聚腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制剂药物不良反应信号挖掘与分析

目的：挖掘、分析聚腺苷二磷酸核糖聚合酶（PARP）抑制剂的药物不良反应（ADR）信号,为提高临床用药安全提供参考。方法：应用英国药品和保健品管理局（MHRA）的综合标准法挖掘美国FDA不良事件报告系统（FAERS）,调取2014年1月1日 ~ 2021年12月31日的不良反应事件数据,使用SQL SERVER（2008 R2）数据库整理信息,以4种PARP抑制剂的名称作为检索关键词。结果：截至2021年12月31日,总共收集9 849 888例不良反应事件信息,其中与尼拉帕利相关的不良反应事件9849例,奥拉帕利6655例,他拉唑帕利420例,卢卡帕利3327例;经挖掘后分别得到尼拉帕利的ADR信号597个,奥拉帕利168个,他拉唑帕利35个,卢卡帕利132个。所有信号涉及25个系统,以各类检查指标、胃肠系统疾病症状、血液及淋巴系统疾病症状和良性、恶性及性质不明的肿瘤这4个系统的信号最多。汇总4种PAPR抑制剂共有的前7种信号分别为糖类抗原125升高、血小板计数下降、卵巢癌复发、恶心、肿瘤标志物升高、恶性肿瘤进展和贫血症,其中尼拉帕利和奥拉帕利相关血小板计数下降和恶心信号的时间强度曲线均不稳定。结论：临床使用PARP抑制剂应重点关注血液学检验指标异常和胃肠系统不良反应,尤其对于低体重或基线血小板计数下降的患者,应加强尼拉帕利的药学监护。     

1例球结膜下注射阿托品致阿托品超敏反应的护理

阿托品是临床眼科常用的扩瞳药,球结膜下注射阿托品引发阿托品超敏反应极其罕见,现将1例球结膜下注射0.5%阿托品致阿托品超敏反应者的急救护理报告如下。1病例介绍病人,男,54岁,因突发右眼视物不见,伴眼痛、头痛2d,于2006年7月17日来院就诊,诊断为虹膜睫状体炎(右)和继发性青光眼(右)。入院后予对症治疗。7月18日8:20测眼压正常,予0.5%阿托品注射液0.3mL 2%利多卡因注射液0.2mL球结膜下注射。10min后病人胸闷、心悸,烦躁不安,即予吸氧;约2min后,病人出现手足抽搐,面部潮红、口干、皮肤干燥,左眼瞳孔略散大,右眼瞳孔仍粘连缩小,测血压149/90…     

119例小脑梗死的临床分析

目的探讨小脑梗死的中国缺血性脑卒中分型诊断(CISS)、受累血管区域、合并小脑外梗死病灶以及临床表现。方法回顾性分析自2012年1月至2015年12月119例急性小脑梗死住院患者的头颅MRI影像、病因学检查以及临床表现等资料。结果 119例小脑梗死患者中,单侧小脑梗死78例(UCI组),双侧小脑梗死41例(BCI组)。两组的CISS分型无明显差异。UCI组以小脑后下动脉区梗死发生率最高(35.9%),与BCI组比较,差异有显著统计学意义(P0.01);BCI组中小脑后下动脉+小脑上动脉区梗死发生率最高(39.0%),但两组间比较差异无显著性;其余区域的梗死发生率在两组中差异无显著性。63/119例(52.9%)同时合并小脑外梗死灶。BCI组合并小脑外后循环梗死的发生率(53.7%)较单侧UCI组高(P0.05),而UCI组合并前循环梗死较BCI组更多(P0.05)。主要症状、体征包括:头晕/眩晕、眼球震颤、眼倾斜反应、听觉减退、小脑性构音障碍、共济失调,浅感觉障碍、锥体束征以及意识障碍等。意识障碍在BCI组的发生率高于UCI组(P0.01),其余各项两组间比较差异无显著性。结论小脑梗死的主要病因为大动脉粥样硬化;小脑后下动脉区梗死在UCI中最常见,BCI常合并小脑外的后循环供血区梗死;UCI和BCI的受累小脑动脉以及合并小脑外梗死的区域有一定差异,提示两者病因机制存在不同;意识障碍等严重神经功能缺损表现在BCI更为常见。     

骨科术后患者恐动症与疼痛灾难化、情绪状态的相关性研究

目的 了解骨科术后患者恐动症现况,探索其与患者疼痛灾难化、情绪状态、疼痛程度的关系.方法 采用方便抽样,选取上海市两所三甲医院的骨科术后住院患者153例作为研究对象,采用一般人口学调查表、恐动症评估简表(tampa scale of kinesiophobia,TSK)、疼痛数字评分工具(numerical rating scale,NRS)、疼痛灾难化量表(pain cat-astrophizing scale,PCS)、正性负性情绪量表(positive and negative affect schedule,PANAS)、康复训练依从性量表进行调查.结果 骨科术后患者恐动症、疼痛灾难化、负性情绪和疼痛强度得分分别为25.575±4.840、14.072±9.126、22.235±5.777和3.660±2.152.恐动症患者与非恐动症患者的疼痛灾难化、负性情绪得分差异有统计学意义(P＜0.05),而疼痛强度差异无统计学意义(P＞0.05).线性回归结果显示恐动症对患者康复训练依从性具有预测作用.结论 恐动症会影响患者术后康复训练依从性,需关注骨科术后患者的疼痛灾难化水平和负性情绪状态,以减少骨科术后患者恐动症发生率,提高康复训练依从性,促进患者康复.     

cffDNA浓度低NIPT检测失败样本的相关因素和妊娠结局分析

目的 探讨分析胎儿游离DNA(cffDNA)浓度低无创产前基因检测(NIPT)检测失败样本的相关因素和妊娠结局。方法 回顾性收集在2017年至2022年期间在广东省妇幼保健院接受NIPT检测,经两次采集外周血均因cffDNA浓度低NIPT检测失败的样本信息,包括孕妇的临床资料、产前诊断结果、超声结果以及妊娠结局。评估导致cffDNA浓度低相关因素以及后续残余风险。结果 两次采血因cffDNA浓度低NIPT检测失败标本39例,其中双胎10例(25.64%),双胎之一停育/减胎7例(17.95%)。接受介入性产前诊断13例(33.33%),均未检出胎儿染色体异常。孕期超声发现胎儿发育异常9例(23.08%),胎儿宫内发育迟缓6例(15.38%)。所有孕妇均追踪到妊娠结局,其中早产10例(25.64%),自然流产2例(5.13%)。结论 对于NIPT检测失败的病例,应明确原因,孕期出现并发症和不良妊娠结局风险增加,应建议接受进一步的遗传咨询、产前诊断和定期超声监测胎儿生长发育。     

基于共情机会-共情反应模式的护生共情技能特点分析

目的：基于共情机会-共情反应理论,通过分析护生角色扮演视频,了解护生识别共情机会、进行共情反应的特点。方法：收集护生角色扮演的视频,采用内容分析法,编码角色扮演视频中“病人”提供的共情机会类型、“护士”的共情反应类型。结果：共收集10个护患沟通角色视频,识别69个共情机会-共情反应的对话组合,所有的角色扮演视频中的沟通均分为冲突发生与冲突解决两部分。在冲突解决部分,护生共情反应类型前3位的为证实（43.33%）、隐性识别（23.33%）、识别且追问（20.00%）;“情绪”类共情机会能得到护生较高级别的共情反应。结论：基于共情机会-共情反应理论,对角色扮演中的护生识别共情机会、共情反应类型进行分析,有助于更为深入地了解护生对共情技能的理解、掌握情况,可为提升护生共情技能培训效果提供借鉴。     

从“肝应春”理论探讨肝主疏泄对中枢神经递质5-羟色胺浓度的影响

目的:通过观察春秋两季大鼠海马、额叶中5-羟色胺(5-HT)含量的变化规律,探讨"肝应春"对肝主疏泄功能影响的调控机制。方法:选用健康雄性SD大鼠分别在春分、秋分前7d购入,在自然环境下喂养至春分、秋分后21d,取脑检测海马、额叶中的5-HT含量,观察其变化规律。结果:春季组海马中5-HT含量与秋季组比较有显著性差异(P<0.01),春季组海马中5-HT含量低于秋季组。春季组额叶中5-HT含量与秋季组比较无显著差异。结论:海马中5-HT含量存在着季节变化规律,这可能是"肝应春"的调控机制之一,情志疾病春季高发可能与春季5-HT含量较少有关。     

青年小脑梗死伴卵圆孔未闭1例报道及相关文献复习

急性头晕/眩晕是神经内科门急诊工作的常见病与多发病,患者往往伴有恶心呕吐、眼球震颤、行走不稳等症状,持续24 h以上者总称为急性前庭综合征(Acute vestibular syndrome,AVS)。AVS的病因多样,前庭神经炎、迷路炎等周围性因素以及后循环供血区脑卒中、幕下占位等中枢性因素均可引起。发生在青年人的AVS以周围性因素居多,病程往往存在一定的自限性,总体预后良好;然而极少数却是由后循环供血区缺血性脑卒中(Ischemic stroke,IS)引起,其病因学及治疗原则完全不同于周围性AVS,-旦漏诊有可能产生严重后果。     

双绒毛膜三羊膜囊三胎妊娠孕中期不同减胎方法的妊娠结局

目的:比较分析双绒毛膜三羊膜囊（dichorionic triamniotic, DCTA）三胎妊娠孕中期行不同减胎术的妊娠结局。方法:回顾性分析2014年1月至2020年1月在广东省妇幼保健院孕中期行减胎术的51例DCTA三胎妊娠孕妇的病历资料,根据减胎术的指征,分为预防组（39例）和治疗组（12例）,每组再根据不同...     

手术患者常见负性情绪影响因素分析

目的 确定手术患者常见负性情绪的主要影响因素,为临床心理干预提供依据.方法 采用问卷调查法对某三级甲等医院普外科、骨科的80例术前患者进行心理评定和影响因素的调查,数据资料采用多因素逐步回归方法进行统计处理.结果 手术患者常见负性情绪的影响因素依次为疾病认知、社会支持、应对方式,标准回归系数在0.201～0.564之间(P＜0.05),方程决定系数在0.157～0.487之间(P＜0.05).结论 手术患者的临床心理干预可从纠正患者疾病认知、提供社会支持、改变患者应对方式入手,以保持患者心理状态的平衡.