白内障手术进展

白内障为常见眼病和主要的致盲原因之一,目前仍以手术治疗为主。由于现代技术的进展以及手术器械的改进,对白内障手术的要求也日渐提高。现将白内障手术的进展情况,综述如下:     

非血缘异基因外周血造血干细胞移植治疗未缓解红白血病1例

骨髓增生异常综合征转为红白血病的患者属高危白血病,常规化疗达到完全缓解的机率低且短期内复发率高,患者经包括氟达拉滨、去甲氧柔红霉素在内的多个方案化疗均无法完全缓解,所以尝试用造血干细胞移植治疗.受者为未缓解、合并溶血病例,且无人类白细胞抗原配型相合的血缘供者,如予Bu-CTX2方案预处理,单用环孢素A 甲氨蝶呤方案预防移植物抗宿主病,则面临并发症多、移植成功率低或移植后易复发等难题.因此采用了阿糖胞苷、马利兰、环磷酰胺、甲基环己亚硝脲及抗人淋巴细胞免疫球蛋白联合使用作为预处理方案.在环孢素A和短程甲氨蝶呤的基础上加小剂量霉酚酸酯预防急性移植物抗宿主病:虽然并发肝静脉闭塞病、Ⅱ度肠型急性移植物抗宿主病及迟发性出血性膀胱炎,但程度较轻,经予前列地尔、甲基强的松龙、碱化、水化联液等措施后病情很快得到控制:移植后52 d染色体核型分析转为供者型,移植后36个月随访受者仍无病存活,复查外周血像、骨髓像均正常.故对于未缓解急性白血病,采用改良Bu-CTX2预处理方案行异基因造血干细胞移植是有效的救治方法之一.     

尿道血管瘤3例并文献复习

尿道血管瘤临床上较为少见,基层医院在接诊时易出现诊断不明确并导致治疗困难,现将我科治疗的3例尿道血管瘤的临床资料报道如下并结合文献就该病的临床特点、诊断与鉴别诊断及其预后相关因素加以讨论,旨在对该病有进一步的认     

非血缘及HLA配型不合移植预防急性移植物抗宿主病13例

目的：探讨非血缘及人类白细胞抗原配型不合的异基因外周血造血干细胞移植时,环孢素A、麦考酚酸酯、抗胸腺细胞球蛋白、白细胞介素11及短程甲氨蝶呤联合预防急性移植物抗宿主病的疗效。 方法：2004-09/2008-11海口市人民医院采用环孢素A等五联用药预防非血缘及血缘HLA配型不合异基因外周血造血干细胞移植患者13例。供受者HLA相合情况：非血缘供者7例,单倍型移植3例,人类白细胞抗原1个位点不合同胞供者3例。具体预处理方案为移植前7 d开始,环孢素A 5~10 mg/(kg•d),12 h静滴1次,2次/d,无呕吐后改为口服维持;移植前7 d开始,麦考酚酸酯1次/d;移植前5 d~移植前2 d予抗胸腺细胞球蛋白2.5 mg/(kg•d);移植前2 d~移植后10 d予白细胞介素11,1.5 mg/d皮下注射;移植后1 d予甲氨蝶呤15 mg/m2,移植后3,6,11 d各予甲氨蝶呤10 mg/m2静脉滴注。临床若无移植物抗宿主病出现,3~6个月逐渐减量至停药,单倍型移植者适当延长。移植前3 d,供者行重组人粒细胞集落刺激因子皮下注射,于用药第4,5天采集外周血干细胞,并分别于当天由锁骨下静脉输入患者体内,回输单个核细胞数为(7.82~9.11)×108/kg,CD34+细胞数为(2.9~7.7) ×106/kg。 结果：13例患者均获得造血重建,急性移植物抗宿主病的发生率为46%(6/13),Ⅲ~Ⅳ度急性移植物抗宿主病发生率为8%(1/13)。随访至2009-04,除1例患者尚未能到公共场所外,余12例目前均正常生活或工作。 结论：环孢素A、麦考酚酸酯、抗胸腺细胞球蛋白、白细胞介素11及短程甲氨蝶呤联合预防急性移植物抗宿主病可获得较好的疗效。     

经胃镜联合放射线置入金属支架对胃出口和十二指肠完全性恶性狭窄的姑息性治疗观察

金属支架目前已被用于食道、近端胃、胆胰胆系统和结肠等消化系统良恶性狭窄的姑息治疗,胃出口和十二指肠完全性恶性梗阻由于解剖位置和病变的原因,无论经胃镜或放射性下置入支架均十分困难而常需要外科手术.笔者及同事结合胃镜(活检孔道4.2 mm)直视和放射线监测下置入扩张金属支架并对其可行性、疗效、安全性和预后进行评价.     

丙泊酚泵控给药在颅脑手术麻醉中的应用

为观察丙泊酚泵控给药在颅脑手术麻醉中应用的效果 ,选择择期幕上肿瘤手术病人 4 0例 ,随机分为两组 :Ⅰ组 2 0例泵控丙泊酚 4mg/kg·h-1复合吸入 0 2～ 0 7MAC异氟醚。Ⅱ组 2 0例 ,吸入 1 0～ 1 5MAC异氟醚。结果 ,两组病人BP、HR循环血液变化无显著差异 ,麻醉过程平稳 ,Ⅰ组病人意识恢复快 ,苏醒时恶心、呕吐等副作用少。认为丙泊酚泵控给药复合吸入低浓度异氟醚适用于颅脑手术麻醉     

淀粉酶脂肪酶测定在急性胰腺炎诊疗中的应用

目的：通过检测血、尿淀粉酶、脂肪酶水平，明确该综合指标在急性胰腺炎诊治中的意义。方法：淀粉酶采用IFCC推荐使用的EPS－G7，脂肪酶采用目前世界上较先进的UV法，在测定标本的同时进行质控测定。结果：采用上述方法后，对胰腺炎的诊断率大大提高，达到90％，并同时对疗效观察、预后判断均有临床指导意义。结论：适时测定血、尿淀粉酶、脂肪酶水平，在急性胰腺炎的诊断、治疗、疗效观察及预后判断中均有重要的临床意义。     

压力性尿失禁患者行经闭孔尿道中段悬吊术的护理

总结了18例经闭孔无张力尿道吊带术治疗女性压力性尿失禁患者的护理措施.包括经TVT-O治疗的护理及术后随访3~16个月.无1例尿失禁复发,手术治疗效果满意.认为手术前后采取有效的护理措施和健康宣教,是提高TVT-O治疗女性压力性尿失禁疗效的重要保障.     

后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎治疗乳糜尿106例围手术期护理

目的:探讨后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的护理方法。方法:对2005年7月～2011年12月我科106例行后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术的乳糜尿患者在围手术期所采取的护理措施进行总结。结果:经过术前充分做好准备,术后严密加强病情观察,并积极处理并发症,认真做好健康教育护理,106例乳糜尿患者均平稳度过围手术期,术后随访无复发。结论:充分的术前护理准备,精心的术后护理,细心的并发症观察,完善的健康教育是后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿患者平稳度过围手术期的重要保证。     

甘肃地区四个常见耳聋基因的突变位点分析

目的 通过对659例耳聋高危儿及53例耳聋患者进行相关基因突变分析,了解甘肃地区遗传性耳聋基因的突变特点.方法 收集甘肃省妇幼保健院医学遗传中心659例耳聋高危儿及53例耳聋患者样本,659例耳聋高危儿应用PCR+导流杂交法针对常见的4个耳聋基因(GJB2、GJB3、SLC26A4和线粒体12S rRNA)的13个位点...