血液中肺炎链球菌的AFLP快速检测方法的建立

目的 建立扩增片段长度多态性（AFLP）快速检测血液中肺炎链球菌的方法。方法 针对肺炎链球菌的管家基因16SrRNA基因设计特异引物,优化反应条件,建立肺炎链球菌的AFLP检测方法。通过对模拟临床血液感染细菌标本的检测,评价该方法的特异性和灵敏度。结果 7个模拟临床血液感染肺炎链球菌标本经AFLP法检测,结果均为阳性;15个模拟临床血液感染非肺炎链球菌标本经该法检测,结果均为阴性;该法检测血液标本中肺炎链球菌的灵敏度为1．5×10_4cfu／mL。结论 建立的AFLP方法检测血液中肺炎链球菌简便快速,特异性好、灵敏度高,适合肺炎链球菌血流感染的早期诊断。     

39例新生儿颅内出血的临床分析

目的探讨新生儿颅内出血的原因及防治措施。方法选取我院2007年7月至2011年3月收治的39例新生儿颅内出血患儿的临床资料,记为观察组,选取同期收治的40名健康新生儿的资料作为对照组,记为对照组,总结新生儿颅内出血的高危因素,并提出针对性防治措施。结果观察组患儿早产儿、低体重、脐带绕颈、羊水异常发生率明显高于对照组,2组患者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论加强围产期保健,对存在颅内出血高危因素的新生儿要尽早行头颅检查,及时发现颅内出血,早期治疗,避免后遗症的发生。     

血浆内毒素定量检测的临床应用价值探讨及参考值范围的调查

目的探讨血浆内毒素定量检测的临床应用价值,并建立温州健康人群血浆内毒素浓度的参考值范围。方法采用动态浊度法定量检测242例不明原因发热(fever of unknown origin,FUO)患者和252例健康受检者血浆内毒素浓度,用SPSS13.0软件对其结果进行统计学分析,并采用95%可信区间确定其参考值范围。结果发热组血浆内毒素浓度明显高于健康组,其中位数分别为8.76pg/ml与2.07pg/ml,差别有统计学意义(P<0.05)。健康受检者男组血浆内毒素浓度虽低于女组,但差别无统计学意义(P>0.05);不同年龄段的血浆内毒素浓度虽均有所不同,但差别亦无统计学意义(P>0.05);以95%可信区间取值,确定健康人群血浆内毒素浓度的参考值范围为0～4.14pg/ml。结论血浆内毒素浓度的定量检测,可以对FUO患者是否存在内毒素血症做出早期判断,从而有助于其病因的快速确定,给临床治疗提供一定的帮助;厂商提供的血浆内毒素浓度参考值范围不适合本实验室,建议不同实验室建立各自的参考值范围。     

中心静脉导管行胸腔闭式引流术临床疗效观察

目的研究用中心静脉导管代替常规胸腔闭式引流管行胸腔闭式引流术的临床疗效。方法以2010年2月至2012年9月本院120例存在中至大量胸腔积液（非脓胸）患者为研究对象,对其使用规格为FR8的中心静脉导管代替常规胸腔闭式引流管（FR32、FR28）行胸腔闭式引流术,观察其疗效及并发症等情况。结果中心静脉导管行胸腔闭式引流术以组织损伤较少,操作简单,并发症较少,患者痛苦小等优点,可以在临床上推广。但是对于血胸患者其临床疗效有待于进一步探讨。     

血清铁蛋白检测在2型糖尿病患者中的应用价值

目的 探讨血清铁蛋白(SF)检测在2型糖尿病(T2DM)患者中的应用价值。 方法 选取2013年2月—2015年10月在海口市人民医院内分泌科就诊治疗的T2DM患者(T2DM组)120例,根据糖化血红蛋白(HbA1c)水平分为:疗效良好组(A组)53例和疗效差组(B组)67例,同时选取正常健康人员(NC组)60例,测定血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白(TRF)、HbA1c、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与胰岛β细胞功能(HOMA β-cell),比较T2DM组与NC组、A组与B组上述指标的变化,并分析其相关性。 结果 与NC组比较,T2DM组FPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、SF均升高(P＜0.05),而HOMA β-cell降低(P＜0.05);与A组比较,B组SF及HOMA-IR均升高(P＜0.05),而HOMA β-cell降低(P＜0.05);T2DM患者SF与HbA1c呈正相关(r=0.584,P＜0.05)、与HOMA-IR呈正相关(r=0.451,P＜0.05)、与HOMA β-cell呈负相关(r=-0.468,P＜0.05)。 结论 T2DM患者体内铁代谢紊乱,铁超载可能加重胰岛素抵抗及β细胞的损坏;SF可能是影响其疗效的重要因素,SF高者血糖难控制。      

Dreyfus模型在临床护理教学中的应用

正临床护理教学是培养护生发现问题、解决问题,将专业理论知识转化为实践技能,塑造良好职业行为的过程,是理论向实践的深化和延续,其质量直接影响护生未来的职业素质和临床能力[1]。当前进入临床实习的护生以90后为主,具有依赖和独立并存,自主、自信、开放、接受新鲜事物快、自我为中心、心理脆弱等特点,且个体间学历层次、知识水平、临床适应能力存在较大差异[2-5]。如何结合当前护生临床技能需求和个性特点临床带教,是临床护理教学面临的严峻问     

床旁超声对机械通气拔管的预测价值

有创机械通气时,监测患者的呼吸力学指标、自主呼吸试验和临床表现有助于判断脱机拔管。然而不同指标之间预测脱机拔管有所差异,寻找预测脱机拔管成功率更高的指标成为临床医师的目标。床旁超声作为一种影像学检查,具有快速无创、无辐射、可重复操作、连续性检测等优点,已广泛被用于临床危重患者的救治。通过膈肌超声和肝脾移动度预测脱机拔管的研究显示了良好的临床可行性和成功率。现将床旁超声在有创机械通气脱机拔管中的应用作以简单叙述。     

药粥治早泄

早泄,古代中医亦名之为“隔墙醉”或“中道强泻”。一般认为,早泄是指男子的阴茎尚未与女方接触,或刚接触女方外阴（或阴道）即提前射精,阴茎痿软,以致无法进行正常性交的病症。对早泄确诊的认识,目前尚未统一。下面介绍几款治疗早泄的药粥,供患者选用。     

钙离子变化应用于中药注射剂类过敏性评价的可行性研究

目的:研究通过检测RBL-2H3细胞内钙离子变化评价中药注射剂类过敏性的可行性。方法:不同浓度的C48/80作用RBL-2H3细胞后,Flex Station检测RBL-2H3细胞内钙离子变化,显色法检测β-氨基己糖苷酶释放率,比较钙离子变化与β-氨基己糖苷酶释放率的一致性。选择6种临床常用中药注射液:参麦注射液、注射用血塞通、脉络宁注射液、舒血宁注射液、痰热清注射液及热毒宁注射液,检测各中药注射液对RBL-2H3细胞内钙离子浓度及β-氨基己糖苷酶释放率的影响。结果:与对照组相比,加入200、400、600μg/ml的C48/80后,钙离子浓度和β-氨基己糖苷酶释放率均随C48/80浓度的升高而明显增大,钙离子变化与β-氨基己糖苷酶释放率变化趋势一致。各中药注射液中,26.66 ml/L的参麦注射液显著升高RBL-2H3细胞内钙离子浓度,但对β-氨基己糖苷酶释放率无明显影响,其余中药注射液对RBL-2H3细胞β-氨基己糖苷酶释放率及胞内钙离子浓度均无明显变化。结论:以细胞内钙离子浓度变化作为检测药物类过敏的方法,有可能在早期更便捷、迅速的对药物进行安全性筛查,但是在对药物的安全性进行整体评价时,仍需要对应传统的检测方法,以便评价结果的真实可靠。     

拉米夫定致全身瘙痒1例

患者,女,33岁,主因间断乏力、纳差、恶心、呕吐20年,加重20 d入院.查体:无慢性肝病面容,未见肝掌、蜘蛛痣,皮肤黏膜无黄染,巩膜轻度黄染,腹平软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾未触及.乙肝五项:HBsAg阳性、HBeAg阳性、HBcAb阳性;HBV-DNA:3.89×107 copies/ml,肝功能:谷氨酸氨基转移酶(ALT)259 U/L、天冬氨酸氨基转移酶(AST)194 U/L、总胆红素(TBIL)40 μmol/L、直接胆红素(DBIL)10 μmol/L;该患者诊断明确,系慢性乙型肝炎中度,考虑患者有20年慢性乙型肝炎的病史,肝功能明显异常,病毒载量较高,入院4 d后予口服拉米夫定抗病毒治疗0.1 g,1次/d.