陕西省食品中沙门氏菌监测研究

目的了解陕西省食品中食源性致病菌沙门氏菌污染情况。方法 2002-2007年检测陕西省8个监测点的14类2 960份食品,采用现场调查与实验室分析相结合的方法。结果 2 960份食品中检出沙门氏菌污染230份,沙门氏菌检出率7.77%。其中生猪肉、生牛肉、生禽肉、生羊肉的沙门氏菌检出率分别为19.10%、21.93%、11.63%、16.59%;熟肉和水产类为检出率5.76%、3.83%;奶类、速冻米面等食品中未检出。在时间上,以2005年检出率最高,2007年最低。在空间上,陕北高于关中高于陕南(χ2=12.16,P<0.01);病原学鉴定分属11个血清群或亚群、28个血清型,发现了陕西省未曾报道的Q群和其他血清型沙门氏菌。结论要在努力把关生肉食品微生物污染的基础上,高度关注和严格控制熟肉食品的微生物污染,防止肉食品变质;根据关中、陕北人口密度高、流动性大的特征开展食品卫生工作,落实监管措施,防范新种群菌株的扩散,保障食品安全。     

立体定向体部放疗联合或不联合化疗治疗≥5 cm的非小细胞肺癌的临床疗效及不良反应

目的:比较立体定向体部放疗（stereotactic body radiotherapy,SBRT）联合或不联合化疗治疗≥5 cm的非小细胞肺癌的临床疗效及不良反应。方法:回顾性分析于我院接受SBRT的68例非小细胞肺癌患者。所有肿瘤最大直径≥5 cm且无淋巴结及远处转移。A组26例患者接受个体化SBRT联合顺铂为基础的化疗,B组42例患者接受单独的个体化SBRT治疗。χ2分析比较两组有效率及不良反应,Kaplan-Meier绘制生存曲线。结果:A组有效率高于B组(73.08% vs 66.67%),两者之间无统计学差异(P=0.86)。所有患者中位OS为29个月（8~92个月）,A组患者中位OS为29个月(8~92个月),B组患者中位OS为20个月(9~90个月)。Kaplan-Meier生存分析显示两组有统计学差异(P=0.03)。Cox回归分析显示是否化疗为OS的独立影响因素(HR=0.37;95%CI=0.15~0.92;P=0.03)。A组血液学毒性明显多于B组(P=0.001),全身不良反应(疲劳和厌食)多于B组(P=0.01),A组放射性食管炎及放射性肺炎患者比例高于B组(分别为65.38% vs 59.52%,69.23% vs 61.9%),但两组间无统计学差异(P=0.87和P=0.52)。结论:SBRT应用于直径≥5 cm的非小细胞肺癌可得到较佳的临床疗效,无严重不良反应。SBRT联合化疗可在不明显增加不良反应的情况下延长患者生存期。仍需前瞻性、大规模的临床试验进一步证实。     

放疗联合甘氨双唑钠治疗骨转移性骨痛的疗效观察

目的 观察放疗联合甘氨双唑钠（CMNa）治疗骨转移性骨痛的疗效及不良反应。方法 选择58例晚期恶性肿瘤骨转移患者,按随机数字表法分为观察组（n=29）和对照组（n=29）。两组患者均接受姑息性放疗,观察组放疗的同时联合应用CMNa 800 mg/m²静滴30 min后1 h内行放疗,隔天1次,3次/周。放疗结束1个月后评价止痛疗效、KPS评分及不良反应。结果 观察组有效率（RR）高于对照组（93.1% vs 42.4%;χ²=4.350,P=0.037）;观察组KPS评分改善有效率高于对照组（93.1% vs 69.0%;χ²=5.497,P=0.019）;两组患者消化道反应、骨髓抑制的发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 放疗联合CMNa可提高骨转移性骨痛的治疗效果,且不增加不良反应。     

基于支持向量机的名老中医治疗冠心病证候要素研究

目的 探索名老中医辨治冠心病的共性规律.方法 以名医诊治冠心病典型医案115例,建立冠心病名医诊疗数据库,运用支持向量机方法进行了证候要素诊断及相关研究.结果 提取到名医诊治冠心病8个主要证候要素:血瘀、痰浊、气虚、阳虚、阴虚、内热、血虚、气滞,并确定了其定量诊断,阐释了证候要素应证组合规律,归纳了名医治疗冠心病8个证候要素的用药规律.结论 证候要素研究揭示了名医证候诊断的内涵及其组方用药规律,对中医辨治冠心病有指导意义.     

麻仁软胶囊预防急性心肌梗死后便秘临床疗效

急性心肌梗死后由于心肌缺血、缺氧,心肌细胞坏死,心室壁变薄,在不适当的心室压力下会造成梗死区的扩展、心室壁破裂及恶性心律失常等严重不良后果。有研究证实心肌梗死后并发便秘者病死率显著增加,因此心肌梗死后保持大便通畅是患者能否顺利渡过急性期的重要措施。应用麻仁软胶囊进行临床观察,以期为心肌梗死后便秘的预防提供有效方药。     

8例左心辅助循环装置置入术患者的护理

报告了8例左心辅助循环装置置入术患者的护理.认为做好循环辅助装置的管理,监测血流动力学变化,调整好机体整体容量、阻力和辅助泵三者之间的关系,保证机体有效灌注,加强呼吸道护理,预防感染、出血、血栓栓塞等并发症,观察左心辅助对右心功能的影响,是应用左心辅助装置抢救心脏术后严重左心功能衰竭、低心排血量患者护理的关键.     

“双减”政策下中学生学习倦怠、睡眠质量对非自杀性自伤行为的影响

目的 探讨中学生学习倦怠、睡眠质量对非自杀性自伤(NSSI)行为的影响。方法 采用多阶段分层整群随机抽样,选取遵义市5838名中学生进行现场调查,采用自编调查问卷、青少年学习倦怠量表、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、青少年自我伤害行为问卷评价中学生学习倦怠、睡眠质量及NSSI行为,采用χ²检验、分层回归及路径分析进行统计分析。结果 中学生NSSI行为检出率为18.07%,不同性别、年级、学校NSSI行为检出率差异具有统计学意义(P<0.05);身心耗竭、学业疏离、低成就感及睡眠质量能正向预测NSSI行为的发生(P均<0.05);路径分析显示,身心耗竭、低成就感对NSSI行为的发生有间接效应,学业疏离对NSSI行为的发生有直接和间接效应,睡眠质量直接作用于NSSI行为。结论 中学生NSSI行为检出率呈较高水平,学习倦怠(身心耗竭、学业疏离、低成就感)、睡眠质量是影响NSSI行为发生的重要因素,应持续推进“双减”政策,降低中学生学习倦怠水平,保障睡眠健康。     

有限元分析颈椎棘突骨折内固定有效性

通过对颈椎棘突骨折(累及椎板)内固定治疗有限元模型的建立和分析,明确此种治疗方式对颈椎棘突骨折的有效性。先建立正常全颈椎(C0-T1)的有限元模型并与文献报告进行对比验证,模型验证后,在正常模型基础上建立颈椎棘突骨折(累及椎板)模型,并模拟直型接骨板行内固定治疗,测量并比较颈椎棘突骨折模型及手术内固定模型和原始正常模型在前屈、后伸、左右侧弯、左右旋转6种条件下活动度改变。以及颈椎各结构的应力变化。结果表明,在正常模型上结合临床病例建立的颈椎棘突骨折(累及椎板)外观逼真,生物力学相似度良好。骨折模型部分节段,主要为C7-T1的活动度(前屈+后伸9.20°,左右侧弯5.83°,左右旋转13.12°)较正常模型(前屈+后伸7.11°,左右侧弯4.92°,左右旋转 9.59°)增大,尤其是旋转活动度,模拟植入内固定后稳定性增加(前屈+后伸4.07°,左右侧弯2.21°,左右旋转2.91°),且内固定钢板应力分析提示,承受最大应力值在安全范围。颈椎棘突骨折(累及椎板)及内固定模型可以较好地模拟临床实际病例,通过有限元分析预示,此型骨折存在潜在不稳的可能性,探讨微型棘突钢板在骨折手术治疗中的应用,具有一定的临床参考价值。     

贝伐单抗与洛铂腹腔灌注治疗恶性腹腔积液的对比研究

目的比较贝伐珠单抗注射液与注射用洛铂腹腔灌注治疗恶性腹腔积液的疗效和毒副反应。方法选取2013年10月—2015年10月在中国医科大学附属盛京医院住院治疗的48例恶性腹腔积液患者,随机分为对照组和治疗组,每组各24例。对照组行腹腔灌注注射用洛铂,30 mg/m~2用生理盐水50 mL稀释,1次/周。治疗组行腹腔灌注贝伐珠单抗注射液,5 mg/kg用生理盐水50 mL稀释,1次/周。两组患者均连续灌注2周,最多灌注3次。观察两组的临床疗效,用药前及用药后3 d检测血管内皮生长因子(VEGF)和癌胚抗原(CEA)水平,比较生活质量评分,评价毒副反应。结果治疗后,对照组、治疗组总有效率分别为50.0%、79.2%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者VEGF和CEA水平显著降低,同组治疗前后差异有统计学意义(P0.05);且治疗组VEGF水平降低更明显,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组患者腹胀评分、厌食评分均低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05、0.01)。两组患者均无严重的III~IV度不良反应发生。结论贝伐珠单抗注射液腹腔灌注治疗恶性腹腔积液疗效优于注射用洛铂,且耐受性良好,具有一定的临床推广应用价值。     

分层次教学模式结合护理量化表在临床带教中的应用

[目的]探讨分层次教学模式结合护理量化表在临床带教中的应用效果。[方法]将40名临床实习6周的护生随机分为对照组和观察组,对照组采用常规带教法,观察组针对护生的学历、知识水平、教育背景等不同进行分层次带教,在教学过程中应用护理量化表对护生进行跟踪评价。[结果]观察组实习结束时理论知识、专科健康教育、技术操作、医德医风等方面评分优于对照组(P<0.01)。护生对带教老师的满意度也有显著提高(P<0.01)。[结论]通过分层次教学模式结合护理量化表带教,细化了教学目标,规范了带教程序,全面提高了带教质量。