窦房与房室双重性文氏传导现象1例

患者男性,61岁,因心前区剧痛2h 于1990年12月2日入院。患者于2h 前情绪激动后即感心前区闷胀、压榨感随即疼痛逐渐加剧,并向左肩及手臂放射、大汗淋漓,急送卫生所诊治,因疼痛不能缓解而转入我院急诊。体检:神志清,烦躁不安,脸色苍白,出汗,口唇略紫绀,心律68次/min,律齐,无病理性杂音,二肺呼吸音清晰,BP110/70mmHg(14/9kPa),心电图(图1)示Ⅱ、Ⅲ、aVF 呈 qR 型,ST 明显抬高0.5—     

第22例——低血钾表现高大的U波

引起T波高大的原因很多,而高血钾是最常见的原因之一。本文报道1例低血钾表现异常高大的U波,极似高血钾时的高耸T波。患者男性,38岁,因上腹部和胸骨下部疼痛、全身软弱及呕吐数天入院。患者有大量饮酒史,直至入院前2天因频繁呕吐才被迫停饮,患有高血压病,平素服双氢克尿塞治疗。体检:上腹部轻度压痛、四肢有轻微抖动。实验室检查:血钠110mmol/L;血钾1.6mmol/L;血氯63mmol/L;血CO_238mmol/L:BUN9mmol/L:肌酐1.1μmol/     

国外心电图个案分析 第69例——先天性完全性心脏传导阻滞中的1∶1房室传导

自身免疫性先天性完全性心脏传导阻滞者 ,房室结传导完全恢复尚未见报道。本文报道１例先天性心脏传导阻滞的女婴 ,先出现经旁道的１∶１房室传导 ,随后发展成为重度的扩张型心肌病 ,于出生后１４个月死亡。患儿于妊娠第２４周被发现患有完全性心脏传导阻滞。其母因患类风湿性关节炎 ,血清抗Ｒｏ、抗Ｌａ抗体阳性 ,妊娠第２７周开始口服阿司匹林治疗。患儿于妊娠第３８周经剖宫产娩出 ,出生后即出现完全性房室传导阻滞伴窄ＱＲＳ波群逸搏心律 ,心室率４５次／ｍｉｎ。左心室大小及功能在同龄儿正常范围。最初曾考虑安置永久性心脏起搏器。然…     

急性右心室心肌梗死心电图特征

急性右心室心肌梗死（acute right ventricular infarction）的发生率约占心肌梗死总检出率的13％～34％，远较左心室心肌梗死为低，且多数同时合并左心室下壁梗死，孤立的右心室心肌梗死少见。随着冠状动脉造影的广泛应用，其显示多数急性右心室心肌梗死由右冠状动脉（right coronary artery，RCA）闭塞所致，     

思考心电图之72

患者男性 ,６０岁。临床诊断 :心悸、胸闷待查。本例心电图诊断是什么 ?有何依据 ?应与哪些心律失常相鉴别 ?思考心电图之72$浙江大学医学院附属二院心内科@吴祥     

阿托品试验诱发房室交接区逸搏心律伴逆行文氏型结房传导1例

患者女性 ,６７岁。反复头晕、胸闷１年余 ,加剧１天就诊。既往无高血压及晕厥史 ,未使用抗心律失常药物。体检除心率５０次／ｍｉｎ外 ,余无异常。心电图为窦性心动过缓 ,频率５０次／ｍｉｎ。在心电监护下作阿托品试验 ,静脉注射阿托品１．５ｍｇ,即刻至５ｍｉｎ出现窦性停搏、加速性房室交接区心动过速、频率７２次／ｍｉｎ。７ｍｉｎ后心电图 (图１)示 :窦性Ｐ波消失 ,呈房室交接区逸搏心律 ,频率５３次／ｍｉｎ ,ＱＲＳ波群后均可见Ｐ-波形态略异 ,Ｐ１-、Ｐ５-重叠在ＱＲＳ波群之中 ,使该ＱＲＳ波群出现假Ｊ波 ,Ｒ＿Ｐ-间期逐渐延长 ,…     

病理性窦性心动过速

窦性心动过速是人体生理性或病理性应激反应的表现 ,通常是由于迷走神经张力减弱 ,或交感神经张力增高的结果。近年来人们已逐渐认识几种少见的病理性窦性心动过速 ,包括窦房结折返性心动过速 (ｓｉｎｕｓｎｏｄｅ＿ａｔｒｉａｌｒｅｅｎｔｒｙｔａｃｈｙｃａｒｄｉａ)、不适当性窦性心动过速 (ｉｎａｐｐｒｏ＿ｐｒｉａｔｅｓｉｎｕｓｔａｃｈｙｃａｒｄｉａ)、慢性非阵发性窦性心动过速 (ｃｈｒｏｎｉｃｎｏｎｐａｒｏｘｙｓｍａｌｓｉｎｕｓｔａｃｈｙｃａｒｄｉａ)和体位性心动过速综合征 ( ｐｏｓｔｕｒａｌｏｒｔｈｏｓｔａｔｉｃｔａ…     

浅谈aVR导联心电图的诊断思路

心电图学领域中有讨论不完的话题,有意义的讨论不仅对心电学基础理论水平的提高有重要价值,而且对临床心电图诊断水平的提高也有直接的指导作用。本期关于aVR导联诊断价值的讨论对心电学基础理论和实际诊断水平的提高均有重要意义。