考研意愿组得分,且两者差异有统计学意义(P0.05)。结论通过"雨课堂"的翻转课堂能够及时地获得教师的反馈和回应,可以获得较好的学习效果。但是在这种学习方式下,学习压力也是不可忽视的问题。并且认为课前学习任务的布置时间对学习效果有着很大的影响。