舒芬太尼联合罗哌卡因行腰硬联合分娩镇痛对剖宫产率的影响

摘要目的观察舒芬太尼联合罗哌卡因行腰硬联合分娩镇痛对产程进展和剖宫产率的影响。方法105例初产妇按其意愿分为3组。C组35例,不给予镇痛处理;R组36例,注入罗哌卡因2 mg;SR组34例,注入舒芬太尼5 μg。进入活跃期后疼痛加剧时使用镇痛泵。镇痛泵内药物：R组为0.1%罗哌卡因;SR组为0.1%罗哌卡因＋0.5 μg·mL－1舒芬太尼。负荷量3 mL,持续剂量4 mL·h－1,自控镇痛剂量每次2 mL,锁定时间15 min。观察产程中产妇的疼痛视觉模拟评分（VAS）,产程时间和最终分娩方式,胎儿娩出后1 min Apgar评分。结果宫口开4 cm后,3组间VAS评分差异有统计学意义,以SR组镇痛效果最好（P＜0.05）;R组及SR组第二产程时间较长（P＜0.05）;器械助产率、剖宫产率及胎儿娩出后1 min Apgar评分3组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论舒芬太尼联合罗哌卡因行腰硬联合分娩镇痛不影响剖宫产率,对第二产程稍有延长,应该在镇痛的全程予以密切监护。     

婴幼儿反复呼吸道感染与微量元素缺乏的关系

目的观察婴幼儿反复呼吸道感染与微量元素铁、锌、钙缺乏的关系。方法2009年1月～2010年1月来我院做健康体检及儿童保健的587名婴幼儿,采指尖微量血检测铁、锌、钙元素。其中387例婴幼儿明显缺乏铁、锌、钙,将其随机分成治疗组和观察组,无微量元素缺乏的婴幼儿为对照组;治疗组每日餐后口服硫酸亚铁、葡萄糖酸锌或葡萄糖酸钙3月,观察组仅进行喂养指导。随访1年,观察反复呼吸道感染与三种微量元素缺乏的关系。结果治疗组患儿治疗后1月、2月血清铁、锌、钙值显著高于观察组（P〈0．05）,与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,治疗结束后随访1年,治疗组呼吸道感染发病率明显低于观察组（P〈0．05）,与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论纠正微量元素的缺乏能增强患儿抵抗力,减少婴幼儿反复呼吸道感染。     

全身麻醉与局部麻醉应用于经皮椎体后凸成形术的效果比较

目的比较全身麻醉和局部麻醉应用于经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗单椎体骨质疏松性压缩性骨折（OVCF）的疗效。方法将63例行PKP治疗的单椎体OVCF患者分为全身麻醉组（G组,33例）和局部麻醉组（L组,30例）。比较两组椎体前缘复位率、手术时间、手术过程中血压及血氧饱和度（SpO2）及围术期视觉疼痛模拟评分（VAS）。结果两组椎体前缘复位率及手术时间差异均有统计学意义（均〈0.05）,两组内苏醒后及术后24h与术前VAS差异均有统计学意义（均〈0.05）。骨水泥注入时,L组收缩压及舒张压均较高,与G组差异均有统计学意义（均〈0.05）;骨水泥注入后两组收缩压及舒张压均有下降,约5min后回升,两组差异均无统计学意义（均〉0.05）。骨水泥注入10 min后,G组收缩压及舒张压较平稳,L组收缩压及舒张压均变化较大,两组差异均有统计学意义（均〈0.05）。两组围手术期SpO2比较稳定。结论全身麻醉和局部麻醉下行PKP均是可行的。全身麻醉提供了良好的体位复位,而局部麻醉下术中血压波动较大,手术时间稍长。     

头孢硫脒治疗小儿肠球菌肠炎疗效观察

目的观察应用头孢硫脒治疗小儿肠球菌肠炎疗效。方法肠球菌肠炎的患儿54例,随机分为观察组和对照组。观察组30例,对照组24例。观察组应用头孢硫脒50～100mg/（kg·d）;分2次静脉滴注,疗程5～10d。对照组应用去甲万古霉素32mg/（kg·d）,分2次静脉滴注,疗程5～10d。结果头孢硫脒治疗肠球菌肠炎的有效率与万古霉素差异无统计学意义。结论头孢硫脒可作为目前儿科治疗肠球菌肠炎的首选抗生素。     

急性心肌梗死ST段抬高形态的临床意义

心电图ＳＴ段抬高是急性心肌梗死的最早期表现之一 ,其规律性演变过程是诊断急性心肌梗死的重要标准。急性心肌梗死时多种形态的ＳＴ段抬高早有记载 ,但对各种形态抬高的临床意义国内外鲜有报道。本文论述急性心肌梗死时各种形态ＳＴ段抬高及其临床意义 ,着重讨论墓碑形ＳＴ段抬高的特性及其对急性心肌梗死的预后意义。一、ＳＴ段抬高的类型急性心肌梗死时 ,ＳＴ段抬高可呈不同形态 ,在评价其临床意义时应注意抬高幅度、形态 ,并结合Ｔ波改变情况综合分析。１．凹面形抬高 (图１)急性心肌梗死时 ,ＳＴ段呈凹面向上抬高 ,可持续数ｈ至～数周 …     

二度房室阻滞的新评述

30多年来,虽然心电生理研究不断进展,但是对二度房室阻滞的研究还不甚深入.文献中对二度房室阻滞有各种不同的定义,尤其是Mobitz Ⅱ型阻滞.因此,在临床心电检测中,心电图评估二度房室阻滞的准确性低于其他心律失常,对二度房室阻滞的误诊也是最多的(表1).本文旨在对二度房室阻滞的诊断误区进行新的评述.     

扩张型心肌病Q-T离散度的探讨

为了解扩张型心肌病的Q－T离散度，测量69例扩张型心肌病12导联心电图并与正常组作对照。结果显示：扩张型心肌病组的Q－Td和Q－Tcd与对照组差异均有非常显著意义（76±29对32±14，92±38对36±16，P均＜0.01）。认为Q－Td和Q—Tcd明显延长反映扩张型心肌病患者心电不稳定性。有助于预测心脏事件的发生。     

急性心肌梗死ST段呈墓碑形改变的临床意义

目的 :探讨急性心肌梗死 (AMI)墓碑形ST段抬高的临床意义。方法 :将 4 4例前壁AMI分为两组 :①ST段呈墓碑形抬高组 (A组 ,11例 )。②ST段呈常态形抬高组 (B组 ,33例 )。对两组的心电图 (ECG)及临床资料进行比较并做统计学处理。结果 :两组的ECG :nST、ΣST、nQ、ΣQ、ndT、Tmax差异均有显著性意义 ,A组的ST Tom STmax与ST Tom Tmax存在强相关性 ,ST Tom dt与ST ct分别为 (6 .4 8± 2 .4 5 )h、(10 .5 0± 7.2 0 )d。两组的临床资料除肌酸激酶外 ,心功能分级、并发症、危险因素等均差异无显著性意义。两组近期无一例死亡。结论 :并非所有ST呈墓碑形改变的AMI患者近期预后均较凶险     

短阵房性心动过速后窦性心律的T波增高

目的探讨房性心动过速后窦性搏动T波增高的临床意义.方法分析12导联动态心电图证实的375例房性心动过速患者心动过速发生前后的心电图变化,尤其是T波的改变.结果 375例房性心动速患者中,P波改变14例,R波振幅改变5例（增高1例,降低4例）,ST段压低7例,U波改变2例,T波改变66例（17.6%）.66例T波改变的患者中,46例表现为T波低平或倒置,20例T波振幅增高,包括1例巨大直立T波.结论房性心动过速停止后,窦性心律下,多数患者表现为T波低平或倒置,T波振幅增高相对少见,巨大直立T波罕见,其临床意义尚待探讨.