产后早期爱丁堡产后抑郁量表评分对产后抑郁症的预测性分析

目的分析产后早期（1周内）EPDS分值对产后第4周、第8周产后抑郁的预测性，为早期实施预防性干预措施提供依据。方法应用EPDS量表和产妇一般情况调查表分别于产后第1周、第4周、第8周对159名产妇进行随访评估。用SPSS13．0统计分析软件对产后第1周EPDS分值的敏感度、特异度进行分析，并采用优势比和ROC曲线对预测值进行分析。结果产后第1周、第4周和第8周产妇中EPDS分值〉9分的分别占28．9％、30．2％、20．1％。以9／10为分界，产后第1周EPDS分值〉9分的产妇预测其在产后第4周、第8周发生产后抑郁的准确度分别达85．4％、82．5％，产后第1周内的EPDS分值与产后第4周（r=0．701，P〈0．01）、第8周（r=0．641，P〈0．01）的分值之间存在显著相关性，第1周EPDS分值〉9分同时EPDS分值〈13分的产妇在第4周（95％CI=22．438～184．720）和第8周（95％CI=2．759～11．709）发生产后抑郁的相对危险度将分别增加10．64倍和13．28倍。结论产后第1周内的EPDS分值能较准确地预测第4周、第8周产妇的情绪状态，产后早期采用EPDS量表进行常规筛选，以便及早实施干预措施，对预防和降低产后抑郁的发生率有重要的意义。     

中毒家兔体内盐酸哌替啶的分布研究

目的建立LDHW-FFZ1-WuYH层析柱提取盐酸哌替啶的方法,探讨中毒家兔体内盐酸哌替啶分布规律及在氢氯噻嗪的作用下盐酸哌替啶在中毒家兔体内的分布情况。方法选择家兔6只,随机分为实验组和干扰组。实验组经耳缘静脉注射盐酸哌替啶生理盐水溶液,干扰组同样经耳缘静脉注射盐酸哌替啶生理盐水溶液,并采用氢氯噻嗪生理盐水经口灌胃,观察两组家兔的呼吸与心跳等生命体征。处死家兔后解剖,取心脏、肝脏、脾、肺、肾脏、脑组织冷冻保存待检。精确称取检材,采用LDHW-FFZ1-WuYH层析柱进行前处理,并采用气相色谱(GC/NPD)定量检测其中盐酸哌替啶水平。结果LDHW-FFZ1-WuYH提取回收率高,盐酸哌替啶平均回收率96.0%,检出限为2μg/g。实验组各脏器组织盐酸哌替啶水平由高到低分别为脑组织[(3.45±0.31)μg/g]、肾脏[(2.65±0.16)μg/g]、肝脏[(2.15±0.12)μg/g]、脾[(1.81±0.13)μg/g]、肺[(1.35±0.23)μg/g]、心脏[(1.13±0.21)μg/g]。干扰组各脏器组织盐酸哌替啶水平由高到低分别为脑组织[(1.75±0.14)μg/g]、肾脏[(1.45±0.42)μg/g]、肝脏[(1.19±0.24)μg/g]、脾[(0.98±0.26)μg/g]、肺[(0.75±0.26)μg/g]、心脏[(0.51±0.41)μg/g]。干扰组心脏、肝脏、脾、肺、肾脏、脑组织标本盐酸哌替啶水平均低于实验组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论建立了LDHW-FFZ1-WuYH层析柱提取盐酸哌替啶的方法,该方法可用于盐酸哌替啶中毒致死案件检材的前处理。氢氯噻嗪可加快家兔体内盐酸哌替啶的排泄。     

免疫相关性全血细胞减少症患者自身抗体IgG对红细胞生成素受体封闭的作用

免疫相关性全血细胞减少症(IRP)是一种因B淋巴细胞功能亢进,产生抗自身造血细胞抗体导致骨髓造血衰竭的自身免疫性疾病[1-2].研究发现,自身抗体主要是通过激活巨噬细胞和(或)溶解补体,吞噬和(或)溶解大量骨髓造血细胞介导骨髓衰竭[3-6].临床研究发现部分IRP患者骨髓幼红细胞上存在EPO受体(EPOR)自身抗体,其EPOR检测水平明显低于正常人和骨髓红系细胞膜自身抗体阴性的IRP患者,且这部分IRP患者在临床治疗过程中应用常规剂量的EPO疗效不佳甚至无效[7],说明自身抗体介导骨髓造血衰竭还存在其他途径.EPOR自身抗体能否直接抑制骨髓造血功能,目前尚无文献报道.为此,我们作了以下研究.     

免疫性血小板减少症125例临床分析

本研究旨在探讨免疫性血小板减少症(ITP)患者的临床特点。回顾性分析125例于2005年1月-2010年5月在我院住院治疗的ITP患者的临床资料、实验室检查结果及治疗效果。结果表明,125例患者发病中位年龄41岁,男女比为1∶1.78;治疗前平均血小板计数(28.59±23.05)×109/L;69.1%(67/97)的患者有风湿免疫检查异常;肝炎病毒和细小病毒B19携带率分别为37.3%(22/59)和44.8%(26/58);慢性患者CD3+T细胞为(62.7%±14.11%),在急性患者为(55.44%±14.31%)。慢性患者CD19+B细胞为(12.83%±6.96%),在急性患者为(19.47%±6.93%);91例患者行骨髓细胞膜抗体检查显示,54.9%(50/91)的患者抗体阴性,45.1%(41/91)患者抗体阳性;急性患者阳性率63.0%(17/27),在慢性患者为37.5%(24/64);激素联合环孢素治疗有效率为81.7%(49/60),部分难治性患者对RCP化疗或硫唑嘌呤细胞毒药物治疗的有效率分别为57.14%(4/7)和40.0%(2/5)。结论:ITP患者常合并病毒感染或风湿免疫学异常,急性患者以体液免疫功能亢进为主,慢性患者则表现为细胞免疫功能亢进;骨髓细胞膜抗体阳性的患者多是急性患者,因此在治疗方案的选择上应根据不同的发病机制选择不同作用机制的药物或药物组合,以取得更好的疗效。     

真性红细胞增多症患者骨髓CD34阳性细胞凋亡相关蛋白的表达

目的　了解真性红细胞增多症 (PV)患者骨髓CD34 细胞凋亡受体FAS(CD95 )及凋亡相关蛋白Bcl 2、Bax的表达。方法　应用双色流式细胞仪检测 2 1例PV患者及 8例原发性血小板增多症(ET)患者和 11名正常人骨髓CD34 细胞CD95、Bcl 2、Bax的表达 ;应用RT PCR方法检查PV患者及对照组骨髓造血细胞Bcl 2、BaxmRNA的表达情况并分析其相关性。结果　CD34 细胞CD95表达率PV患者为 (4 2 .6 5± 15 .5 6 ) % ,ET患者为 (4 5 .31± 17.6 2 ) % ,与正常对照组的 (37.5 5± 15 .19) %差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;Bax表达率PV患者为 (35 .83± 9.33) % ,与正常对照组的 (4 1.6 5± 9.0 4 ) %差异无显著性(P >0 .0 5 ) ;Bcl 2表达率PV患者为 (79.35± 14 .4 3) % ,明显高于正常对照组的 (5 5 .84± 13.4 3) % ,(P <0 .0 1) ;Bax/Bcl 2的比值PV患者为 0 .4 7± 0 .14 ,明显低于正常对照组的 0 .76± 0 .2 4 (P <0 .0 1) ;骨髓造血细胞Bcl 2mRNA的表达PV患者明显高于正常对照组 (P <0 .0 1) ,BaxmRNA的表达PV患者与正常对照组差异无显著性 (P >0 .0 5 )。PV患者CD34 细胞Bcl 2高表达与CD34 细胞的凋亡呈负相关 (r=- 0 .4 97,P =0 .0 2 6 )。结论　PV患者骨髓CD34 细胞低凋亡的机制之一是抗凋亡蛋白Bcl 2高表达     

阻塞性睡眠呼吸暂停患者血管内皮生长因子及促红细胞生成素水平的变化及意义

目的：探讨血管内皮生长因子（VEGF）及促红细胞生成素（EPO）在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者中的动态变化及悬雍垂软腭咽成形术（UPPP）前后的变化。方法：选取OSAHS患者45例，其中30例未予治疗，15例行UPPP手术治疗；选取15例原发性高血压病人和15例正常人作对照，测定各组睡前23：00及次日晨起7：00血清中VEGF和EPO浓度。比较不同严重程度的OSAHS患者及UPPP手术前后血清VEGF和EPO浓度的变化。结果：重度OSAHS患者晨起血清中VEGF浓度显著高于对照组，血清VEGF浓度与OSAHS病情严重度有显著相关性：经UPPP手术治疗后．睡前及晨起VEGF浓度都较手术前明显下降。OSAHS轻中度、重度患者血清EPO浓度差异无显著性。手术前后血清EP0水平差异也无显著性。结论：OSAHS患者晨起血清VEGF浓度明显升高，OSAHS病情严重度与VEGF水平显著相关．UPPP手术在近期内能显著改善OSAHS患者的病情严重程度和缺氧程度。夜间低氧对病人EPO水平无明显影响，UPPP手术后EPO浓度也无明显变化。     

抗郁Ⅲ号治疗脑卒中后抑郁的临床效果

目的观察自拟方抗郁Ⅲ号治疗脑卒中后抑郁患者的临床疗效。方法脑梗死患者120例分为治疗组60例和对照组60例，两组均予以基础治疗，治疗组加用中药抗郁Ⅲ号，对照组加用路优泰片，治疗56d后进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）分和改良爱丁堡-斯堪的那维亚卒中量表（MESSS）评分。结果治疗后两组HAMD评分和MESSS评分均有改善，治疗组较对照组为优（P〈0．05）。结论抗郁Ⅲ号治疗卒中后抑郁具有较好的疗效。     

阵发性睡眠性血红蛋白尿症患者T细胞亚群及其数量与功能的研究

本研究探讨阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）患者T细胞免疫状态及GPI^＋T细胞、GPI—T细胞的数量与功能。采用流式细胞术检测22例PNH患者及18名正常对照T细胞亚群、Th细胞亚群、GPI^＋T细胞、GPI—T细胞分别在CD3^＋T细胞、CD4^＋T细胞和CD8^＋T细胞群中的比例及其CD69的表达。结果显示,PNH患者CD4^＋T细胞占CD3^＋T细胞的比例[（47．7670±13．91139）％]较正常对照组[（54．9592±7．11678）％]降低,CD8^＋T细胞占CD3^＋T细胞的比例[（52．2767±13．90395）％]较正常对照组[（45．2418±6．75306）％]升高,差异均有显著性（P〈0．05）;CD4^＋／CD8^＋比值倒置,以PNH．AA患者最为明显（0．77763±0．409153）,与正常对照组（1．26356±0．348878）相比,差异有显著性（P〈0．05）。PNH患者Th1细胞比例[（16．9136±6．78899）％]较对照组[（4．4600±1．81879）％]升高,差异有显著性（P〈0．05）,PNH—AA患者Th1细胞比例变化[（22．8000±5．45244）％]较发作性PNH患者[（12．0083±2．20770）％]曼为显著,Th2细胞比例[（4．75824±．98441）％]较正常对照组[（3．7960±1．13810）％]无明显变化。PNH患者体内存在一群GPI—T细胞,其占CD8^＋T细胞的（14．67974-11．96718）％,占CD4^＋T细胞的（3．92414-2．46263）％,其占CD8^＋T细胞的比例较占CD4^＋T细胞的比例升高更为明显。PNH患者CD8^＋GPl^＋T细胞[（17．67881±8．562493）％]、CD8^＋GPI—T细胞[（15．86575±7．279743）％]、CD4^＋GPI^＋T细胞（4．65431±1．984378）％]、CD4^＋GPI—T细胞[（4．93181±1．730001）％]c1969的表达均高于正常对照组[CD8^＋T细胞（4．68038±1．216645）％,CD4^＋T细胞（1．77339±0．645259）％],差异有显著性（P〈0．05）,GPI^＋T细胞CD69的表达与GPI—T细胞相比,差异并无显著性。结论：PNH患者存在T细胞免疫功能亢进,其可能是造成骨髓衰竭的原因,但与T淋巴细胞组分中含有PNH克隆可能无关。     

春节期间住院病人心理健康状况及影响因素的调查研究

心理社会因素可以影响疾病的发生、病程及预后[1].在中国的传统节日--春节期间,住院病人因思家心切,欲与亲朋好友团聚,参与社会活动的愿望实现不了而易导致情绪不稳定,心情欠佳等心理波动.本研究针对春节期间综合性医院住院病人心理健康状况及影响因素展开调查,与平时对比分析,以了解春节期间住院病人的心理特点及影响因素,为临床护理人员进行护理诊断和实施心理护理提供参考,以提高护理工作质量.