妊娠期合并肾绞痛的急诊诊断及治疗

目的探索妊娠期合并肾绞痛的原因和早期治疗方案。方法23例妊娠期合并肾绞痛患者中,所有患者均急诊行血常规、尿常规、尿培养、肾功能、电解质检查,并均行泌尿系多普乐彩色超声检查,23例均采取保守治疗。结果22例患者在保守治疗后肾绞痛均能得到缓解,并安全渡过妊娠期至分娩。1例中止妊娠。结论妊娠期合并肾绞痛是非产科因素引起腹痛较为常见的原因,是泌尿外科的急症,处理不当会引起严重的后果。诊疗期间不仅要观测孕妇及胎儿情况,还要密切注意孕妇的水、电解质平衡情况及体能消耗情况,注重检查的快速、安全、无创,治疗以保守治疗为主,以抗炎、解痉、止痛为基本处理原则,必要时加用镇静药物,根据患者的实验室检查及体能消耗情况,结合妊娠时间。给予适当的支持治疗。诊疗期间要特别注意患者及家属的心理变化,做好与患者及家属的沟通是十分必要的。     

华西医院健康管理模式及区域内健康管理链的实践

文章介绍了我院的健康管理模式和区域中心医院的资源辐射范围,及与金堂县的健康管理链实践.旨在介绍我院的管理模式,使有限的医疗卫生资源利用最大化,实现医疗卫生服务的城乡均衡发展,为农村医疗卫生服务体系建设和区域协同医疗卫生服务提供一定借鉴.     

副厅级以上干部人群糖代谢异常患病情况及危险因素分析

[目的]了解四川省干部人群糖代谢异常的患病情况并分析其危险因素,为制定适宜的干预措施提供依据。[方法]选用2009年在某院健康体检的干部人群,分别进行身高体重血压测定、糖耐量试验(OGTT)及生化指标检查等。糖代谢异常的诊断依据WHO1999年糖尿病的诊断标准。运用多因素非条件Logistic回归分析,探讨影响糖代谢异常发生的危险因素。[结果](1)糖代谢异常总检出率为33.2%,其中DM的检出率7.3%,糖调节受损(IGR,糖尿病前期)总的检出率为25.8%,IGR各亚组的检出率分别为:I-IFG1.9%、I-IGT20.3%及IFG/IGT3.6%。(2)糖代谢异常组的体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、甘油三醋(TG)、收缩压(SBP)、血肌酐(Cr)测值均较NGT组高,且差异有统计学意义(P﹤0.01或P﹤0.05),而HDL-C较NGT组低,差异有统计学意义(P﹤0.05)。(3)年龄、BMI、WHR、TG是糖代谢异常的危险因素(P﹤0.05或P﹤0.01)。[结论]四川省干部人群糖代谢异常率高。年龄、BMI、WHR、TG为糖代谢异常的主要危险因素。     

鼻咽癌常规放射治疗加后程三维适形放射治疗近期疗效观察

目的：探讨鼻咽癌后程三维适形放射治疗（3DCRT）的疗效.方法：40例初治无远处转移的鼻咽癌患者,采用分两阶段对原发灶及颈部放射治疗.第一阶段用面颈联合野常规放疗DT 38Gy,第二阶段用3DCRT DT 30-36Gy,鼻咽癌原发灶总剂量70～74Gy,颈部用切线野常规分割放疗,射野上界保持与主野下界衔接,对颈淋巴结阴性照射DT 50Gy,淋巴结阳性照射DT66-70Gy.结果：局部肿瘤消退率（有效率） 100％,完全缓解率93.85％,1年生存率100％.无严重并发症发生.结论：鼻咽癌常规放射治疗加后程三维适型放射治疗近期疗效满意.     

认知心理治疗对社区抑郁症患者康复的效果

2006年7月我院对精神病患者实施居家开放管理,发现社区抑郁症患者存在明显的焦虑、抑郁情绪,服药依从性低下。笔者对曾在我院医学心理科住院治疗,出院半年以上的80例社区抑郁症患者实施认知心理治疗,治疗期为3个月,治疗结束后抑郁症患者的焦虑、抑郁情绪明显好转,治疗结束后6个月内的服药依从性明显提高。     

二孩时期对孕妇学校课程设计的研究

目的 研究二孩时期通过优化孕妇学校课程设计对孕妇认知行为的影响。方法 选取2016年9月~2017年2月在我院产前检查建立围产期保健档案并自愿参加孕妇学校健康教育的200例孕妇为对照组,选取2017年3月~8月在我院产前检查建立围产期保健档案并自愿参加优化孕妇学校课程设计健康教育的200例孕妇作为观察组。比较两组孕妇掌握围产期保健知识、分娩方式及纯母乳喂养情况。结果 观察组对围产期保健知识掌握为优的比例大于对照组,观察组自然分娩率、纯母乳喂养率均高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 在二孩时期,通过优化孕妇学校课程设计可促进孕妇对围产期知识的掌握,提高自然分娩及纯母乳喂养率。     

睾丸表皮样囊肿超声表现1例

患者男,27岁.因右阴囊肿块半年并缓慢增大就诊,查体:右睾丸上部触及直径1.8 cm包块,质硬,压痛(-).超声所见:右侧睾上极探及一约15 mm×13 mm的低回声结节,界清,边缘部分回声增强,内部回声欠均匀,见少量血流信号.超声提示:右侧睾丸低回声占位.     

超声诊断肠道蛔虫合并肠梗阻1例

<正> 患者女,52岁。傣族,因子宫切除术后第5天腹胀、腹痛、腹泻,为稀水样便,无黏液及脓血,腹部平片示不完全性肠梗阻。急诊腹部超声检查所见:全腹肠管扩张,左腹肠管内见平行线样强回声,该结构有蠕动(图1)。患者既往有便蛔虫史。超声诊断:肠梗阻,肠道蛔虫。经驱虫治疗排出蛔虫成虫数条症状消失。     

非血缘造血干细胞移植的临床研究

目的探讨非血缘性(无关供者)异基因造血干细胞移植治疗白血病。方法HLA配型不相合非血缘脐血移植治疗儿童白血病3例(ALL,CR2),无关供者异基因外周血造血干细胞移植治疗成人白血病1例(M6,NR),输入的脐血有核细胞(4.98～6.68)×107.kg-1,CD34+(2.24～4.93)×105.kg-1。输入的外周血的单个核细胞7.04×108.kg-1,CD34+1.08×106.kg-l。预处理主要为:阿糖胞苷,马利兰,环磷酰胺,甲基环已亚硝脲,抗胸腺细胞球蛋白。结果4例患者完全植入,+15～+25天白细胞(WBC)>1.0×109L-1,+35天～+51天血小板(PLT)>20×109L-1。例1移植后+12及+51天出现可疑为急性GVHDI度,例4于+16天出现肝静脉闭塞综合征(轻型)(VOD),+17天出现急性消化道GVHDI度,+30天出现出血性膀胱炎(HC),例2于移植后六个月复发,放弃治疗而死亡。余3例正常生活或工作。结论无关供者或对于HLA不相合的异基因造血干细胞移植是治疗白血病的有效方法,且可以是安全、可行的。     

CBV预处理自体外周血造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤

自体外周血造血干细胞移植(APB-SCT)是目前治疗恶性淋巴瘤的一种有效手段其疗效优于化疗,且具有不受供髓者限制,造血功能重建快,无GVHD等优点。顶处理方案是决定移植成败的关键之一,CBV(Me—CCNU,VP16、CTX)方案作为顶处理已有成功的报道。我院于1997年至1998年用CBV方案对两例恶性淋巴瘤进行APBSCT,取得较好的疗效,报告如下。