LCCK在晚期类风湿性关节炎伴严重膝内翻施行初次膝关节置换中的应用(附20例分析)

目的 探讨半限制性膝关节假体(LCCK)在晚期类风湿性关节炎伴严重膝内翻畸形患者施行初次膝关节置换中应用的方法和疗效.方法 应用LCCK对我院关节外科在2012年2月至2014年9月收治的20例晚期类风湿性关节炎伴严重膝内翻患者施行初次膝关节置换.结果 所有患者在3个月～2年复查时膝关节正侧位片显示假体位置良好,体检膝关节屈曲畸形均小于5°,关节活动度均超过100°,关节稳定性好,内外翻应力试验阴性.结论 晚期类风湿性关节炎伴严重膝内翻患者膝关节韧带功能不全,随着类风湿病变进展,若使用非限制性假体施行表面置换早期发生膝关节不稳者较多,此时应考虑使用半限制性假体.     

浅谈张锡纯对中风的辨证治疗

一、降中寓升,熄风降压张锡纯遵循《内经》关于“血与之气,并走于上,则为大厥,厥则暴死。气反则生,不反则死”的论述,认为“‘气反则生,不反则死’,谓此证幸有转机,其气上升之极,复反而下行,脑中所充之血应随之下行,故其人能生,若其气上升不反,升而愈升,血随之充而愈充,脑中血管而致破裂。”本病(类似脑溢血)的病因病机为肝木失和,风自肝起,合之肺气不降,肾气不固,冲气上边。治宜镇肝熄风、滋阴潜阳。适选建瓴汤、镇肝熄风汤等方剂。一般方中均重用牛膝以引血下行;生龙骨、生牡蛎镇肝熄风;     

切开关节囊复位与关节囊外间接复位对肱骨近端骨折术后肩关节功能的影响

目的 比较肱骨近端骨折行锁定钢板内固定手术切开肩关节囊与关节囊外间接复位对患者术后肩关节功能的影响.方法对56 例肱骨近端骨折患者（骨折按Neer四部分骨折分类）,术中切开肩关节囊复位（不包括术中发现关节囊已破损）26 例（二部分骨折14例,三部分骨折10例、四部分骨折2例）,关节囊外间接复位30例（二部分骨折15例,三部分骨折12例,四部分骨折3例）,均于术后2天开始肩关节功能锻炼,康复计划持续9个月～1年.结果 56例均获随访,时间12～24个月,平均14个月,骨折均骨性愈合.根据Constant-Murley肩关节功能评分系统,肩关节功能评分平均84.5分,总体优良率80.35%.结论 对于肱骨近端骨折行切开复位锁定钢板内固定术,术中采用关节囊外间接复位的患者术后肩关节功能更佳.     

强骨宝1号方对女性非骨水泥全髋关节置换术后股骨侧骨密度的影响

目的探讨强骨宝1号方对女性非骨水泥全髋关节置换术患者术后股骨侧骨密度的影响。方法将26例符合纳入标准的患者随机分成治疗组与对照组,2组均于术后1周开始口服钙尔奇D、罗盖全,连续3个月;治疗组术后1周开始增加口服强骨宝1号方水煎液,每日1剂,连服3个月。2组均采用双能X线骨密度仪分别于术后1周、术后3个月、术后6个月行假体柄周围骨矿含量测定。结果获得完整随访病例共23例,治疗组与对照组比较,术后3个月、6个月假体柄全扫描区平均骨密度,术后6个月ROI 1、ROI 4、ROI 7区平均骨密度的差异有统计学意义（P<0.05）。结论强骨宝1号方能有效防止女性非骨水泥全髋关节置换术后股骨侧的骨量丢失,可用于预防女性非骨水泥全髋关节置换术假体松动。     

大直径股骨头陶瓷对陶瓷人工全髋关节置换术125例疗效分析

目的 探讨大直径股骨头陶瓷对陶瓷人工全髋关节置换术的临床疗效及手术技巧.方法 对125例(137髋)大直径股骨头陶瓷对陶瓷人工全髋关节置换术患者进行回顾性分析,其中直径32 mm陶瓷头50例(57髋),直径36mm陶瓷头75例(80髋).通过拍摄双髋正位片及Harris评分分析术后疗效.结果 平均随访3年9个月,术前Harris评分23～56分,平均45分;术后1周Harris评分80～92分,平均87分;术后6个月Harris评分85～96分,平均90分.术中未见假体周围骨折、血管损伤及神经损伤等并发症,术后未发生假体脱位、断裂、假体周围感染等并发症.结论 大直径股骨头陶瓷对陶瓷人工全髋关节置换术可明显改善患者的术后关节活动度,术中假体安装应掌握相关方法.     

人工髋关节翻修术的临床分析（附32例报告）

目的探讨人工髋关节翻修术的翻修原因、临床特点及手术方法。方法对32例人工髋关节翻修术的临床资料进行回顾性分析。取髋关节后侧入路,取出松动的股骨侧及髋臼侧假体,根据缺损情况植骨,然后按技术要求换置假体。结果2例术中出现股骨骨折,行内固定术,愈合良好。1例髋臼行植骨、骨水泥假体固定,术后1年出现髋臼假体松动。行二期翻修术。Harris评分术前平均41．3分,术后平均83．5分。结论①无菌性松动和医源性错误是人工髋关节翻修的最常见原因;②髋臼翻修首选非骨水泥假体生物型固定,对于包容性髋臼骨质缺损,应行颗粒打压植骨＋非骨水泥臼固定;（蓼翻修术中股骨柄取出困难可行股骨大粗隆延长截骨;④术后功能锻炼至关重要。     

一对孪生姐妹脊柱侧凸畸形报道及文献复习

双胞胎在人群中发生率约占妊娠总数的1/66(15‰),双胞胎同患脊柱侧凸畸形国内报道很少。笔者于2002年4月收治了一对双胞胎姐妹同患脊柱侧凸畸形的病例,并复习了国内外有关文献,报告如下。临床资料患者林庄某(姐),林燕某(妹),14周岁,足月顺产出生。林庄某出生半小时后,林燕某即出生。母乳喂养,生长过程顺利,无特殊疾病。妹妹喜欢运动,姐姐不喜欢运动。起居饮食相同,勤于家务劳动。约2年前始,发现林庄某出现两肩不等高,右肩高于左肩。约半年后,林燕某也出现同样的情况。在当地医院检查,发现两人均有轻度脊柱侧凸,遂行观察,以后逐渐加重。于1个…     

同种异体骨植骨加钢板内固定治疗20例跟骨骨折疗效分析

目的 观察同种异体骨植骨加钢板内固定治疗塌陷型跟骨骨折的疗效.方法 回顾性分析我科20 例22侧塌陷型跟骨骨折采用此法治疗的临床资料.结果 术后1例发生局部切口浅表性坏死,3例伤口术后10天出现渗液,此4例经过换药后愈合良好,其余16例伤口均Ⅰ期愈合.经随访骨折在8～12周后均获得骨性愈合,关节功能优良率达8 6.3...     

颗粒骨打压植骨结合非骨水泥臼固定在髋臼翻修中的应用

目的 探讨颗粒骨打压植骨结合非骨水泥臼在髋臼翻修中的临床应用.方法 应用颗粒骨打压植骨结合非骨水泥臼技术重建髋臼骨缺损10例,术中使用异体颗粒骨直径4～6 mm,髋臼假体均为生物型髋臼,上2或3枚螺钉固定,内衬均为高交联聚乙烯.结果 切口均一期愈合,无感染、脱位等并发症发生.随访9～28个月,平均19.5个月,X线片上髋臼骨床、颗粒骨及假体界面未见明显透亮带存在,原骨缺损区修复良好.Harris评分术前平均38.1分,术后平均85.5分.结论 颗粒骨打压植骨结合非骨水泥臼固定方法可有效修复髋关节翻修中髋臼AAOSⅡ、Ⅲ型骨缺损,恢复骨量,并能提供良好的早期稳定性.