EPLBD在老年人胆总管困难结石治疗中的应用

目的 探讨内镜下乳头大球囊扩张术（EPLBD）在老年胆总管困难结石治疗中的有效性和安全性。方法 106例胆总管困难性结石（横径≥ 13mm或3个以上≥ 10mm）进行EPLBD取石术,按年龄分为A组（<60岁）和B组（≥ 60岁）,观察两组合并慢性疾病和解剖畸形、手术成功率、并发症发生率和ERCP次数等指标。结果 B组有较多乳头旁憩室、高血压、高脂血症、心脑血管疾病/痴呆、呼吸系统疾病和心脏病,服用抗凝剂或抗血小板剂也更多（P<0.05）。两组取石成功率分别为88.1%（52/59）和89.4%（42/47）,完全取石成功率均为100%,需要机械碎石分别为10.2%（6/59）和12.8%（6/47）。ERCP次数为1.24±0.68和1.17±0.53。并发症的发生率为6.8%（4/59）和2.1%（1/47）,在治疗成功率、ERCP次数、并发症的发生率方面两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 老年患者EPLBD取石安全、有效。     

外来孕产妇产前检查及妊娠结局的调查分析

目的 研究外来孕产妇妊娠结局及其与产前检查的关系.方法 对2004年至2006年上海市浦江社区卫生服务中心流动人口分娩点住院分娩的7 867份临床病例资料进行回顾性分析.结果 外来产妇年龄偏小,经产妇占一半以上(50.8%);产前检查覆盖率为95.23%,产前检查不足4次者占62.02%;剖宫产率20.52%;新生儿男女性别比118.59:100;产后出血1.08%,胎儿畸形0.31%,巨大儿7.45%.产前检查对改善不良妊娠结局有积极作用.出生性别比的严重失调与产次有显著关系(P=0.001).结论 外来孕产妇缺乏足够的围产期保健,应进一步加强系统的产前检查和质量控制,切实改善外来流动人口的母婴保健状况.应加强外来人口计划生育及非法性别鉴定的管理,有效降低外来产妇新生儿出生性别比.     

中医综合护理联合吞咽训练干预脑卒中后吞咽功能障碍临床研究

目的:观察中医综合护理联合吞咽训练干预脑卒中后吞咽功能障碍(SD)的临床效果。方法:选取86例脑卒中后SD患者,按随机数字表法分为对照组与观察组各43例。对照组给予吞咽训练治疗,观察组在对照组基础上实施中医综合护理,2组均干预4周。比较2组吞咽功能、生活质量的改善效果及并发症发生率。结果:干预后,观察组总有效率为93.02%,对照组总有效率为76.74%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,2组中文版吞咽功能评估量表(GUSS)评分均较干预前升高(P<0.05),标准吞咽功能评价量表(SSA)评分均较干预前降低(P<0.05);观察组GUSS评分高于对照组(P<0.05),SSA评分低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为4.65%,对照组并发症发生率为18.60%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,2组脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)及吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评分均较干预前升高(P<0.05),观察组SS-QOL、SWAL-QOL评分均高于对照组(P<0.05)。结论...     

常见国产钙离子拮抗剂治疗高血压的临床疗效及安全性观察

目的 通过评价常见国产钙离子拮抗剂治疗高血压的有效性和安全性,为临床医师选择降压药提供参考.方法 将190例原发性高血压患者按用药随机分为苯磺酸氨氯地平片组(压氏达组32例和络活喜组31例)、非洛地平缓释片组(立方组33例和波依定组32例)、硝苯地平缓释(或控释)片组(伲福达组32例和拜新同组30例),治疗2个月后观察降压疗效及不良反应.结果 经降压治疗后患者血压得到较好地控制(P＜0.01),各组国产钙离子拮抗剂与进口对照组临床疗效无明显差异(P＞0.05),不良反应轻微.结论 国产钙离子拮抗剂治疗原发性高血压是安全有效的,不良反应轻微,且具有价格优势,值得广泛推荐为临床一线用药.     

以腹泻、呕吐消化道症状为首发的非典型新型冠状病毒感染患者诊治流程初探

2019年底武汉暴发新型冠状病毒(COVID-19)感染,呼吸道传播是目前主要的传播方式,随着疫情的发展,以腹泻、呕吐消化道症状为非典型新型冠状病毒感染患者逐渐被报道,肠道粪便中已发现COVID-19呈阳性,提示新型冠状病毒的传播方式除传统的呼吸道传播外,还有粪口途径传播。本文就消化内科医师在门诊实际诊疗工作中如何预防和判断新型冠状病毒感染的诊治流程进行总结,与同道分享。     

老年妇女妇科手术175例临床分析

目的 探讨老年妇女妇科疾病的临床特征及手术相关问题.方法 对2004年1月至2005年12月北京医院妇科手术的175例60岁以上的病案资料进行回顾性分析.结果主诉中43.9%盆腔器官脱垂,42.3%绝经后出血,29.7%无症状、体检发现内膜异常或卵巢病变.术后病理报告为子宫内膜良性病变56例(32%),盆腔器官脱垂54例(30.9%),卵巢良性肿瘤25例(18.4%),恶性肿瘤14例(10.3%).145例(82.9%)合并内科疾病.122例子宫切除术,阴式手术79例(64.75%),腹式手术28例(23%),腹腔镜辅助阴式子宫切除术15例(12.3%);接受宫腔镜手术58例(33.14%).手术经过均顺利,术后并发症13例(7.43%),经过治疗后均痊愈出院.结论 老年妇女妇科常见疾病为子宫内膜良性病变、盆腔器官脱垂和卵巢良性肿瘤.手术以阴式为主,宫腔镜检查为绝经后内膜病变主要的筛查手段.经过围手术期处理老年妇女均能耐受手术.     

右室心肌梗死12例诊治体会

本文总结近 2年本院治疗急性右室心肌梗死的经验教训 ,以利于今后对急性右室心肌梗死患者采用更有效的治疗。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例 ,均为男性 ,年龄 41～ 83岁 ,平均 65 3岁。其中合并下壁梗死 8例 ,合并前间壁梗死 3例 ,合并正后壁梗死 1例。1 2　临床表现　本组有 8例入院时即表现低血压 ,血压在 90 / 60mmHg以下 ;有 6例表现为休克、四肢厥冷、颈静脉怒张、呼吸衰竭。心电图是诊断右室心肌梗死可靠、无创伤性的检查方法。右胸导联(V3R V5R)ST段抬高≥ 1mV是右室心肌梗死的诊断依据。右胸导联ST T段变化亦可作为右室…     

不同穿刺部位对ICU患者导管相关性感染影响的观察与护理

目的：探讨ICU患者不同穿刺部位导管相关性感染的情况及护理对策。方法回顾性分析ICU住院的420例中心静脉置管患者的临床资料。结果420例中心静脉置管患者中,有28例发生导管相关性感染,发生率6.67%。股静脉穿刺组导管相关性感染高于锁骨下静脉穿刺组（P<0.05）,股静脉穿刺组发生导管相关性感染的平均时间早于锁骨下静脉穿刺组（P<0.05）。结论 ICU患者股静脉置管的导管相关性感染发生率高,发生感染时间更早;可采取针对性护理对策,减少导管相关性感染的发生。     

高效液相色谱法测定清肺口服液含药血清中白藜芦醇和大黄素浓度的实验研究

目的 建立测定大鼠灌服清肺El服液后血中白藜芦醇和大黄素浓度的高效液相色谱(HPLC)方法.方法 采用HPLC法测定清肺口服液含药血清中白藜芦醇和大黄素中的血药浓度,并对其在大鼠体内的药物动力学特点进行研究.结果 白藜芦醇血清质量浓度线性范围为0.075～2.250mg/L,绝对回收率为90.9%～1 12.2%,相对回收率为87.8%～1 16.3%;大黄素血清质量浓度线性范围为0.030～1.500μg/ml,大黄素绝对回收率为86.4%～108.2%,相对回收率为85.3%～1 15.9%;清肺口服液血浆样品中未检出白藜芦醇及大黄素.结论 本文建立的测定清肺口服液含药血清白藜芦醇和大黄素血药质量浓度含量的方法简单、灵敏、准确、精密,可有效测定白藜芦醇和大黄素的质量浓度.     

二孩时期对孕妇学校课程设计的研究

目的 研究二孩时期通过优化孕妇学校课程设计对孕妇认知行为的影响。方法 选取2016年9月~2017年2月在我院产前检查建立围产期保健档案并自愿参加孕妇学校健康教育的200例孕妇为对照组,选取2017年3月~8月在我院产前检查建立围产期保健档案并自愿参加优化孕妇学校课程设计健康教育的200例孕妇作为观察组。比较两组孕妇掌握围产期保健知识、分娩方式及纯母乳喂养情况。结果 观察组对围产期保健知识掌握为优的比例大于对照组,观察组自然分娩率、纯母乳喂养率均高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 在二孩时期,通过优化孕妇学校课程设计可促进孕妇对围产期知识的掌握,提高自然分娩及纯母乳喂养率。