疑难病例析评 第13例 眼痛—鼻衄—双肺多发结节影(Ⅰ)

病历摘要患者男性 ,5 4岁。因眼痛 8个月 ,发现肺部肿物 3个月 ,腰痛 5ｄ ,于 1999年 3月 11日收入院。患者于入院前 8个月前无诱因出现眼痛、眼红、畏光 ,在我院诊断为“巩膜炎”予氟美松、消炎痛等治疗 ,症状时轻时重。入院前 3个月出现鼻衄 ,间断渗鲜血 ,量不多 ,自服“先锋霉素”后逐渐停止 ,伴声嘶 ,于外院查鼻内窥镜未见粘膜坏死及肉芽肿改变。Ｘ线胸片示 :右肺上叶及两肺下叶多发结节病灶。无咳嗽、咯痰、发热、盗汗、胸痛及呼吸困难。查纤维支气管镜示粘膜慢性炎症 ,病理为右上叶后段灶性鳞状上皮化生及轻度不典型增生 ,未见肿瘤细…     

Kartagener综合征5例分析

Kartagener综合征又称支气管扩张 -副鼻窦炎 -内脏转位综合征 ,临床少见 ,发生率仅占支气管扩张症总数的 1%。我院于1999- 0 4～ 2 0 0 2 - 12共收治了 5例支气管扩张症合并鼻窦炎伴或不伴右位心的患者 ,现报道如下。1　临床资料本组男 4例 ,女 1例 ,年龄 18～ 5 7岁 ,平均 35 .6岁。既往均有慢性鼻窦炎病史 ,均经鼻窦 CT或手术证实。伴有右位心 1例 ,合并中耳炎 1例 ,父母近亲结婚、1妹体健 1例 ;有 5～ 35 a吸烟史 3例。临床均有慢性咳嗽、大量脓痰 ,合并痰中带血或咯血 3例 ,头痛 2例 ,发热 3例 ,反复鼻腔脓性分泌物 2例 ;查体 5例患者…     

恶性肿瘤的姑息治疗

肿瘤诊断的复杂性及目前诊断水平的限制，在许多国家尤其是发展中国家，相当多患者确诊时已是中晚期。因而临床实践中抗癌治疗被细分为肿瘤的治愈性治疗和姑息治疗两种方式。姑息治疗属于一种支持性治疗，可以和抗癌治疗联合应用于疾病的早期，减轻和治疗癌症相关症状和体征，使所有癌症患者都能充分接受无痛苦治疗。目的是减轻症状，提高生活质量，延长生命。姑息治疗目前在多数肿瘤中都占有比较重要的地位。     

6例经纤维支气管镜单向活瓣支架介入肺减容术的护理

报告了6例经纤维支气管镜单向活瓣支架介入肺减容术的护理.术前成立治疗护理小组,根据病例特点做好健康宣教,完善术前检查,改善肺功能,为手术创造良好条件.术后收入单间ICU,给予专人护理,并密切监测心肺功能、控制感染,同时注意做好生活护理.本组1例术后2d发生肺部感染,经抗炎对症治疗后好转.6例手术均成功,术后自觉症状和生活质量明显改善.     

吴琦效方治验——中风康复汤

1 中风康复汤 组 成:生黄芪120?g,当归尾6?g,赤芍5?g,地龙3?g,川芎3?g,红花3?g,桃仁3?g,豨莶草15?g,天麻10?g. 功 效:补气活血通络. 主 治:半身不遂,口眼?斜,语言謇涩,口角流涎,小便频数或遗尿失禁,舌暗淡、苔白,脉缓无力. 用 法:每日1剂,水煎成250?mL药液,分2～3次服,可连服半年.     

肠镜检查应用镇静剂的有效性分析

[目的]探讨肠镜检查前镇静剂预处理的有效性及患者对肠镜检查的耐受性相关性因素.[方法]采用随机双盲安慰剂对照研究,对201例接受肠镜检查的患者采用logistic回归方法分析镇静剂、焦虑和其他潜在的相关因素与患者检查不适程度的相对危险度(RR).[结果]与安慰剂组比较,镇静剂组患者在肠镜插入时不适的RR为0.56(95%CI,0.31～1.01),便秘患者肠镜插入时不适RR较无便秘的患者高(RR=2.22,95%CI 1.04～4.74);腹部手术史者(除外结肠切除术)接受肠镜检查患者发生不适的RR为0.20(95%CI 0.04～0.93).[结论]对便秘和腹部手术史(除外结肠切除术)接受肠镜检查者镇静剂能明显减轻不适,而焦虑特性与患者不适程度间无相关性.     

内科胸腔镜与电视胸腔镜外科诊治胸腔积液的初步比较

目的 比较内科胸腔镜(MT)与电视胸腔镜外科(VATS)诊断治疗胸腔积液的优缺点.方法 胸腔积液病例共40例,MT15例,VATS 25例,从手术时间、术后引流时间、术后住院时间、术后麻醉镇痛药物用量、围手术期花费、确诊率、复发率等方面进行分析比较.结果 手术时间、确诊率和胸水复发率两组差异无统计学意义,术后胸管引流时间和住院时间MT组较VATS组长,术后麻醉镇痛药物用量MT组较VATS组少,围手术期花费MT组较VATS组少.结论 MT与VATS都是诊断、治疗胸膜疾病的有利工具,各有其特色和优势,应按照有利于患者的角度合理选择应用.     

新型甲型H1N1流感孕妇的临床表现

2009年4月第1例新型甲型H1N1流感(简称甲型流感)病例确诊[1].这种起源于墨西哥的病毒已传播到美国、加拿大及中国等100多个国家.孕妇是甲型流感发生并发症的高危人群[2],孕妇患重症甲型流感病例和需住院治疗的风险是其他人群的4倍[3].现将孕妇甲型流感病例的临床特点、诊治现状及预防等综述如下.     

天津地区296例老年肺结核住院患者耐药状况分析

目的 了解天津地区住院老年肺结核患者耐药情况,探讨老年肺结核的耐药特点.方法 收集天津市海河医院2008年1月至2009年9月296例痰结核菌培养阳性的老年肺结核住院患者的4种常用抗结核药物耐药检测资料.与549例同期非老年肺结核患者进行比较和回顾性分析.结果 (1)入选老年组患者296例,总耐药率为28.7%、耐多药率为8.8%;其中初始耐药率、耐多药率、获得性耐药率和耐多药率分别为22.2%、6.1%、41.8%和14.3%.(2)对任一抗结核药累计耐药顺序为异烟肼＞链霉素＞利福平＞乙胺丁醇.(3)性别间耐药率差异无统计学意义(x2=0.002,P＞0.O5).(4)老年组耐药率及耐多药率明显低于非老年组(x2值分别为10.8、5.24,均P＜0.05).结论 老年肺结核患者耐药率低于非老年患者.